第 71 章
第71章：老年人低鈣血癥的護理_大廚藝
老年人低鈣血癥的護理_大廚藝
一、老年人低鈣血癥的護理有哪些
一、老年人低鈣血癥一般護理
補鈣飲食注意：
口味太重會讓鈣流失。人們都瞭解，吃得太鹹對身體無益，但很少有人知道，攝入過多的食鹽會增加尿鈣的排洩，影響鈣在人體內的存留。所以，補鈣飲食要以清淡為主。
骨頭湯不能作為補鈣飲食。骨頭湯不能成為補鈣飲食，但裡面含有不少的膠原蛋白、磷脂、微量元素等營養成分，對人體有益。
高蛋白飲食影響補鈣效果。許多人以為多吃魚蝦能補鈣，其實魚肉、蝦肉中的鈣含量極低，除非能把魚刺、魚骨、蝦殼一起吃掉，不然起不到補鈣的效果。
二、含鈣豐富的食物有：
1、牛奶半斤牛奶，含鈣300毫克，還含有多種氨基酸、乳酸、礦物質及維生素，促進鈣的消化和吸收。而且牛奶中的鈣質人體更易吸取，因此，牛奶應該作為日常補鈣的主要食品。其他奶類製品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的鈣來源。
2、海帶和蝦皮海帶和蝦皮是高鈣海產品，每天吃上25克，就可以補鈣300毫克呢。並且它們還能夠降低血脂，預防動脈硬化。海帶與肉類同煮或是煮熟後涼拌，都是不錯的美食。蝦皮中含鈣量更高，25克蝦皮就含有500毫克的鈣，所以，用蝦皮做湯或做餡都是日常補鈣的不錯選擇。
3、豆製品大豆是高蛋白食物，含鈣量也很高。500克豆漿含鈣120毫克，150克豆腐含鈣就高達500毫克，其他豆製品也是補鈣的良品。友情提醒：豆漿需要反覆煮開7次，才能夠食用。而豆腐則不可與某些蔬菜同吃，比如菠菜。菠菜中含有草酸，它可以和鈣相結合生成草酸鈣結合物，從而妨礙人體對鈣的吸收，所以豆腐以及其他豆製品均不宜與菠菜一起烹製。
但豆製品若與肉類同烹，則會味道可口，營養豐富。
4、動物骨頭動物骨頭裡80%以上都是鈣，但是不溶於水，難以吸收，因此在製作成食物時可以事先敲碎它，加醋後用文火慢煮。吃時去掉浮油，放些青菜即可做成一道美味鮮湯。
5、蔬菜蔬菜中也有許多高鈣的品種。雪裡蕻100克含鈣230毫克；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克鈣含量也在150毫克左右。
二、老年人低鈣血癥的飲食禁忌有哪些
一、飲食適宜：1宜吃富含鈣離子的食物；2宜吃富含優質蛋白質的食物；3宜吃富含維生素的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建議
排骨。排骨富含有大量的鈣磷元素，可以對低鈣血癥的患者起到補充鈣磷的作用，有利於患者的恢復。每天200-300克燉湯喝。
牛奶。牛奶富含有大量的優質蛋白質和多種人體必需礦物質元素，有利於增強人體免疫力，對患者的恢復有幫助。每天300-500毫升為宜。熱飲為佳
西紅柿。西紅柿富含有大量的維生素，可以促進鈣磷礦物質元素的吸收，對患者的恢復是有幫助的。每天200-300克為宜。
三、飲食禁忌：1忌吃不容易消化的食物；如年糕、粽子、米粑；2忌吃辛辣刺激的食物、如辣椒、花椒、生薑；3忌吃產氣的食物；如洋蔥、紅薯。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建議
粽子。粽子是屬於比較難消化的食物，容易導致腸道脹滿，腸道蠕動減慢，影響對營養物質的吸收，不利於患者的恢復的。宜吃容易消化的食物。
花椒。花椒的刺激性是比較大的，容易刺激腸道粘膜，導致水腫，影響對營養物質的吸收，不利於患者的恢復。宜吃清淡的食物。
