癌症 — 20

飲食能否顯著降低癌症風險？大多數癌症相關研究是在實驗模型中進行（而非針對特定飲食的人群）；儘管如此，研究顯示高果糖玉米糖漿會增加風險。研究亦指出限制蛋氨酸攝取的潛在益處、熱量限制的優勢、酮症飲食、低升糖飲食以限制腫瘤生長，以及由細菌釋放的飲食色氨酸代謝物。一項針對478名早期前列腺癌男性的隨機試驗，將增加蔬菜攝取與對照飲食比較，結果未顯著影響病情進展。另一項追蹤超過120000人的研究發現，對炎症標誌物影響最不利的食物與較高的結腸癌風險相關。與降低癌症風險相關的食物包括富含異硫氰酸酯的蔬菜，如西蘭花、抱子甘藍、花椰菜；番茄中的茄紅素；高纖維食物如豆類和堅果（尤其是富含鞣花酸的核桃）；富含抗氧化物和類黃酮的漿果與石榴；以及含豐富大蒜素的大蒜。

最新估計約有40%的癌症可歸因於可改變的風險因素，主要因素如圖6.6所示。

相比之下，超過80%的心血管疾病可透過生活方式因素預防。

目前已有三種藥物——他莫昔芬、雷洛昔芬和阿那曲唑——獲美國食品藥品監督管理局批准用於預防中度至高風險女性的乳癌。這些藥物阻斷雌激素的產生或作用，但至少15%的乳癌缺乏雌激素受體。所謂「中度至高」風險類別，是根據乳癌風險計算器判定，該計算器基於年齡、家族史、初經年齡及第一胎生育年齡等基本特徵。當然，我們有更好的方法來分層乳癌風險，正如我在乳房X光攝影大規模篩查一節中所述。

圖6.6。美國2019年癌症病例中可透過改變風險因素預防的比例。改編自Farhad Islami等人，「美國2019年可透過改變風險因素預防的癌症病例及死亡比例與數量」，《CA: A Cancer Journal for Clinicians》（2024年7月），https://doi.org/10.3322/caac.21858。