生活方式+ — 10

我將這兩者放在一起討論，因為它們在降低與增加死亡風險及相對環境影響方面，分處光譜的兩端。一端是加工肉類，如熱狗、煙肉和香腸，這些與最高風險相關，被世界衛生組織列為致癌物，其生產過程亦會產生大量溫室氣體排放。與之相近的增加死亡風險則是未加工的肉類，如豬肉和牛肉，被標示為「可能致癌」。

圖3.3 酒精攝取與心血管疾病的關聯。改編自Kiran Biddinger等人，「習慣性酒精攝取與心血管疾病風險的關聯」，JAMA Network Open 5卷第3期（2022年3月）：e223849，https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.3849。

在一項涵蓋超過五萬三千名女性和兩萬七千名男性，追蹤八年的前瞻性研究中，明顯發現死亡率增加的關聯（見圖3.4）。兩極的環境影響差異顯著：從高肉類飲食轉為素食飲食，可減少47%的溫室氣體排放。但這種對健康與環境的雙重潛在益處並非明確無疑。一項涵蓋近120項研究的系統性回顧確實證實加工及未加工紅肉與癌症風險增加有關，但認為風險較小且確定性低。另一項類似研究對心血管代謝結果也有相同結論，顯示此議題尚未定論。一項追蹤近三萬名美國人十九年的較新研究指出，加工及未加工肉類（但非家禽或魚類）與全因死亡率有小幅增加的關聯。家禽方面則有變化：每日兩份或以上的未加工或加工肉類或家禽，與心血管疾病發生風險增加4%至7%相關。

相較之下，植物性食物明顯更健康。九項涵蓋超過三十萬名參與者的研究綜述指出，植物性飲食與降低23%第二型糖尿病風險有關。三十二項研究的薈萃分析顯示，當加工肉類飲食被植物性食物取代時，能大幅降低全因死亡率、心血管死亡及第二型糖尿病風險。在日本超過七萬二千名參與者中，植物蛋白攝取與總死亡率及心血管相關死亡率降低11%相關。與生酮飲食相比，純素飲食提升免疫系統反應能力。將3%熱量攝取的動物蛋白替換為植物蛋白，與癌症相關死亡率降低40%有關。系統性回顧亦支持植物性飲食與癌症風險降低的關聯。利用DNA甲基化標記，一種評估表觀遺傳年齡的方法，在一項同卵雙胞胎隨機試驗中，植物性飲食較雜食飲食減緩老化速度。