菸醯胺單核苷酸（NMN）

另一種可能是NR的主要分解產物NAM（菸醯胺）抑制了長壽蛋白（sirtuin）。小鼠研究顯示NR可能在進入血液前即於腸道被代謝成NAM或NA。但無論如何——與小鼠不同，NR似乎無法提升人類肌肉中的NAD+水平，因此肌肉組織樣本中未見長壽蛋白活性變化也不足為奇。這可解釋結果差異。事實上，組織樣本顯示，對NAD+合成最重要的酶在NR補充下被抑制。這在人類中發生，但小鼠中則沒有。推測這種下調是對系統中非自然大量NR湧入的適應性反應。

在小鼠中，不僅腸道菌群可影響NR，NR也能影響腸道菌群。NR的部分益處可透過小鼠間的糞便移植傳遞。因此，至少在小鼠中，NR的部分益處可能源自腸道菌群的調節。人類與囓齒類動物腸道菌群的顯著差異，或可進一步解釋NR為何在人類無效。

與NAM不同，NR補充未導致同型半胱氨酸水平上升，但一項結合NR與白藜蘆醇類似物白藜蘆醇苷（pterostilbene）的研究中，低密度脂蛋白膽固醇（LDL）升高至理論上足以使40名長期使用者中有1人死亡的程度。推測此效應歸因於白藜蘆醇苷，因為單獨NR不會升高LDL，而白藜蘆醇苷會。

一項研究中，NR似乎在開始補充一週內使人類的血紅素、血球比容及血小板數量略微下降。懷疑這種向較貧血狀態的轉變是導致給予NR的大鼠體能下降的原因。然而，觀察到的35％體能下降未達統計顯著。NR導致系統性氧化壓力顯著增加，另一項囓齒類研究發現炎症惡化及新陳代謝健康退化，但若囓齒類的正面效應無法轉化至人類，負面效應或許亦然。

澳洲、加拿大、歐洲及美國的監管機構已批准NR安全使用，至少每日劑量不超過300毫克（孕婦及哺乳期者為230毫克）。但由於未證實臨床效益，NR補充實際上被排除在外。

菸醯胺單核苷酸（NMN）

NR與NMN在囓齒類動物中均證明有用，但尚未直接比較。兩者皆能提升人類血液中NAD+水平，但同樣未有直接比較研究。NMN相較NR可能的優勢是血液中較穩定。至少在小鼠血液中，大部分NR在一小時內轉化為NAM，而NMN水平保持不變。也有人認為NMN較佳，因為它是NAD+的直接前體，而NR須先轉化為NMN，故不如直接服用NMN。諷刺的是，也有人持相反論點，因為NMN無法穿透細胞膜。

NMN的組成即為帶有磷酸基團的NR。磷酸基阻止NMN進出細胞，因此NMN必須先轉化為NR才能進入細胞。進入細胞後，NR可再轉回NMN並形成NAD+。因此若NMN必須先轉為NR才能進入細胞，理論上不如直接服用NR。但最近在小鼠腸道中發現一種具爭議性的NMN轉運蛋白，最終NMN或許能跳過NR步驟，直接進入細胞形成NAD+。

NMN以多種方式促進囓齒類動物的健康壽命，但與NR不同，尚未證明其能延長哺乳動物壽命。至於人類？迄今僅有少數NMN人體研究發表。一項針對健康中年男性的小型研究發現，不同單次劑量對視網膜功能、睡眠品質、心率、血氧飽和度及體溫等測量指標無明顯影響。另一項為期十二週的中年男女每日NMN補充試驗亦未見對瘦體重、肌肉量、體脂、血糖、膽固醇及胰島素敏感性等指標有顯著影響。NMN確實提升血中NAD+水平，但在第一個月達到峰值後，第二及第三個月下降，可能意味著NAD+合成有適應性降低，與NR的情況相似。與NR一樣，NMN也無法提升肌肉中的NAD+水平。

在一項名為「菸醯胺單核苷酸補充提升業餘跑者有氧能力」的研究中，年輕及中年業餘跑者接受三種不同劑量的NMN或安慰劑六週。第一呼吸閾值處的有氧能力有所提升，但第二呼吸閾值處則無。整體而言，未見有氧能力、最大表現或其他十項心肺功能指標的整體益處。若測量項目足夠多，統計上偶然出現的正負異常值是可能的。例如研究者發現單腳站立測試結果顯著較佳，但NMN對握力、伏地挺身及坐姿前彎等體能功能無影響。細究之下，單腳站立的平衡益處僅存在於中劑量組相較高劑量組，且與安慰劑組無顯著差異。（高劑量組表現較基線略差。）