第413章：類風溼性關節炎貼膏藥有用嗎 類風溼性關節炎有哪些症狀

4.性激素

研究表明RA發病率男女之比為1∶2～4，妊娠期病情減輕，服避孕藥的女性發病減少。動物模型顯示LEW/n雌鼠對關節炎的敏感性高，雄性發病率低，雄鼠經閹割或用β-雌二醇處理後，其發生關節炎的情況與雌鼠一樣，說明性激素在RA發病中起一定作用。

二、類風溼性關節炎會出現哪些症狀

1.好發人群

女性好發，發病率為男性的2～3倍。可發生於任何年齡，高發年齡為40～60歲。

2.症狀體徵

可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身症狀。

(1)晨僵早晨起床時關節活動不靈活的主觀感覺，它是關節炎症的一種非特異表現，其持續時間與炎症的嚴重程度成正比。

(2)關節受累的表現①多關節受累呈對稱性多關節炎(常≥5個關節)。易受累的關節有手、足、腕、踝及顳頜關節等，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等。②關節畸形手的畸形有梭形腫脹、尺側偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕釦花樣畸形等。足的畸形有蹠骨頭向下半脫位引起的仰趾畸形、外翻畸形、蹠趾關節半脫位、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形。

③其他可有正中神經/脛後神經受壓引起的腕管∕跗管綜合徵，膝關節腔積液擠入關節後側形成膕窩囊腫(Baker囊腫)，頸椎受累(第2、3頸椎多見)可有頸部疼痛、頸部無力及難以保持其正常位置，寰樞關節半脫位，相應有脊髓受壓及椎基底動脈供血不足的表現。

三、類風溼性關節炎應該如何鑑別的診斷

1.骨關節炎

多見於中、老年人，起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關節易受累，而掌指、腕及其他關節較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小於半小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結節，膝關節可觸及摩擦感。不伴有皮下結節及血管炎等關節外表現。類風溼因子多為陰性，少數老年患者可有低滴度陽性。

2.銀屑病關節炎

銀屑病關節炎的多關節炎型和類風溼關節炎很相似。但本病患者有特徵性銀屑疹或指甲病變，或伴有銀屑病家族史。常累及遠端指間關節，早期多為非對稱性分佈，血清類風溼因子等抗體為陰性。

3.強直性脊柱炎

本病以青年男性多發，以中軸關節如骶髂及脊柱關節受累為主，雖有外周關節病變，但多表現為下肢大關節，為非對稱性的腫脹和疼痛，並常伴有棘突、大轉子、跟腱、脊肋關節等肌腱和韌帶附著點疼痛。關節外表現多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關節侵襲、破壞或融合，患者類風溼因子陰性，並且多為HLA-B27抗原陽性。

本病有更為明顯的家族發病傾向。

四、貼膏藥對類風溼性關節炎有效嗎

類風溼性關節炎可以採用傷溼膏藥，這種膏藥的輔助管理效果也是很不錯的，而且又很便宜，一直是類風溼性關節炎的最好的選擇。類風溼性關節炎疾病還是要採取帕夫林和來氟米特藥物輔助管理，這種藥物見效比較快。

類風溼性關節炎可以採取中藥輔助管理。中藥輔助管理可以提高病人的身體素質和身體免疫力，可以起到清熱解毒的作用，而且輔助管理效果也是相當不錯，對病人的身體的副作用也是比較小的，病人應該在醫生的指導下用藥。

類風溼性關節炎一定要有正確的護理措施。病人在平時生活裡一定要多參加戶外活動，堅持體育鍛煉就可以加速全身的血液循環和新陳代謝，而且可以增強體質，可以提高病人的抗病能力。

