第 46 章
肥胖與糖尿病 — 5
代謝症候群約出現在三分之二的肥胖人士身上，是心臟病、癌症及神經退化性疾病風險增加的標誌。它包含五項特徵（診斷代謝症候群需至少符合其中三項）：空腹血糖高於110 mg/dl、高血壓（超過130/85 mm Hg）、空腹三酸甘油脂高於150 mg/dl、高密度脂蛋白（HDL）膽固醇偏低（男性低於40 mg/dl，女性低於50 mg/dl），以及中央肥胖，定義為男性腰圍超過40吋，女性超過35吋。大多數服用GLP-1藥物的肥胖人士，這些指標均有所改善。由於診斷代謝症候群只需符合五項中的三項，因此肥胖並非必要條件。我們必須指出，約有三分之一非肥胖人士也患有代謝症候群，這進一步擴大了未來這類藥物的潛在應用範圍。
GLP-1藥物能減輕全身及大腦的發炎反應。大腦中GLP-1受體豐富，與身體其他部位不同。一項優秀的研究在小鼠身上測試不同GLP-1藥物，當小鼠大腦中的GLP-1受體被移除後，抗發炎效果消失。由於許多器官細胞（如血管和肝臟）中沒有GLP-1受體，這引發了這些藥物如何抑制發炎的疑問。現有證據顯示，GLP-1對大腦的作用是全身性減少發炎的關鍵中介。近期研究亦發現，GLP-1受體在T細胞上的活化，是這些藥物抗發炎特性的另一機制。
脂肪細胞與組織
在離開肥胖話題，轉向糖尿病及代謝健康之前，有必要仔細觀察脂肪組織的幾個重要特徵。脂肪組織主要由兩種細胞組成──白色脂肪細胞和棕色脂肪細胞。白色脂肪細胞包覆器官，提供保護、隔熱及儲存能量。瘦削成人中，女性白色脂肪組織約佔體重30%至40%，男性則約15%至25%。圖4.1展示了一位約150磅瘦男性的脂肪細胞數量與質量的顯著差異。