紅薯。紅薯是比較容易產氣的食物，容易導致腹部脹滿，腸道蠕動減慢，不利於患者營養物質的吸收，不利於恢復。宜吃不產氣的食物。
三、老年人低鈣血癥的症狀有哪些
輕度低血鈣可無症狀或表現為非特異的中樞神經系統症狀。長期低血鈣可導致白內障形成和輕度瀰漫性腦病。而嚴重低鈣血癥或合併鹼中毒時表現為神經肌肉激惹性增高和精神異常，典型者可出現手足搐搦，或Chvostek徵陽性（手指彈擊耳前面神經，引起的同側口角或鼻翼搐搦）和Trousseau徵陽性（將血壓計的袖帶包繞上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間至少3min，所引起的局部手指和手臂的搐搦）。
此外，甲旁減尚有其特徵性改變，如自身免疫所致者可伴有其他內分泌缺陷，最常見的Addison氏病，因T細胞缺陷者易發生皮膚黏膜念珠菌病；假性甲旁減Ⅰb型者外表正常，而Ⅰa型者則表現出相互關聯的體徵，包括肥胖、身材矮、圓形臉、短頸、掌骨和蹠骨短（常發生於第4和第5）、遠端指骨短而寬和皮下鈣化，可伴有智力低下和某些內分泌異常（特別是甲狀腺和性腺）。
血清鈣水平低於8.8mg/dl（2.2mmol/L）或離子鈣低於4.4mg/dl（1.1mmol/L），即可診斷低鈣血癥。要正確評價總鈣水平或離子鈣水平的降低，就必須同時測定磷、鎂、鉀、碳酸氫根濃度和腎功能。血清鈣降低常伴有血清磷升高，特別是甲旁減或嚴重維生素D缺乏者；而維生素D缺乏或鎂磷耗竭者，可表現為輕度低鈣血癥與低磷血癥同存。
四、老年人低鈣血癥的輔助管理方法有哪些
1.急診處理當血鈣低於1.62mmol/L（6.5mg/dl）時，即可發生低鈣搐搦，此時需緊急處理：
（1）保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧。
（2）靜脈補鈣：①緊急情況下，可用10%葡萄糖酸鈣10～20ml（每毫升含元素鈣10mg）在10～20min內緩慢靜脈推注；②若不太急，可將10%葡萄糖酸鈣50ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中緩慢靜脈滴注。③病情緩解後即可改為口服補鈣。④病情需要，可於6～8h後重覆上述劑量。
⑤使用洋地黃者不可靜脈補鈣。⑥需監測血鈣，避免發生高鈣血癥。
（3）補充維生素D：維生素D，4000～8000U，1～2次/d，口服；或維生素D2，5萬U，1～2次/周，肌注；α骨化三醇（萌格旺，alfacalcidol，Bon-One），0.5～1.0mg，1～2次/d，口服；α骨化三醇（鈣三醇，羅鈣全，Rocaltrol），0.25～0.5mg，1～2次/d，口服。
需定期複查血鈣，使血鈣保持在2.12～2.25mmol/L（8.5～9.0mg/dl）。
2.口服補鈣目前常用的鈣劑有碳酸鈣（鈣爾奇D，CahrateD、凱思立D，CalciChewD3、逸得樂，Ideos等）和氨基酸螯合鈣（樂力，Osteoform），1～2片/d即可；枸櫞酸鈣（司特立）則需每次2片，3次/d。若血鈣低於1.87mmol/L（7.5mg/dl），可與維生素D類藥物聯用。
3.病因輔助管理
（1）甲旁減的病因輔助管理：①暫時性甲旁減可不必輔助管理；②可逆性甲旁減應給予相應的輔助管理，如低鎂血癥可給予鎂替代輔助管理（如25%硫酸鎂10ml，溶於5%葡萄糖500ml中，緩慢靜脈滴注；或10%硫酸鎂10ml，2次/d）；③伴有其他內分泌疾病者，應給予相應激素替代輔助管理；
