第 53 章
肥胖與糖尿病 — 12
除了副作用問題之外，還有成本問題，而成本相當高。在美國，三十天的Wegovy藥物費用為1,350美元，儘管該公司聲稱有保險的人自付額每月僅為25美元。加拿大的月費為147美元，英國則為93美元。有人指出，製造一個月這些藥物的成本約為5美元。
這些藥物的高昂成本，加上可能需要終身服用的潛在需求，意味著最有可能受益的人群反而最難獲得利益——肥胖在有色人種和低社會經濟地位的人群中最為普遍。他們擁有涵蓋這些藥物的保險的可能性相當低，更不用說獲得醫生處方的機會。儘管GLP-1藥物對促進健康壽命有顯著影響，但最終可能被視為將美國健康不平等推向前所未有高度的最大罪魁禍首。
比肥胖更嚴重
Diabesity是1973年由Ethan Sims創造的合成詞，他在對二十四名囚犯進行過度餵食實驗後，令他們體重增加超過20%，並觀察到他們出現葡萄糖耐受不良和胰島素抗性。他當時並未料到，這個詞在隨後半個世紀會用來指代糖尿病和肥胖這兩大流行病。雖然大多數2型糖尿病患者是肥胖的，但這種關係存在許多漏洞。許多瘦人也會患上這種類型的糖尿病；大多數超重或肥胖者則不會。為什麼？
在過去二十年中，2型糖尿病的遺傳基礎變得更加清晰。所謂「2型」是由多種基因和途徑組成的拼圖，包括胰島素分泌受損、胰島素抗性、胰島素信號異常或胰島素受體突變、胰腺β細胞功能障礙、葡萄糖轉運蛋白基因等，情況並不簡單。不同個體之間有相當大的重疊，因此無法輕易細分為3型、7型、10型等。因此，我們只能使用這個籠統的2型稱呼。2型糖尿病具有相當的遺傳性，我們可以通過採集個人唾液或血液樣本，利用基因芯片（陣列）或基因組測序來判定。數百個常見基因組變異共同與2型糖尿病的風險相關。這些變異的總和被稱為多基因風險分數，現已在歐洲、非洲、西班牙裔和亞洲主要族群中得到驗證。