第 153 章
花卉力量
脈絡膜毛細血管叢，或稱脈絡膜——這個供應視網膜血液的龐大微血管網絡，可能是人體中血流最充足的部位。因此，高肉類攝取理應會顯著提高黃斑部退化的風險。攝取較多膽固醇者，罹患早期年齡相關黃斑部退化的風險高出多達60％，而飽和脂肪則將風險提高至80％。黃斑部退化眼底典型的沉積物——黃斑斑塊，是膽固醇沉積物，其成分與動脈粥樣硬化斑塊相似。其氧化膽固醇含量極高，對大多數細胞系統而言是致命的。如果連續七天向大鼠注射低密度脂蛋白膽固醇（LDL），牠們的視網膜會出現與人類早期年齡相關黃斑部退化非常相似的變化，但目前證據尚未確定他汀類藥物能否預防或治療人類此病，因此血液膽固醇可能在黃斑部退化中並非扮演極大角色。
花卉力量
為維持視力，每天攝取兩至三份綠葉蔬菜及莓果有幫助。在see.nf/saffronvision中，我討論了介入研究如何顯示莓果在多方面改善視力，但就黃斑部退化而言，只有一種有色食物被研究過：藏紅花。在影片中，我談及所有相關研究，基本上可以說每天少量（20毫克）藏紅花能適度但顯著改善輕度至中度年齡相關黃斑部退化老年人的視力。
糖尿病視網膜病變
糖尿病是另一個導致失明、截肢及腎衰竭的主要原因。幸運的是，第二型糖尿病可以預防甚至逆轉，詳情我在《如何不死》糖尿病章節中有詳細描述。
青光眼
青光眼，或稱「綠色白內障」，現為全球最常見的不可逆視力喪失原因。此病中，連接眼睛與大腦的視神經死亡。最常見原因是眼內壓升高。多達40％的青光眼患者至少一隻眼睛失明。為防止此情況，多數治療目標是降低眼內壓。
神聖羽衣甘藍
綠色蔬菜是否再次成為救星？攝取膳食硝酸鹽會增加體內一氧化氮，能平衡眼內壓，因為它抑制眼球內房水（眼內液體）的過度產生，並促使多餘液體排出。製藥業已在研發類似威而鋼的藥物以提升眼內一氧化氮水平，但蔬菜已能達成此效果。
只有十分之一的白人美國人每月攝取一份深綠色葉菜。為探究綠葉蔬菜與青光眼的關係，科學家組成一群定期食用綠葉蔬菜的非裔美國婦女（近九成）。研究中，食用羽衣甘藍或甘藍菜超過每月一次者，罹患青光眼的機率僅為其他最多食用一份者的一半。顯然，所需量不多。每月攝取量如此少，即使是白人參與者的研究也值得關注，因此波士頓科學家檢視了哈佛護士健康研究（97％白人受試者）及哈佛健康專業人員追蹤研究（僅1％非裔美國人）。
從超過100000名男女數十年累積資料中，確實發現高硝酸鹽攝取（尤其來自綠葉蔬菜）與青光眼風險顯著降低有關。
不要倒立
還有其他方法嗎？有氧運動至少能暫時降低眼內壓，一項研究顯示定期運動可能長期維持低眼內壓。然而，蹦極、潛水及倒立瑜伽（頭朝下）則相反。
一項近30000名跑者的研究發現，運動量重要，因為較長距離及較快速度與青光眼發生率較低相關。當然，觀察性資料總有反向因果風險。或許運動並非保護視力，而是視力良好者較可能運動。事實上，青光眼患者通常比同齡人較少運動。尚缺乏隨機對照試驗驗證此點，但已有莓果介入研究資料。
黑加侖
日本科學家證實黑加侖色素能減緩青光眼相關視力喪失（詳見see.nf/currants）。此效果伴隨眼部血流增加，但眼內壓無變化，暗示莓果可能對「正常眼壓」青光眼有效，即視神經在正常眼壓下仍死亡。在美國，多數「加侖」是小葡萄乾（葡萄屬），因木材業壓力，真正的加侖（黑加侖）栽培直到最近才解除禁令，因其可能攜帶白松膿疹病，一種樹木疾病。
銀杏？
如我在see.nf/gingkonic所述，一項研究謹慎發現銀杏葉提取物對開角型青光眼有正面效果，另外兩項研究中有一項在閉角型青光眼中發現顯著正面效果。儘管結果不甚明確，若有人想嘗試，應先與醫生討論，因該植物會增加出血風險。
菸鹼醯胺
同一影片see.nf/gingkonic報告一項隨機、安慰劑對照、雙盲交叉研究，顯示維生素B群中的菸鹼醯胺能在數月內將青光眼患者視野惡化風險從12％降至4％。2022年一項研究發現視覺功能顯著改善，菸鹼醯胺劑量在兩個月內從每日一克增至三克；但結果不可直接比較，因同時給予丙酮酸，另一種能量代謝重要因子。我在其他地方討論菸鹼醯胺的成本、標籤混淆及可能副作用。
白內障
年齡相關白內障，或稱「灰色白內障」，是眼睛透明晶狀體變混濁，通常在45至50歲間開始。在中低收入國家，它是失明的主要原因，但在高收入國家僅佔約5％，因為白內障手術已成標準治療。現今高科技白內障手術相對快速、安全且簡單，恢復迅速。混濁的天然晶狀體被移除並置換成人工晶狀體，通常由矽膠或壓克力製成。
整體而言，半數患者白內障手術後視力僅達20/40，但最常見抱怨是視覺異常，眼內植入鏡片反射引起的光線條紋或閃光。33至78％的白內障患者受此影響，通常只有更換新植入物才能改善。最嚴重併發症是眼內炎，即感染進入眼內。雖然此情況極罕見——每2500次手術不到一次，但仍有不少患者受影響，因此白內障手術從不會同時在雙眼進行，以免患者因感染而完全失明。
再談綠色蔬菜？
混濁能否預防？白內障是氧化壓力的直接結果，即自由基對構成眼睛晶狀體的透明晶蛋白造成損害。氧化壓力來自高壓氧治療、太陽自然紫外線、日光浴床人工紫外線或其他高能輻射。因此，在21項針對因執行血管攝影等程序而暴露於X光輻射的醫護人員研究中，皆發現白內障發生率增加，其中16項研究甚至顯示白內障發生率顯著增加。