④對於永久性甲旁減者，PTH替代輔助管理尚難以進行。⑤外科性甲旁減者，部分病人可行甲狀旁腺自體移植術而改善相關困擾；無效或不能行移植術者，或假性甲旁減者，則需終身口服維生素D輔助管理，同時需予高鈣低磷飲食。
（2）維生素D缺乏的病因輔助管理。
老年人低鈣血癥的護理措施是什麼 老年人低鈣血癥的飲食禁忌是什麼
一、老年人低鈣血癥的護理措施是什麼
一、老年人低鈣血癥的護理措施有哪些？
口味太重會讓鈣流失。人們都瞭解，吃得太鹹對身體無益，但很少有人知道，攝入過多的食鹽會增加尿鈣的排洩，影響鈣在人體內的存留。所以，補鈣飲食要以清淡為主。
骨頭湯不能作為補鈣飲食。骨頭湯不能成為補鈣飲食，但裡面含有不少的膠原蛋白、磷脂、微量元素等營養成分，對人體有益。
高蛋白飲食影響補鈣效果。許多人以為多吃魚蝦能補鈣，其實魚肉、蝦肉中的鈣含量極低，除非能把魚刺、魚骨、蝦殼一起吃掉，不然起不到補鈣的效果。
二、補充含鈣的食物：
1、牛奶半斤牛奶，含鈣300毫克，還含有多種氨基酸、乳酸、礦物質及維生素，促進鈣的消化和吸收。而且牛奶中的鈣質人體更易吸取，因此，牛奶應該作為日常補鈣的主要食品。其他奶類製品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的鈣來源。
2、海帶和蝦皮海帶和蝦皮是高鈣海產品，每天吃上25克，就可以補鈣300毫克呢。並且它們還能夠降低血脂，預防動脈硬化。海帶與肉類同煮或是煮熟後涼拌，都是不錯的美食。蝦皮中含鈣量更高，25克蝦皮就含有500毫克的鈣，所以，用蝦皮做湯或做餡都是日常補鈣的不錯選擇。
3、豆製品大豆是高蛋白食物，含鈣量也很高。500克豆漿含鈣120毫克，150克豆腐含鈣就高達500毫克，其他豆製品也是補鈣的良品。友情提醒：豆漿需要反覆煮開7次，才能夠食用。而豆腐則不可與某些蔬菜同吃，比如菠菜。菠菜中含有草酸，它可以和鈣相結合生成草酸鈣結合物，從而妨礙人體對鈣的吸收，所以豆腐以及其他豆製品均不宜與菠菜一起烹製。
但豆製品若與肉類同烹，則會味道可口，營養豐富。
4、動物骨頭動物骨頭裡80%以上都是鈣，但是不溶於水，難以吸收，因此在製作成食物時可以事先敲碎它，加醋後用文火慢煮。吃時去掉浮油，放些青菜即可做成一道美味鮮湯。
5、蔬菜蔬菜中也有許多高鈣的品種。雪裡蕻100克含鈣230毫克；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克鈣含量也在150毫克左右。
二、老年人低鈣血癥的飲食禁忌是什麼
一、飲食適宜：1宜吃富含鈣離子的食物；2宜吃富含優質蛋白質的食物；3宜吃富含維生素的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建議
排骨。排骨富含有大量的鈣磷元素，可以對低鈣血癥的患者起到補充鈣磷的作用，有利於患者的恢復。每天200-300克燉湯喝。
牛奶。牛奶富含有大量的優質蛋白質和多種人體必需礦物質元素，有利於增強人體免疫力，對患者的恢復有幫助。每天300-500毫升為宜。熱飲為佳
西紅柿。西紅柿富含有大量的維生素，可以促進鈣磷礦物質元素的吸收，對患者的恢復是有幫助的。每天200-300克為宜。
三、飲食禁忌：1忌吃不容易消化的食物；如年糕、粽子、米粑；2忌吃辛辣刺激的食物、如辣椒、花椒、生薑；3忌吃產氣的食物；如洋蔥、紅薯。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建議
