第271章：白內障是怎麼回事 白內障的輔助管理保健

二、白內障的5大主要表現

單或雙側性，兩眼發病可有先後，視力進行性減退，由於晶體皮質混濁導致晶狀體不同部位屈光力不同，可有眩光感，或單眼複視，近視度數增加，白內障的症狀常因類型的不同、病程的不同而有所不同，以下列幾種情況最為常見：

1.視物模糊：白內障主要為晶狀體混濁造成，患者首先表現為視物模糊，由於晶狀體混濁的位置不同可輕可重。先天性白內障主要表現在視力差不能矯正。

2.暗影：起初偶然發現眼前有固定不動的暗影，不能擦除。隨著視物模糊加重暗影反而不明顯，但視力明顯下降。

3.近視：患者發現原來的老花鏡變淺或者不用帶老花鏡了。這是由於晶體核硬化出現晶體性近視。

4.單眼多視：是由於晶狀體不規則散光所致。尤其在光線較暗處瞳孔相對散大時，如晚上看路燈看月亮時容易發現。

5.室外陽光下視力差，室內相對暗處好：見於核性白內障。由於強光下瞳孔縮小，視線被遮擋。

三、白內障西醫療法

一藥物輔助管理

白內障藥物輔助管理沒有確切的效果，目前國內外都處於探索研究階段，一些早期白內障，用藥以後病惰可能會減慢發展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物輔助管理的結果，因為白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發展階段而不至於嚴重影響視力。一些中期白內障患者，用藥後視力和晶狀體混濁程度都未改善。

近成熟期的白內障，藥物輔助管理更無實際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒有確切的輔助管理效果。

二手術輔助管理:

1、白內障超聲乳化術：

為近年來國內外開展的新型白內障手術。此手術目前主要集中在我國比較先進的大中城市開展。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然後連同皮質一起吸出，術畢保留晶狀體後囊膜，可同時植入房型人工晶狀體。老年性白內障發展到視力低於0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟，適合做超聲乳化手術。

其優點是切口小，組織損傷少，手術時間短，視力恢復快。

2.白內障囊外摘除術：

與老式的囊外摘除術不同，它需在手術顯微鏡下操作，切口較囊內摘出術小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質，但留下晶狀體後囊。後囊膜被保留，可同時植入後房型人工晶狀體，術後可立即恢復視力功能。因此，白內障囊外摘出已成為目前白內障的常規手術方式。

3.白內障囊內摘除術：

是將混濁的晶狀體完整地從眼內取出的一種手術。此手術需要較大的手術切口，因手術時晶狀體囊一併被摘除，故不能同時植入後房型人工晶狀體。

三預後：

1、思想上要重視，

不要認為手術後就萬事大吉，應加強觀察，注意術眼有無疼痛，人工晶狀體位置有無偏斜或脫位，眼前節有無炎症滲出，虹膜及瞳孔是否發生粘連等。術後每週去醫院檢查1次，包括視力、人工晶狀體及眼底情況。1個月後遵醫囑，定期複查。

2.術後3個月應避免劇烈運動，

尤其是低頭動作，避免過度勞累，防止感冒。

3.術後1個月內每日數次清用激素及抗生素眼藥，

並且遵醫囑滴用作用較弱的擴瞳眼藥，以防止瞳孔粘連。對長期滿用激素類眼藥者，應注意眼壓情況，避免產生激素性青光眼。

4.保持大便通暢，

少吃刺激性食物，忌菸酒，多吃水果及蔬菜。

5.術後3個月應到醫院常規檢查，

並作屈光檢查，有屈光變化者可驗光配鏡加以矯正。一般1個月後可正常工作和學習。

四、白內障中醫療法

1.肝腎陰虛

治法：滋補肝腎。

方藥：杞菊地黃丸(《醫級》)加減。枸杞子10g，菊花10g，熟地15g，山萸肉10g，澤瀉10g，茯苓10g，菟絲子10g，當歸10g，白芍10g，楮實子10g。陰虛有熱，加知母、黃柏以滋陰清熱;腰膝痠軟，加杜仲、桑寄生以益精補腎，強壯腰膝。

