生活方式+ — 1

當我們談論「健康生活方式」時，通常指的是飲食、運動、睡眠，以及酒精、咖啡和煙草的攝取。我更廣泛的定義，生活方式+，則加入了環境條件，例如接觸毒素（包括空氣污染、微塑膠、永久性化學物質）、社會經濟地位、孤獨感和社交隔離。思考飲食時，現在必須考慮超加工食品、限時進食，以及你個人每日蛋白質的最佳攝取量。運動不僅是有氧健身，還包括良好姿勢、阻力重量訓練，以及維持平衡感的活動，這些都超越了傳統觀念。首先處理這個層面是因為，我們可以在沒有昂貴高科技的情況下，為生命增添更多健康年數。

關於飲食、運動和睡眠的研究大多是來自大型隊列的觀察性研究。為什麼？因為要隨機分配一種生活方式給一個人，並期望他多年來持續遵守，極為困難。相反，我們觀察「真實生活」中的統計數據，而非刻意設計的實驗研究。但這些大型真實生活隊列依賴不精確的數據，例如飲食日記或自我報告的營養攝取、身體活動或睡眠記憶。儘管如此，這些研究合起來形成龐大的證據體系，當多份報告中出現一致的益處或害處模式，且效應大小相符時，可以揭示「關聯」。這並不建立因果關係，只是透過調整混淆因素的分析支持的連結。問題是這些調整中，即使是累積的小混淆效應也可能重要，且有些因素可能被忽略。許多此類研究顯示對「全因死亡率」有影響，意即不論死因是心臟病、癌症或其他疾病都適用。全因死亡率數字有意義，因為它暗示存在尚未發現的負面健康影響途徑。隨機試驗的證據通常規模較小、追蹤時間有限，但因能提供介入的因果關係，故更具說服力。

飲食

「你就是你所吃的東西」這句格言可追溯至1826年，而「讓食物成為你的藥物，讓藥物成為你的食物」則常被誤認為是希波克拉底所說，反映了飲食重要性的長久信念。一項涵蓋195個國家的系統性評估指出，飲食不良與22%的死亡有關，這比煙草、癌症、高血壓或其他任何醫療狀況或健康風險造成的死亡還多。那麼，什麼是健康飲食？亞馬遜上有超過六萬本飲食書籍，但關於最佳健康飲食的證據仍然薄弱，更不用說假設所有人都應該採用相同飲食。全球糖尿病肥胖症流行至少部分由我們的飲食推動，但常被忽視的是大型食品企業——一個跨國企業寡頭的強大影響力，必須被正視。