第 154 章
促進心理健康 — 2
一項基於德州 NatureScore 的研究，涵蓋了 61000000 次門診就診，其中約有 370000 次是精神健康相關的就診，結果發現，在 1169 個郵區編碼中，NatureScore 較高的地區精神健康服務使用率較低。經過社會經濟及人口統計因素調整後，NatureScore 超過八十分的地區，明顯減少了壓力、焦慮和抑鬱的情況。護士健康研究隊列中超過一萬三千名中年女性的住宅綠地空間被評估，發現地面植被的數量與認知測試、心理運動速度及注意力的表現較佳有關。除了與精神健康的關聯外，一項綠地對健康影響的綜合分析也提供證據，顯示綠地與心血管死亡率降低以及糖尿病的盛行率和發病率減少有關。
承認自然缺失症候群的存在，來自健康或社會專業人士的自然「處方」逐漸流行，建議每週固定時間在公園或其他自然環境中活動。一項涵蓋所有隨機及觀察性研究的自然處方綜合回顧顯示，能減少焦慮、抑鬱，改善血壓數據，並增加身體活動量。在審閱這些文獻後，我開始為患者開立自然散步和造訪自然的建議，這是我之前一直錯過的機會。
你在大自然中會聽到一種聲音，不必遠赴偏遠荒野，那就是鳥鳴。從大自然的音樂到人類無數的版本，音樂對健康的影響比我們通常想像的更為強大。
音樂在緩解多種疾病症狀、減輕焦慮、壓力和抑鬱方面的神奇效果，催生了一個全新的醫學領域——基於音樂的干預。2017 年，美國國家衛生研究院舉辦了首次「音樂與大腦」研討會；於 2023 年底再次召集數百位專家，回顧音樂科學的進展，並規劃下一階段的研究，包括隨機試驗。
在最近的「音樂作為醫療」會議中，報告了許多新研究，其中一項基於音樂的干預用於減輕慢性疼痛。結果顯示，患者以團體合唱方式比個別唱歌效果顯著更佳。一項針對患有心臟病的老年人，隨機分配進行三十分鐘唱歌的小型研究，顯示血管內皮功能有所改善。雖然關於音樂潛在治療效果仍有許多未知，但利用腦部磁共振成像、腦電圖、經顱磁刺激、行為捕捉技術及實驗模型如鳴禽，已取得部分腦迴路影響的進展。將音樂拆解為旋律、和聲與節奏三大元素，並考慮演奏方式（獨奏或合奏）、被動（聆聽）或主動（表演），有助於解析其具體效果。音樂最初處理的聽覺通路似乎與運動及情感神經網絡相連，這些連結對帕金森氏症、中風、焦慮及壓力有益。聽覺與認知或感覺系統處理的交互作用，可能是音樂對阿茲海默症、疼痛或心血管疾病潛在影響的基礎。這也可能促進健康的內感覺：大腦如何感知身體，解讀並整合身體信號。針對後者，研究為數百名參與者對和弦進行的感知（尤其是帶有驚喜或不確定性特徵的和弦進行）繪製了身體地圖。腦部影像評估的一致發現是獎勵迴路的活化，與音樂引發的愉悅感知相符。可以說，基於音樂的干預領域仍處於早期階段，尚未有確切療效證明，但無論個人喜好是巴赫、披頭四還是泰勒絲，享受音樂絕對不會對精神健康造成不利影響。