2.脾腎陽虛

治法：溫補脾腎。

方藥：明目大補湯(《審視瑤函》)加減，生熟地各15g，白朮9g，茯苓15g，黨參9g，白芍9g，甘草6g，當歸9g，黃芪15g，制附子6g，肉桂6g。脾虛溼停，大便溏薄，去當歸，加薏苡仁、扁豆健脾滲溼;四未發涼，改肉桂為桂枝，並加細辛以辛溫通陽;完谷不化，納差者，加焦三仙以開胃化食。

3.氣血不足

治法：益氣補血。

方藥：益氣聰明湯(《東垣試效方》)加減。黃芪15g，黨參9g，葛根15g，蔓荊子9g，炙甘草6g，當歸9g，拘杞子15g。心虛驚悸，頭暈少寐，加五味子、遠志、茯神以養心寧神;若納滯無味，加枳殼、焦三仙以利氣和胃。

4.肝熱上擾

治法：清熱平肝。

方藥：石決明散加減。石決明12g，草決明12g，赤芍12g，青葙子12g，木賊12g，荊芥12g，麥冬12g，梔子9g，羌活9g，大黃6g。肝火不盛或脾胃不實者，酌去大黃、梔子;無外邪者，去荊芥，羌活;頭痛目澀，生眵流淚，加蔓荊予、菊花、白芷以祛風止淚，清利頭目;急躁易怒加柴胡、制香附以疏肝理氣。

5.陰虛挾溼熱

治法：滋陰清熱，寬中利溼。

方藥：甘露飲(《閻氏小兒方論》)加減。生熟地各15g，麥冬9g，枳殼9g，甘草6g，茵陳15g，枇杷葉9g，石斛9g，黃芩9g。若溼熱重，酌去生熟地，加茯苓、厚朴、黃連等健脾清熱利溼;若陰虛重，加拘杞子、菟絲予以滋陰補腎。

其他療法

1、點藥療法：

中藥經提煉加工製成眼藥水，據臨床觀察相關效果較好，具有廣闊的發展前景。

由昆布醇提取，配成0.1%劑量，同時配合三維眼藥水(由維生素B10.02g，B20.002g、C0.1g加蒸餾水100ml)滴眼，輔助管理本症100例199隻眼，在3個月的療程中，視力改善的達62.3%。

由麝香、冰片、珍珠及多種軟堅散結藥物的複方製劑，由福州盧銳明眼藥廠生產。

由珍珠、冰片精製而成，用以輔助管理本症250隻眼，通過3個月的輔助管理，顯效60眼，有效115眼，總有效率70%。

2、中成藥

口服每次5片，每日3次。本方滋補肝腎，益精明目。適用於肝腎陰虛之內障患者。

口服每次4片，每日3次，本方補益肝腎、健脾和中，昇陽利竅、退翳明目，適用本病肝腎陰虛、脾胃虛弱證。

口服每次1丸，每日2次。本方滋補肝腎，清熱明目，用於本病肝腎兩虧，陰虛火旺證。

口服每次6g，每日2次，本方滋陰清熱，平肝明目，用於本病陰虛肝熱，風火上攻證。

3、針灸療法：

可針灸並用，選用補法。選穴：光明、太陽、睛明、攢竹、絲竹空、承位、三陰交，每次4～6穴。著肝腎虧虛加太沖、腎俞、百會、太溪、神闕以滋補肝腎;若脾胃虛弱加脾俞、胃俞、足三里、合谷以補益脾胃、益氣養血;若肝熱上擾，加膽俞、風池、陽白以清肝瀉熱;若陰虛溼熱加脾俞、三焦俞、膀胱俞、太溪、陰陵泉以養陰清熱除溼。

4、電離子導入法：

採用直流感應電，將珍珠明目滴眼液導入眼內。由於珍珠明目液內陰陽離子均存在，所以每次導人時，正負極交替使用，電流強度0.5～1.5mA，時間30分鐘，隔日1次，以5次為1療程。

白內障術後3月頭暈 白內障是因為什麼引起的

一、白內障術後有什麼主要症狀

雙側性，但兩眼發病可有先後。視力進行性減退，有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點。由於晶體不同部位屈光力變化，可有多視、單眼、複視，近視度增加。臨床上將老年性白內障分為皮質性，核性和囊下三種類型。