類風溼性關節炎病人在平時生活裡一定要有充足的睡眠時間，要做到勞逸相結合和早睡早起的原則，千萬不要太過勞累，也不能太緊張焦慮。

必須強調，功能鍛鍊是類風溼關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來，在關節腫痛明顯的急性期，應適當限制關節活動。但是，一旦腫痛改善，應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛，但伴有可逆性關節活動受限者，應鼓勵其進行正規的功能鍛鍊。在有條件的醫院，應在風溼病專科及康復專科醫師的指導下進行。

類風溼的幾大症狀表現

一、類風溼什麼症狀

一、晨僵：這是類風溼的症狀表現之一，表現為患者在早晨起床或者長時間休息後關節出現僵硬和活動受限症狀，經過活動和保暖後症狀有所減輕，一般出現在較大關節，嚴重時可以導致全身僵硬，晨僵往往出現在關節疼痛之前，僵硬時間長短不一，與類風溼程度有關。那麼類風溼有哪些症狀?

二、關節摩擦音：類風溼炎症期患者活動時關節會發出細小的捻發音或者握雪音，主要以肘關節和膝關節為主，炎症消失後關節會出現“咔咔”聲響。

三、關節腫脹：這是很多類風溼患者的首發症狀，腫脹原因是關節腔內積液增多所致，表現為關節周圍組織均勻性腫大，關節腫脹表明炎症較嚴重，一般侵犯小關節，大的關節很少受累及。相關閱讀：兒童類風溼的症狀都有哪些

四、關節疼痛：一般是由於關節腫脹導致，關節疼痛程度與腫脹程度有關，二者呈正相關，疼痛時重時輕，有時可自行緩解，一些疼痛嚴重者甚至不敢接觸物體，在靜止時也會疼痛，這表明症狀較嚴重。

五、關節畸形：類風溼症狀不僅影響患者活動，還會破壞骨質和骨髓，導致關節出現畸形或者外形喪失，關節活動範圍受限，如果輔助管理不及時還可能出現全身殘疾。

二、誘發類風溼的原因

細菌因素

有關報告提到過的病原體種類甚多，如類白喉桿菌、梭狀芽孢桿菌、支原體(一種介於細菌與之間的微生物)和風疹等，特別是豬支原體感染後所發生的關節炎與人的類風溼性關節炎極為相似。但這些微生物都不能經常地被培養出來或被移植。用抗生素或手術根除感染病灶，對類風溼性關節炎的症狀和病程無直截影響。

有人曾將病人的白細胞、淋巴細胞或血漿輸入健康志願者身上，並未引起類似的疾玻近年來有人以為類風溼性關節炎可能與eb有關。至今，感染因素仍受到不少學者的重視。

分泌因素

由於類風溼性關節炎多發生於女性，懷孕期間關節炎症狀常減輕，應用腎上腺皮質激素能抑制本病等，以為內分泌因素和類風溼性關節炎似有一定關係。但根據研究，病人的腎上腺結構及其他內分泌功能多屬正常。

遺傳因素

類風溼性關節炎在某些家族中發病率較高，在人群調查中，發現人類白細胞抗原(hla)-dr4與rf陽性患者有關。hla研究發現dw4與ra的發病有關，患者中70hla-dw4陽性，患者具有該點的易感基因，因此遺傳可能在發病中起重要作用。

免疫因素

有專家以為類風溼性關節炎起病為先有感染原(細菌、、支原體等)侵入關節腔，以病原體作為抗原刺激滑膜或局部引流淋巴結中的漿細胞，可以產生特異性免疫球蛋白g抗體。抗原抗體複合物形成後，抗體即轉變為異體，再刺激漿細胞就會產生新的抗體，這就是類風溼因子。

類風溼因子和免疫球蛋白結合成免疫複合物，這種物質能激活身體內的另一部分補體系統，開釋出炎症介質如組織胺，引起關節滑膜和關節腔內炎症，從而促發中性粒細胞、巨噬細胞和滑膜細胞的吞噬作用。這些吞噬免疫複合物的細胞稱為類風溼細胞。為了消除這種免疫複合物，類風溼細胞自我破裂，開釋出大量的酶，這些酶叫做溶酶體酶，其中就包括多種酸性水解酶，它們特地摧毀滑膜、關節囊、軟骨和軟骨下骨的基質，造成關節的局部摧毀。

