第121章：更年期症狀有哪些 更年期的藥物療法

夜間或應激狀態易促發。此種血管功能不穩定可歷時1年，有時長達5年或更長。

二、更年期的藥物療法

（1）HRT臨床應用指南根據2003年中華醫學會婦產科分會絕經學組對圍絕經期和絕經後婦女輔助管理原則執行。

（2）藥物種類和製劑①雌激素天然甾體類雌激素製劑如雌二醇、戊酸雌二醇、結合雌激素、雌三醇、雌酮；部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚；合成雌激素如尼爾雌醇。②孕激素對抗雌激素促進子宮內膜生長的作用。有3類：19-去甲基睪酮衍生物（如炔諾酮）、17-羥孕酮衍生物（如甲羥孕酮）、天然孕酮（如微粉化黃體酮）。

③雌、孕、雄激素複方藥物替勃龍進入體內的分解產物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宮內膜增生。

（3）用藥途徑有口服給藥、陰道給藥、皮膚給藥，可依據病情及病人意願選用。

（4）常用方案①連續序貫法以28天為一個療程週期，雌激素不間斷應用，孕激素於週期第15～28天應用。週期之間不間斷。本方案適用於絕經3～5年內的婦女。②週期序貫法以28天為一個輔助管理週期，第1～21天每天給予雌激素，第11～21天內給予孕激素，第22～28天停藥。孕激素用藥結束後，可發生撤藥性出血。

本方案適用於圍絕經期及卵巢早衰的婦女。③連續聯合輔助管理雌激素和孕激素均每天給予，發生撤藥性出血的幾率低。適用於絕經多年的婦女。④單一雌激素輔助管理適用於子宮切除術後或先天性無子宮的卵巢功能低下婦女。⑤單一孕激素輔助管理適用於絕經過渡期或絕經後圍絕經期症狀嚴重且有雌激素禁忌證的婦女。

⑥加用雄激素輔助管理HRT中加入少量雄激素，可以起到改善情緒和性慾的作用。

（5）HRT的最佳劑量為臨床效應的最低有效量，能達到輔助管理目的，阻止子宮內膜增生，血中E2含量為絕經前卵泡早期水平。

（6）用藥時間①短期用藥持續HRT5年以內，稱為短期用藥。主要目的是緩解圍絕經期症狀，通常1個月內起效，4個月達到穩定緩解。②長期用藥用於防治骨質疏鬆，至少持續3～5年以上。

（7）副作用及危險性子宮出血、性激素副作用、孕激素的副作用、子宮內膜癌、乳腺癌。

三、更年期的預測指標

女性更年期的先兆或早期症狀比較明顯，可通過下述指標預測更年期。

通過家族遺傳進行預測：由於進入更年期的年齡與遺傳因素有一定關係，所以，祖母、母親、同胞姐姐出現更年期的年齡可以作為孫女、女兒、妹妹進入更年期年齡的預測指標。但此指標並不是通常的，易受後天生活條件、環境、氣候、社會因素、藥物、疾病等因素的影響，使更年期提前或推遲。

從初潮年齡預測更年期年齡：多數人觀察確認，月經初潮年齡與更年期年齡是負相關，即初潮年齡愈早，更年期（絕經）年齡愈晚；相反，初潮年齡愈晚，更年期年齡則愈早。

月經紊亂現象：月經紊亂為最終絕經前的月經表現形式。月經改變的表現大致分為三種類型：一是月經間隔時間長，行經時間短，經量減少，然後慢慢停經；二是月經不規則，有人行經時間長，經量多，甚至表現為陰道大出血；也有人表現為淋漓不斷，然後逐漸減少直至停經；三是突然停經。絕經是進入更年期的重要指標之一。

更年期的先兆：婦女進入更年期之前一般都有某些症狀。如患者感到胸部、頸部及臉部突然有一陣熱浪向上擴展的感覺，同時上述部位的皮膚髮紅，並往往伴有出汗。又如平時月經較準，經前也無特殊不適，而突然在某次月經前發生乳房脹痛、情緒不穩定、失眠多夢、頭痛、腹脹、肢體浮腫等經前期緊張症候群；另外，出現煩躁、焦慮、多疑等情緒精神方面的改變，也是步入更年期的先兆。

通過以上預測方法和自己身心的具體感受，大多數婦女可以知道自己是否已進入了更年期。

四、更年期不正常的心理狀態

（1）感知覺過敏。過份的敏感，把發生在周圍的一些不愉快事件強行與自己聯繫，聽了風就是雨。聽說同齡婦女生癌死亡，馬上會聯想到自己可能也會有同樣的下場；在家裡，孩子放學後晚歸，會聯想起路上是否發生車禍；有女同志往家裡掛電話或愛人晚歸，聯想是否有第三者。

（2）特別關注流言蜚語。在一些單位裡，總有一些人喜歡傳播小道消息，或是流言蜚語，某些更年期婦女就是這些傳播的積極參與者和受害者。當流言蜚語被誇大，失實時，造成人際關係的緊張，對更年期婦女來說，又是一種惡性刺激。