1.皮質性白內障(corticalcataract)以晶體皮質灰白色混濁為主要特徵，其發展過程可分為四期：初發期、未成熟期、成熟期、過熟期。

2.核性白內障(nuclearcataract)：晶體混濁多從胚胎核開始，逐漸擴展至成人核，早期呈黃色，隨著混濁加重，色澤漸加深如深黃色，深棕黃色。核的密度增大，屈光係數增加，病人常訴說老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質仍為透明，因此，在黑暗處瞳孔散大視力增進，而在強光下瞳孔縮小視力反而減退。

故一般不等待皮質完全混濁即行手術。

3.後囊下白內障(posteriorsubcapsularcataract)：因混濁位於視軸區，早期即影響視力。

二、白內障是由於什麼原因引得

凡是各種原因如老化，遺傳，局部營養障礙，免疫與代謝異常，外傷，中毒，輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁,導致白內障。本病可分先天性和後天性：

先天性白內障(30%)：

又叫發育性白內障，多在出生前後即已存在，多為靜止型，可伴有遺傳性疾病，有內生性與外生性兩類，內生性者與胎兒發育障礙有關，外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致，先天性白內障分為前極白內障，後極白內障，繞核性白內障及全白內障。

後天性白內障(50%)：

出生後因全身疾病或局部眼病，營養代謝異常，中毒，變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁，分為6種：①老年性白內障，最常見，又叫年齡相關性白內障，多見於40歲以上，且隨年齡增長而增多，與多因素相關，如老年人代謝緩慢發生退行性病變有關，也有人認為與日光長期照射，內分泌紊亂，代謝障礙等因素有關，根據初發混濁的位置可分為核性與皮質性兩大類。

②併發性白內障(併發於其他眼病)。③外傷性白內障。④代謝性白內障。⑤放射性白內障。⑥藥物及中毒性白內障。

三、白內障有哪些有效的輔助管理方案

白內障西醫輔助管理

藥物輔助管理：白內障藥物輔助管理沒有確切的效果，目前國內外都處於探索研究階段，一些早期白內障，用藥以後病情可能會減慢發展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物輔助管理的結果，因為白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發展階段而不至於嚴重影響視力。一些中期白內障患者，用藥後視力和晶狀體混濁程度都未改善。

近成熟期的白內障，藥物輔助管理更無實際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒有確切的輔助管理效果。

手術輔助管理:

1.白內障超聲乳化術：為近年來國內外開展的新型白內障手術。此手術目前主要集中在我國比較先進的大中城市開展。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然後連同皮質一起吸出，術畢保留晶狀體後囊膜，可同時植入房型人工晶狀體。老年性白內障發展到視力低於0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟，適合做超聲乳化手術。

其優點是切口小，組織損傷少，手術時間短，視力恢復快。

2.白內障囊外摘除術：與老式的囊外摘除術不同，它需在手術顯微鏡下操作，切口較囊內摘出術小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質，但留下晶狀體後囊。後囊膜被保留，可同時植入後房型人工晶狀體，術後可立即恢復視力功能。因此，白內障囊外摘出已成為目前白內障的常規手術方式。

四、如何預後防止白內障的發生

1.注意精神調攝：遇事泰然處之，心胸應寬廣，保持情緒舒暢，要制怒。培養對養花、養鳥、養金魚的興趣來陶冶情操，多與年輕人交談，能分散對不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活熱情，能起到阻止和延緩病情進展的作用。

2.加強用眼衛生，平時不用手揉眼，不用不潔手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼過度後應適當放鬆，久坐工作者應間隔1～2小時起身活動10～15分鐘，舉目遠眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及時恢復疲勞。

3.積極防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易併發白內障，要及時有效地控制血糖，防止病情的進一步發展。

4.飲食宜含豐富的蛋白質、鈣、微量元素，多食含維生素A、B、C、D的食物。平時多食魚類，能保持正常的視力，阻緩病情的進展。

5.吸菸易患白內障已被實踐所證實，應及早戒菸。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。