第 18 章
生活方式+ — 9
儘管如此，有關咖啡和咖啡因的整體好消息，還有一些研究關注其對心臟的影響，特別是誘發心律失常，如心室早搏（PVCs）、心房早搏（PACs）或心房顫動。數十年來，患者一直被警告避免飲用咖啡，以免增加心跳異常的風險。一項隨機試驗顯示，咖啡並未增加心房早搏的發生，但確實有些微增加心室早搏的情況。英國生物庫中近45萬名參與者的研究並未顯示咖啡飲用者有較高的心律失常風險。事實上，在另一項針對英國生物庫大量參與者的研究中，每增加一杯咖啡，心律失常（包括心房顫動和心室頻脈）的風險降低了3%。該研究還探討了影響咖啡因代謝的遺傳標記，理論上代謝較慢可能與更多心律失常有關，但研究結果並非如此。
綜合所有數據支持咖啡和咖啡因無明顯危害，且可能帶來某些健康益處，儘管存在一定不確定性，甚至在部分研究中，無咖啡因咖啡亦顯示類似效果。如果這是真的，我們尚不清楚咖啡如何促進健康。已有多種假說提出，例如促進褐色脂肪組織，或基於咖啡多酚氯原酸對胰島素敏感性的影響。咖啡或許具有抗氧化作用，有利於調節腸道微生物群，減少發炎，或促進DNA修復。這種因果關係的不確定性令人感到不安。
酒精
關於酒精消費的證據輪廓比咖啡和咖啡因更為清晰。無論是適量還是大量飲酒，都對健康無益。長久以來關於紅酒及法國人飲酒習慣帶來益處的迷思，從未得到充分證實；相反，近六十萬人參與的八十三項前瞻性研究分析已予以駁斥。國際癌症研究機構將酒精飲品列為致癌物，且多項隊列及病例對照研究已確立其與口腔及食道癌的強烈關聯。愛爾蘭已開始要求酒精產品標示：「酒精與致命癌症有直接關聯。」加拿大、挪威及泰國等國亦開始跟進。大多數研究支持J型曲線，輕度飲酒（如每週兩杯）可能對心血管及癌症有小幅益處，且因年齡而異，但超過此量則風險顯著增加。酒精攝取與高血壓之間亦存在劑量反應關係。英國生物庫的一項研究結合遺傳傾向（孟德爾隨機化）分析，支持酒精消費與兩種不同心血管疾病之間的因果關係（見圖3.3）。一項研究顯示每週少於七杯酒精飲品時風險略增，但攝取量更高時風險呈指數上升。或許對於這些混合數據，最好的總結是：輕度飲酒無大礙，但風險會迅速增加。