粽子。粽子是屬於比較難消化的食物，容易導致腸道脹滿，腸道蠕動減慢，影響對營養物質的吸收，不利於患者的恢復的。宜吃容易消化的食物。
花椒。花椒的刺激性是比較大的，容易刺激腸道粘膜，導致水腫，影響對營養物質的吸收，不利於患者的恢復。宜吃清淡的食物。
紅薯。紅薯是比較容易產氣的食物，容易導致腹部脹滿，腸道蠕動減慢，不利於患者營養物質的吸收，不利於恢復。宜吃不產氣的食物。
三、老年人低鈣血癥的典型症狀是什麼
輕度低血鈣可無症狀或表現為非特異的中樞神經系統症狀。長期低血鈣可導致白內障形成和輕度瀰漫性腦病。而嚴重低鈣血癥或合併鹼中毒時表現為神經肌肉激惹性增高和精神異常，典型者可出現手足搐搦，或Chvostek徵陽性（手指彈擊耳前面神經，引起的同側口角或鼻翼搐搦）和Trousseau徵陽性（將血壓計的袖帶包繞上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間至少3min，所引起的局部手指和手臂的搐搦）。
此外，甲旁減尚有其特徵性改變，如自身免疫所致者可伴有其他內分泌缺陷，最常見的Addison氏病，因T細胞缺陷者易發生皮膚黏膜念珠菌病；假性甲旁減Ⅰb型者外表正常，而Ⅰa型者則表現出相互關聯的體徵，包括肥胖、身材矮、圓形臉、短頸、掌骨和蹠骨短（常發生於第4和第5）、遠端指骨短而寬和皮下鈣化，可伴有智力低下和某些內分泌異常（特別是甲狀腺和性腺）。
血清鈣水平低於8.8mg/dl（2.2mmol/L）或離子鈣低於4.4mg/dl（1.1mmol/L），即可診斷低鈣血癥。要正確評價總鈣水平或離子鈣水平的降低，就必須同時測定磷、鎂、鉀、碳酸氫根濃度和腎功能。血清鈣降低常伴有血清磷升高，特別是甲旁減或嚴重維生素D缺乏者；而維生素D缺乏或鎂磷耗竭者，可表現為輕度低鈣血癥與低磷血癥同存。
四、老年人低鈣血癥的簡單輔助管理方法是什麼
1.急診處理。當血鈣低於1.62mmol/L（6.5mg/dl）時，即可發生低鈣搐搦，此時需緊急處理：
（1）保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧。
（2）靜脈補鈣：①緊急情況下，可用10%葡萄糖酸鈣10～20ml（每毫升含元素鈣10mg）在10～20min內緩慢靜脈推注；②若不太急，可將10%葡萄糖酸鈣50ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中緩慢靜脈滴注。③病情緩解後即可改為口服補鈣。④病情需要，可於6～8h後重覆上述劑量。
⑤使用洋地黃者不可靜脈補鈣。⑥需監測血鈣，避免發生高鈣血癥。
（3）補充維生素D：維生素D，4000～8000U，1～2次/d，口服；或維生素D2，5萬U，1～2次/周，肌注；α骨化三醇（萌格旺，alfacalcidol，Bon-One），0.5～1.0mg，1～2次/d，口服；α骨化三醇（鈣三醇，羅鈣全，Rocaltrol），0.25～0.5mg，1～2次/d，口服。
需定期複查血鈣，使血鈣保持在2.12～2.25mmol/L（8.5～9.0mg/dl）。
2.口服補鈣。目前常用的鈣劑有碳酸鈣（鈣爾奇D，CahrateD、凱思立D，CalciChewD3、逸得樂，Ideos等）和氨基酸螯合鈣（樂力，Osteoform），1～2片/d即可；枸櫞酸鈣（司特立）則需每次2片，3次/d。若血鈣低於1.87mmol/L（7.5mg/dl），可與維生素D類藥物聯用。
健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。