保持肌膚年輕

隨著年齡增長，膠原蛋白和彈性蛋白的生成每年約減少1%，皮膚厚度亦同樣減少。皮膚自我更新速度明顯變慢——年輕時約每28天更新一次，年長時則約每40至60天更新一次。皮膚微生物群也會改變，因此透過皮膚細菌採樣可估算一個人的年齡，誤差約在4年以內。然而，我們對這些微生物的了解仍不足，無法評估它們在皮膚老化中的作用，該作用很可能主要與氧化壓力有關。這種壓力導致老年斑、氧化脂肪和蛋白質的累積，即所謂的老年色素或脂褐素（來自拉丁語lipo和fuscus，意為「暗色脂肪」）。

陽光下無新事

只有3%的皮膚老化是基於遺傳因素，即所謂的內在老化，其餘的外在老化則由我們的生活方式決定，也就是我們對皮膚所做的事。當比較通常受保護的皮膚部位與暴露於陽光下的皮膚部位時，這種差異便顯而易見——例如臀部或上臂內側的皮膚與臉部和手部的皮膚。內在老化的皮膚會失去彈性並產生細小皺紋，但通常光滑無瑕，色素沉著極少。相反，外在老化的皮膚可能變得粗糙、凹凸不平、斑駁，並充滿深皺紋和溝紋。

淺膚色人種面部皮膚老化中有80%至90%是由於陽光曝曬所致。深膚色人種也會受影響，但由於其內建的黑色素防曬功能，相對安全。因此，皮膚科醫生如今一致認為，保護皮膚免受陽光傷害是減緩皮膚老化跡象最重要的措施。為了說明這點，《新英格蘭醫學雜誌》刊登了一張引人注目的照片，顯示一名卡車司機因駕駛座窗戶長期曝曬左側臉部，導致左臉看起來像蝙蝠俠反派。你可以在see.nf/trucker及其他多個網站看到這張照片。由於陽光曝曬和吸煙等因素，人們看起來可能比實際年齡老11歲。另一方面，透過整形手術，人們看起來可年輕多達8歲。健康生活甚至能更好地保持年輕外貌。

你應該終生為皮膚做好防曬工作，包括使用防曬霜、穿著防護衣物、戴帽子和太陽眼鏡，並避免在上午10時至下午4時的高峰時段外出，改為尋找陰涼和遮蔽處。如今，即使使用含氧化鋅或二氧化鈦等能提供廣譜UV-A和UV-B防護的防曬霜，曬太陽仍被視為不當行為。已知其他波長如近紅外線不被防曬霜覆蓋，也會加速皮膚老化。使用日光浴床的男女看起來明顯比其他人老，日光浴愛好者的外貌也比實際年齡老多年，類似吸煙者。

空氣中有東西

除了陽光，空氣中的氧氣、香煙煙霧、汽車廢氣及其他環境污染物也具有氧化作用。吸煙者會在臉上形成特有的皺紋模式，稱為吸煙者臉。這種變化非常明顯，相關照片能促使青少年戒煙。在一項研究中，對照組中只有80名青少年中有1人戒煙，而另一組中，透過軟件將青少年臉部數碼模擬成吸煙者和非吸煙者後，有80名中有11人戒煙。另一項展示紫外線對臉部有害影響的研究，也對日光浴愛好者的行為產生了持久影響。

甚至已發現空氣污染與皮膚老化之間的關聯。空氣質量差與老年斑、皺紋和皮膚鬆弛有顯著關係。多環芳香烴（PAHs）被認為是原因。這些燃燒副產物附著於柴油廢氣顆粒，且在燃燒煤炭、吸煙或燒烤肉類時產生。

吸煙者約有一半的PAH暴露來自香煙，另一半則來自食物。非吸煙者中，幾乎99%的PAH暴露可能來自飲食。這些化學物質大多存在於肉類中——豬肉含量似乎高於牛肉——但即使是深綠色葉菜也可能因空氣污染而受污染。因此，不要在高速公路旁採摘蒲公英，並應在流水下清洗蔬菜。

由於PAHs是脂溶性的，採用低脂飲食可減少吸收。至少它們似乎不會在人體內累積。與環境毒素如多氯聯苯（PCBs）不同，後者若經常食用大西洋養殖三文魚，需50至75年才能從體內消除，PAHs通常在一天內排出體外。食用一份燒烤雞肉後，體內PAHs濃度會急劇上升，最高可達100倍。即便如此，人體可在24小時內解毒這些PAHs。但最好還是不要讓自己中毒。最近發表的一篇皮膚科綜述總結道：「總之，研究結果支持當患者詢問能使皮膚看起來更年輕的飲食時，推薦全食物植物性飲食。」

醫學皮膚治療

抗衰老醫學是增長最快的醫學領域之一，通常針對承受保持年輕外貌壓力的女性。92%的美容程序由女性接受，通常使用肉毒桿菌素、填充劑或激光及化學換膚進行皮膚重塑。每年，美國有數百萬人接受整形手術，包括數十萬例面部拉皮手術，技術術語稱為皺紋切除術。

失去面容

在see.nf/faceliftsbotox中，我詳細介紹了關於面部拉皮的知識。基本上，沒有一種方法被證明優越，且只要由經認證的整形外科醫生執行，所有方法都相對安全。影片中我談及所有併發症發生率，以及不應抱持過高期望的重要性。

煩惱紋

同一影片中，我也談及肉毒桿菌素注射，這是最常見的非手術美容療程。整體而言，其副作用短暫且會自行消退，但越來越多非醫療人員施打，令人擔憂在治療後數小時甚至數週內可能出現極罕見的呼吸衰竭和死亡病例。

臉部填充

在see.nf/fillers中，我談及第二常見的美容療程，即注射軟組織填充劑。每40次治療中就有一次出現不良結果，通常是瘀青、變色、腫脹或難看的腫塊和隆起。填充劑治療最嚴重的併發症是永久失明，若注射針頭誤入動脈。影片中你將看到更多相關內容，以及因越來越多填充劑療程在健康工作室（非醫療機構）進行，可能使用非法未經批准的填充劑而引發的類似問題。有報告指出，有些案例注射了橡膠水泥、輪胎密封劑等各種物質，導致毀容甚至死亡。