第 272 章
第272章：白內障術後流眼淚 白內障是因為什麼原因引得
白內障術後流眼淚 白內障是因為什麼原因引得
一、白內障術後有哪些主要的影響
對於切口滲漏引起的淺前房，多主張重新縫合切口;如果程度較輕，可通過加壓包紮術眼，有時淺前房可以恢復，如果脈絡膜脫離伴有切口滲漏時應重新縫合切口，形成前房;如果脈絡膜脫離範圍較大，脫離區後鞏膜切開引流可加速眼壓的恢復和脈絡膜脫離復位;如脫離範圍較小，無明顯的切口滲漏，可加強抗炎，加壓包紮數天後脫離多能逐漸消失，在瞳孔阻滯的早期可用強的散瞳劑，局部應用皮質類固醇減輕炎症或全身用高滲劑，然而，最根本的措施是重新溝通前後房的交通，虹膜切開術可達到此目的，YAG激光進行周邊虹膜切開則更為簡便。
由於角膜內皮的損害是不可逆的，一旦發生了持續性角膜水腫，角膜光學性恢復有賴於部分穿透性角膜移植術;對於不便行角膜移植的患者，局部可通過高滲劑，配軟性接觸鏡或去除病變區的上皮細胞層後用結膜瓣遮蓋來緩解症狀，術中應避免器械和人工晶體接觸角膜內皮，使用粘彈劑保護角膜內皮，避免長時間沖洗前房;術後儘快處理玻璃體及其他組織與角膜內皮的接觸，均可在較大程度上減少術後持續性角膜水腫的發生。
二、白內障是因為什麼原因引得
白內障(Cataract)是發生在眼球裡面晶狀體上的一種疾病，任何晶狀體的混濁都可稱為白內障，但是當晶狀體混濁較輕時，沒有明顯地影響視力而不被人發現或被忽略而沒有列入白內障行列。根據調查，白內障是最常見的致盲和視力殘疾的原因，人類約25%患有白內障。
晶狀體輕度混濁不影響視力者，沒有臨床意義，當晶狀體混濁使視力下降者，才認定位臨床意義的白內障，在流行病學調查中，將晶狀體混濁並使視力下降倒0.7或以下看作為診斷指標。
白內障是全世界致盲和視力損傷的首要原因，多見於50歲以上老人，隨著人口的增長和老齡化，白內障引起的視力損傷將越來越多。
白內障盲一般可致盲，視力還未明顯受損之前就接受白內障手術，可以大幅度減少盲和低視力患者。
出生後因全身疾病或局部眼病，營養代謝異常，中毒，變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁，分為6種：①老年性白內障，最常見，又叫年齡相關性白內障，多見於40歲以上，且隨年齡增長而增多，與多因素相關，如老年人代謝緩慢發生退行性病變有關，也有人認為與日光長期照射，內分泌紊亂，代謝障礙等因素有關，根據初發混濁的位置可分為核性與皮質性兩大類。
②併發性白內障(併發於其他眼病)。③外傷性白內障。④代謝性白內障。⑤放射性白內障。⑥藥物及中毒性白內障。
三、白內障有哪些主要的臨床表現
雙側性，但兩眼發病可有先後。視力進行性減退，有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點。由於晶體不同部位屈光力變化，可有多視、單眼、複視，近視度增加。臨床上將老年性白內障分為皮質性，核性和囊下三種類型。
1.皮質性白內障(corticalcataract)以晶體皮質灰白色混濁為主要特徵，其發展過程可分為四期：初發期、未成熟期、成熟期、過熟期。
2.核性白內障(nuclearcataract)：晶體混濁多從胚胎核開始，逐漸擴展至成人核，早期呈黃色，隨著混濁加重，色澤漸加深如深黃色，深棕黃色。核的密度增大，屈光係數增加，病人常訴說老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質仍為透明，因此，在黑暗處瞳孔散大視力增進，而在強光下瞳孔縮小視力反而減退。
故一般不等待皮質完全混濁即行手術。
3.後囊下白內障(posteriorsubcapsularcataract)：因混濁位於視軸區，早期即影響視力。
四、白內障有哪些主要的預防措施
1.注意精神調攝：遇事泰然處之，心胸應寬廣，保持情緒舒暢，要制怒。培養對養花、養鳥、養金魚的興趣來陶冶情操，多與年輕人交談，能分散對不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活熱情，能起到阻止和延緩病情進展的作用。
2.加強用眼衛生，平時不用手揉眼，不用不潔手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼過度後應適當放鬆，久坐工作者應間隔1～2小時起身活動10～15分鐘，舉目遠眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及時恢復疲勞。