三、夏季如何預防類風溼

①防中暑、曝曬。夏季天氣潮溼、悶熱，要注意防止中暑;夏天強烈的紫外線照射，容易誘發系統性紅斑狼瘡。系統性紅斑狼瘡的患者男女比例約為1:10，因此女性更要注意。

②儘量避免雨淋。夏季晴、雨天氣變化無常，尤其南方地區，雨量較大，應儘量避免雨淋。特別在工作勞累，或是劇烈運動後，要儘量避免雨淋，切忌直接洗涼水浴。

③注意防範潮溼。避免長期在潮溼的環境下工作或居住。夏季多雨、潮溼，對於風溼病患者的居室應該具備向陽、通風、乾燥等條件，天晴時宜打開窗戶以通風祛溼，床上被褥也應經常在太陽下曝曬以去潮氣。

④注意防範風寒。夏季天氣炎熱酷暑難當時，切不可貪圖涼快睡在當風之處，或直接睡在水泥地上，或露宿達旦，或睡中以風扇、空調直接吹拂，以防涼風侵入經脈影響筋骨。

⑤注意飲食宜忌。夏季天氣炎熱、酷暑難當，不要貪涼而暴飲冷飲;飲食宜清淡、可口、易消化，忌生冷、滑膩及辛辣刺激性食品;另外，還要注重補養。

⑥積極輔助管理調養。夏季，人體皮膚、毛髮、腠理疏鬆，血管充盈，新陳代謝旺盛，且大多數患者病情相對穩定，關節疼痛、腫脹等變化不如秋冬、冬春季節變化明顯，是輔助管理風溼病的較好時機，應積極輔助管理調養。

四、瞭解對類風溼患者的輔助管理方法

1一般療法：發熱關節腫痛、全身症狀者應臥床休息，至症狀基本消失為止。在急性期症狀緩解消退後，只要患者可以耐受，便要早期有規律地作主動或被動的關節鍛鍊活動。病情改善兩週後應逐漸增加活動，以免過久的臥床導致關節廢用，甚至促進關節強直。飲食中蛋白質和各種維生素要充足，貧血(貧血【譯】：是指人體外周血紅細胞容量臧少，低於正常範圍下限的一種常見的臨床症狀。

)顯著者可予小量輸血，如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下，儘早摘除。

2藥物輔助管理：目前常用的輔助管理藥物有以下幾種，1.非甾體類抗炎藥(NSAIDS)用於初發或輕症病例，其作用機理主要抑制環氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以達到消炎為止痛的效果。如水楊酸製劑、吲哚美辛、丙酸衍生物、滅酸類藥物等;]2.硫代蘋果酸金鈉(gold,sodiumthiomalatemyochrysin)目前公認對類風溼性關節炎有肯定相關效果。

口服金製劑金諾芬(Auranofin)對早期病程短的患者相關效果較好，副作用比注射劑輕;3.青黴胺;4.氯喹;5.左旋咪唑;6.免疫抑制劑，如氨甲蝶呤(MTX);7.腎上腺皮質激素;8.雷公藤。中藥金獨春、昆明山海棠作用與雷公藤相似。

3理療：理療方法有熱水袋、熱浴、蠟浴、紅外線等。。目的在於用熱療以增加局部血液循環，使肌肉鬆弛，達到消炎、去腫和鎮痛作用，同時採用鍛鍊以保持和增進關節的活動功能，加強肌肉的力量和耐力。理療後同時配已按摩，以改進局部循環，鬆弛肌肉痙攣。

4外科輔助管理：外科輔助管理包括滑膜切除術、關節沖洗+鏡下滑膜切除術、關節成型術、人工關節置換術、截骨矯正術、關節融合術等等。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。