（3）行為動作關係。即對別人的某些行為和動作，作盲目聯繫。有時別的幾個人在一起輕輕的議論某件事，正巧某位更年期婦女走過，他們停止了議論或突然發笑。儘管這些人議論這事與她毫無關係，這位婦女馬上會敏感地把它聯繫他們背後議論我。心中的不平衡馬上膨脹，情緒立即會激昂起來。

（4）盲目懷疑。尤其對一些涉及到其本身利益的事無端地盲目懷疑，如晉級、加薪、分房中的一些決策沒有滿足其本人的願望時，她就會盲目懷疑，既可以懷疑領導班子，人事部門中有什麼人在背後作怪，甚至板著手指將這些領導幹部逐個"排隊"也可能懷疑同一部門的人員，是否在背後打過小報告，"攪掉了我的好事"，一旦認定，憤恨之心就會急劇上升。

更年期的夫妻醋意別太濃

進入更年期的女性，慢慢會出現頭暈腦脹、精力不集中、食少寐差、肢體酸沉和脾氣古怪等現象。這就是常說的“更年期綜合徵”。在這一系列的症狀當中，她們自己和家人通常只看重軀體不適，而對脾氣古怪以及由此衍生的多種心理不適，不知所措。甚至不會把越來越濃的“醋意”與更年期聯繫起來。這對家庭和睦有極大的潛在危害。

由於更年期女性的內分泌逐漸紊亂，其中性激素紊亂會延遲到更年期結束。在這相當長的時間裡，體內的多種改變，會引起大腦皮層功能失調，從而表現出以交感神經應激性增高為主要特徵的焦慮症候群。那些往常夫妻恩愛、家事和睦的人，就會在情緒變化中，出現猜疑與被害感。而這種猜疑與被害感，最容易從婚姻生活中表現出來。

她們怕失去往日幸福的家庭，怕失去丈夫的愛。整天疑神疑鬼地“監視”和“控制”丈夫，怕他在外有遇，自然會被那濃濃的“醋意”促發出許多令人啼笑皆非的言行。實際上，這是更年期女性特有的“疑病妄想”。而且，這種不完全同於精神疾病的“疑病妄想”者，其日常生活有條不紊，僅僅在“醋意”上固執地表現出來。

這就很容易被誤導到家庭糾紛、情感糾紛中，而忽視這一病症的具體存在。對更年期女性出現的這種濃濃“醋意”，首先應自我調適心理。熱愛家庭、相信丈夫，是必不可少的。而此時的丈夫，不能因蒙“不白之冤”去以牙還牙，去撒手不管。應該從心理上安撫、關照她們，讓濃濃真情逐走濃濃“醋意”。當然，對精神症狀表現得很嚴重者，應在醫生指導下給予抗焦慮藥物和調節內分泌藥物輔助管理，以防“醋意”惡變而發生傷人或自傷事件。

更年期的早期症狀 更年期注意的事項是什麼

一、更年期開始的表現

生理症狀早期症狀有閉經、月經不規則、萎縮性陰道炎、潮熱伴出汗、血壓增高；尿頻尿急外陰陰道萎縮、乾燥、性生活痛、外陰痛癢、膀胱及尿道出現尿頻、尿急、尿失禁、子宮盆底鬆弛、子宮及陰道脫垂及皮膚、毛髮粘膜乾燥且失去彈性；心血管出現心絞痛、冠心病、易發生骨折、腰痛、乳房鬆弛、下垂。精神緊張神經症狀易疲勞、頭痛、頭暈、易激動、憂慮、抑鬱、失眠、思想不集中或淡漠、緊張或不安，情緒波動。

過分敏感把發生在周圍的一些不愉快事件強行與自己聯繫，聽風就是雨。聽說同齡人患癌，馬上會聯想到自己可能也會有同樣下場。胡思亂想在家裡，孩子放學後晚歸，會聯想起路上是否發生車禍；有同性往家裡掛電話或配偶晚歸，聯想是否有第三者。　　高血壓（血壓食品）病血壓升高是女性出現更年期的常見表現，一般情況下，中血壓在一天中起伏較大，睡覺後血壓通常可降到正常規模，常伴有潮熱、多汗等，眼底和心電圖檢查無變化。

而高血壓病的血壓通常呈持續性升高，舒張壓和收縮壓都超越正常水平，且常伴有頭暈、心悸等表現，心、腦、腎等器官都有一定程度的危害。

二、更年期注意些什麼呢

首先，我們要了解更年期知識更年期是自然的生理過程，瞭解必要的知識，正確認識更年期出現的症狀。平時需要注意勞逸結合工作、生活應有規律，睡前不飲酒，不喝茶，不看驚險和悲慘的影片，以保持良好的睡眠。其次，堅持適宜的運動適當的身體鍛鍊，減慢體力下降，使自己有充足的精力和體力投入工作和生活中。

要保持心理平衡調整好自己的心態，保持樂觀情緒，樹立與疾病作鬥爭的信心，消除不應有的恐懼和焦慮。第三，講究更年期個人衛生口腔衛生：進入更年期，牙齒開始鬆動，咀嚼功能下降，應養成好的口腔衛生習慣；皮膚衛生：更年期，由於皮膚的保護作用減弱，要常洗澡，勤換內衣，不用肥皂洗澡，以防體脂過多洗去。

