掉髮的藥物治療

更年期婦女常尋求幫助，認為掉髮與荷爾蒙有關，但有病例報告指出，食用大量魚類的婦女血中汞含量相應偏高，當她們避免食用魚類後，掉髮停止。例如，停止食用吞拿魚後，汞含量可在兩個月內下降約三分之一，之後不僅新髮開始生長，七個月後甚至可完全恢復。更年期、荷爾蒙疾病及婦女健康中心的醫療主任鼓勵醫生在掉髮病例中測量汞暴露，因為「建議病人少吃魚」可能在因重金屬暴露引起的掉髮中「緩解症狀」。（不過如果你想到八十年代的華麗搖滾樂隊，或許會認為重金屬反而讓頭髮過度生長。）

掉髮藥物

歷史上，治療掉髮的方法包括建議將老鼠糞便和驢陰莖的灰燼撒在頭皮上。據說尤利烏斯·凱撒曾使用磨碎的老鼠、馬齒和熊脂混合物。如今的治療方法或許不那麼奇特，但顯然仍然相當迫切，美國每年 reportedly 花費超過30億美元拯救頭髮。目前唯一獲美國食品藥品監督管理局（FDA）批准用於治療掉髮的藥物是米諾地爾（商品名Rogaine）和非那雄胺（商品名Propecia）。在影片see.nf/hairdrugs中，我討論了這兩種藥物的效果與安全性。

移植手術

也有外科手術選項，儘管某些方法近年來已被否定。1950年代，會將仍有頭髮生長的小圓形頭皮區域（例如後腦勺）移植到頂部和前額的禿斑。結果看起來非常不自然，像洋娃娃一樣。

現今有「毛囊單位移植術」，即外科切除一長條頭皮，然後分割成許多較小單位進行移植。這樣移植的毛囊能保留原生長部位的雄激素抗性。如果男性頭頂完全禿髮，頭髮可從胸部、腹部、腿部、肩膀或鬍鬚處移植。這種方式移植的毛囊存活率約85%，患者滿意度很高。然而，要達到美觀效果通常需要多次手術，每次手術的併發症風險高達5%，包括供區壞死、過度疤痕和感染，儘管嚴重併發症罕見。

血漿與雷射

沒有藥物和手術的情況下，可以做什麼？有試驗使用自體富血小板血漿療法，即反覆將濃縮的自體血液注射到頭皮。此療法的效果與現有藥物相當，但目前證據不足以推薦，且在美國和歐洲尚未獲批准用於恢復完整頭髮。肉毒桿菌素也不建議使用。原理是放鬆頭皮以改善血液循環，理論上可減少掉髮，但試驗中部分參與者反而掉更多頭髮。還有雷射光療法。

2007年，FDA批准了首款低能量雷射療法（LLLT）裝置，診所現推廣雷射治療各種疾病，從網球肘到「睪丸再生」。在see.nf/lasers中，我討論了這些方法。至少有十項隨機對照試驗評估LLLT治療掉髮，雖然統計上頭髮密度和厚度有顯著改善，但臨床意義較小。如果你仍想嘗試，影片中有安全提示及如何在市面上數十款FDA批准裝置中選擇的建議。

掉髮補充品

是否有營養素缺乏會導致掉髮？減重手術後，掉髮是最常報告的營養缺乏症狀，但手術常改變消化道解剖結構，阻礙食物吸收。一般而言，除非確實缺乏，否則維他命和礦物質補充品並無明顯益處，包括維他命C、鋅、鐵和生物素，後者甚至可能弊大於利。相關研究詳情可見see.nf/hairsupplements。例如，沒有任何臨床研究顯示生物素能改善任何形式的掉髮，除非缺乏是因食用生蛋白所致，而生物素補充品還會干擾多項血液檢驗。

由於缺乏監管，有些廠商粗心大意，補充品中硒含量超過標示劑量200倍，導致硒中毒並引起掉髮。過量攝取維他命A或E也會有類似情況；然而，亞馬遜最暢銷的掉髮補充品含有維他命A和E，第二暢銷品則含有維他命A、E和硒。

現今市面上各種專利掉髮生髮補充品能做什麼？皮膚科專業期刊評估現有資料後認為，至少目前為止，任何補充品能促進頭髮生長都是迷思。諷刺的是，這些補充品有時比現有藥物更昂貴——每年高達1000美元，而藥物每年約100至300美元。我們是否能從飲食內部調理來對抗掉髮？

抗掉髮飲食

人口研究發現，非病理性掉髮與不良睡眠習慣及肉類和加工垃圾食品攝取有關，而生蔬菜、新鮮香草或豆奶攝取則有益。每週飲用豆漿的人中，出現中度至重度掉髮的機率降低62%，因此某些植物成分可能對抗掉髮具有保護作用。