3.積極防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易併發白內障，要及時有效地控制血糖，防止病情的進一步發展。
4.飲食宜含豐富的蛋白質、鈣、微量元素，多食含維生素A、B、C、D的食物。平時多食魚類，能保持正常的視力，阻緩病情的進展。
5.吸菸易患白內障已被實踐所證實，應及早戒菸。
白內障輔助管理方法有哪些 白內障是如何引起的
一、白內障有哪些輔助管理方法
1、白內障囊外摘除及後房型人工晶體植入術輔助管理白內障：為最佳首選白內障術式，白內障患者術後可迅速恢復視力，建立雙眼單視和立體視覺。因人工晶體植入後物像放大倍率小，尤適於單眼白內障患者。
2、白內障囊內摘除術輔助管理白內障：白內障手術操作較簡單，不需特殊設備，術後瞳孔區透明，不發生後發障。但玻璃體脫出、視網膜脫離等併發症較囊外摘除術多。有時發生玻璃體疝、繼發性青光眼或角膜損害。在不具備顯微手術設備及顯微手術技術者仍應採用囊內摘除術。
3、中藥輔助管理白內障：氣血不足型白內障，益氣補血。益氣聰明湯（《東垣試效方》）加減。黃芪15g，黨參9g，葛根15g，蔓荊子9g，炙甘草6g，當歸9g，拘杞子15g。心虛驚悸，頭暈少寐，加五味子、遠志、茯神以養心寧神。若納滯無味，加枳殼、焦三仙以利氣和胃。
二、白內障是如何引起的呢
1、先天性白內障病因
先天性白內障的病因為家族遺傳，在出生時，患者就已存在，與後天疾病累及及外界環境影響無關。有的醫生認為先天性白內障與胎兒發育障礙有關。如果孕婦在懷孕期間患有疾病，疾病對胎兒晶體造成損害，就會使胎兒在出生時患白內障。先天性白內障難輔助管理，但也有輔助管理的方法。常用輔助管理方法為手術輔助管理法。
在做手術之前，患者要做全身檢查、眼科特殊檢查及日常護理。日常護理的方法有適時服麻仁潤腸湯以通便，適當消除心理壓力，按時睡覺，多吃易消化的食物等。
2、後天性白內障病因
後天性白內障分型比較多，主要分為老年性白內障、併發性白內障、外傷性白內障、代謝性白內障、放射性白內障、藥物及中毒性白內障。如果患者因年老體衰，代謝緩慢退行而患病，則患老年性白內障；如果患者因營養代謝異常而患病，則患代謝性白內障；如果患者服用藥物或者食用不利於身體的食物而患病，則患藥物及中毒性白內障；
如果患者因外傷而患病，則患外傷性白內障；如果患者因其他眼病影響而患病，則患併發性白內障.
三、白內障一般會出現哪些症狀
1、色覺改變：混濁的白內障會使人眼色覺發生改變，一般來說，老年性白內障會使物體顏色略偏黃。
2、視力下降：白內障在發病早期，混濁只發生在晶體的一部分，對病人視力沒有什麼影響。但隨著病程的發展，晶體混濁範圍不斷擴大，混濁程度不斷加重，視力將會逐漸受到損害。因此，需要注意的關鍵點是：中老年人出現無症狀的視力下降時，就應及時到醫院就診。
3、屈光改變：白內障的患者也可以出現眼睛散光度數的增加，老花度數降低，近視等。典型的現象是有些老年人雖然看遠模糊，但卻可以不戴老花鏡穿針引線，就自以為視力還好，延誤了診治。
4、單眼複視或多視：這種必須是指矇住一隻眼睛，用另外一隻眼睛看得時候出現視物成雙，重影，或者多個影子。如果是兩隻眼睛同時看的時候出現重影，則有可能是眼科的問題，也有可能是神經內科，耳鼻喉科，腦外科，內分泌科的問題。
四、白內障患者日常應該多吃什麼食物
1、常飲茶。茶葉中含有一種鞣酸物質，具有抗氧化反應作用。白內障的發生是由於體內氧化反應所產生的自由基作用於晶狀體所致，故經常飲茶可防止白內障的發生。有人研究，每日飲茶5杯，對防止白內障的發生和發展具有良好效果。
2、多吃富含鋅的食物。據研究，在晶狀體中鋅的含量較高，而患有白內障的人晶狀體中含鋅量明顯減少。所以，缺鋅會促進白內障的形成，因而白內障的飲食應多吃些含鋅豐富的食物。
3、多吃富含硒的食物。科學研究發現，當機體內的硒含量不足時，可導致晶狀體中的谷胱甘肽氫化酶活性明顯下降，白內障的發病率則可明顯提高。所以，預防白內障的飲食應適當多吃一些富含硒的食物。
4、白內障的飲食多吃富含維生素C的食物。科學研究發現，維生素C具有防止白內障形成的功效。因為白內障的形成是由於光線與氧氣長期對晶狀體產生作用的結果，而維生素C能減弱光線和氧對晶狀體的損害，從而可以防止白內障的發生和發展。為此，中老年人白內障的飲食應適當多吃一些富含維生素C的食物。
健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。