第四，合理的膳食由於更年期婦女生理和代謝等方面發生一定變化，胃腸功能吸收減退，應限制糖、熱量、動物脂肪、膽固醇和鹽的攝入，補充優質蛋白（奶類、魚類、豆類、瘦肉、香菇、海產品、黑木耳等）、維生素、微量元素、鈣和纖維素。以維持人體的正常代謝。第五，更年期適度的x生活合理適度地安排生活，有益於心身健康。

此外，還需要定期做婦科檢查更年期後婦女腫瘤的發生率增高，所以應定期做婦科檢查，以達到早期防治腫瘤的目的。最後，健康和睦的家庭健康和睦的家庭，不但使更年期婦女心情舒暢、消除煩惱，而且可以化解來自工作中和生活中的不良剌激，建立起生活信心。

三、更年期護理身體的方式

如何度過更年期1、保持健康的生活習慣首先起居生活要有規律性，按時睡眠和起床，有助於每天8個小時的睡眠時間，工作之餘應適當參加勞動和運動。晨運值得提倡，半小時至1小時即可，可用來打球、跳舞或打太極等，可以結合自己的興趣去做，持之以恆。這樣的生活習慣有利於減輕更年期的症狀。如何度過更年期2、飲食調理在更年期的時候，可以加強鍛鍊，少吃一點，這樣可以遠離肥胖。

有的肥胖的人可以開始慢慢的減肥啦。這時候的飲食要特別的注意，千萬別吃那些辛辣的，油炸的食物，這些食物一方面不營養而且對身體不好。所以更年期的時候吃的方面一定要做到營養均衡、物種多樣，這樣飲食才對身體好，滿足身體日常的需求。專家指出，女性的身體在不同的生理階段所發生的變化較大，要多瞭解更年期時期出現的各種身體變化，及早預防身體疾病的發生，學會相應的調養方法，讓自己或者身邊的人渡過一個輕鬆快樂的更年期。

如何度過更年期3、學會自我認同日常生活要輕鬆愉快，明白更年期是人生必經階段，瞭解更年期會出現的各種症狀，有了心理準備後，進入更年期以後的女性就更應以冷靜的態度和平常心去看待更年期所遇到的各種生理和心理變化，並認同已經發生改變的自己，這樣及時做好心理調整，緩解心理症狀，平安渡過，即使出現諸多不適，也可以在正確的指導下解決，不用帶來心理壓力。

如何度過更年期4、嘗試自我宣洩很多女性朋友在生活和工作中，情緒總會有起有落，並且會通過某種途徑宣洩。事實證明，善於宣洩的人往往身體健康，而不善於宣洩的人則往往造成身體自損。進入更年期的女性由於精神穩定性差、情感波動大，因此學會自我宣洩顯得尤為重要，建議多跟他人傾訴、交流、化干戈為玉帛，並學會制怒、換位思考等。

在現實的生活和工作中還要有那麼一點阿Q精神，但要調節好自己的情緒，還要把握個度，既不要太壓抑，也不能太失控，保持平穩的心態。

四、更年期女性應正確補鈣

骨質疏鬆症是婦女進入中老年後常見的一種病症，其防治的關鍵是保持有足夠的鈣的攝入。這是一個從婦女進入更年期前一直延伸到老年期的長期過程。為此，每個婦女都應掌握補鈣的原則。（1）早補。婦女體內的鈣質從40歲前後開始就“支出”大於“收入”了，因此，一般從此時開始就應該補鈣。而對骨質疏鬆症的預防也相應地從更年期前就應加以重視了。

（2）食補。人們每天都要進食，要注意選擇食物的種類，儘量利用含鈣量高的食物，有意識地從中得到鈣的補充，並長期堅持。（3）注意攝入時機。牛奶中含鈣量最高，食入後腸道對鈣的吸收在餐後3－5小時即能完成。尿液中鈣的排出，主要是從血液中轉入尿液，夜間入睡後空腹時排的尿鈣，則幾乎完全來自骨鈣的丟失。

故睡前喝牛奶較為適宜，同時，睡前喝牛奶還能改善睡眠。這裡要提醒大家注意的是，有些食物中動物蛋白和鈉含量過高會增加尿鈣的排出，抗酸藥中的鋁也會顯著增加鈣的丟失。所以在補鈣時，應注意這些因素的影響，或錯開服藥時間。此外，補鈣最好不要在空腹時補，否則吸收不佳，而要在飯後服用。（4）補鈣藥物的選擇。

傳統的葡萄糖酸鈣，因其含鈣量太低，已很少使用。目前推薦的是碳酸鈣和葡萄糖醛酸鈣。對這類鈣劑的要求是：含鈣量高，價格適中，容易吸收，不含鈉、鉀、糖、膽固醇和防腐劑，對糖尿病、腎病、高血壓患者無影響，最好同時含有維生素D。這類鈣劑如鈣爾奇－D，它每片含鈣600毫克，還含有維生素D3，服後容易吸收，適合於中老年婦女補鈣的需要。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。