第56章：老年人主動脈瘤的注意事項有哪些 老年人主動脈瘤是什麼原因引起的呢

6、其他包括鉅細胞性主動脈炎，白塞病，多發性大動脈炎等。

（二）發病機制

主動脈瘤按其發生部位可分為胸主動脈瘤和腹主動脈瘤兩類，胸主動脈瘤可分為：

①升主動脈瘤：從主動脈根部至無名動脈起始部止，可併發主動脈瓣關閉不全，

②弓部主動脈瘤：從無名動脈至左鎖骨下動脈，

③胸部主動脈瘤：從左鎖骨下動脈起至膈肌一段主動脈，

④胸腹主動脈瘤：從胸部主動脈下端至腹主動脈上端，胸主動脈瘤好發部位依次為：降主動脈，升主動脈，主動脈弓及胸腹主動脈，完全位於腹主動脈則稱腹主動脈瘤，多見於腎動脈水平以下，按其形態主動脈瘤可分為：囊狀動脈瘤，梭狀動脈瘤，囊狀動脈瘤因血管壁的壓力集中較梭狀動脈瘤更易破裂，除非有血栓或瘢痕組織形成防止瘤體進一步發展，否則瘤體隨歲月逐漸增大，終至破裂，由於動脈粥樣硬化病變在腹主動脈遠較胸主動脈嚴重，因此動脈粥樣硬化性主動脈瘤更多見於腹主動脈。

二、老年人主動脈瘤主要有哪些症狀表現

老年人主動脈瘤的症狀：

腸鳴噁心腹部腫塊腹肌強直鈣化呼吸困難脊髓受壓咳嗽

多數主動脈瘤患者早期無症狀，往往在查體或胸部攝片時偶爾發現，隨著動脈瘤體積增大與部位的不同壓迫累及周圍組織器官乃至破裂時才出現下列症狀和體徵。

1、疼痛

為常見症狀，疼痛性質多為脹痛和跳動，可能系動脈壁內神經受擴張性牽拉或動脈瘤壓迫周圍組織所致，胸主動脈瘤引起的疼痛多位於胸骨後或背部，如壓迫侵蝕胸骨，肋骨或脊椎及神經時疼痛可加重，腹主動脈瘤疼痛部位多位於臍周及中上腹，可放射至腰部或大腿，疼痛隨體位變動可有所改變，動脈瘤侵犯腰椎時可出現持續腰骶疼痛，動脈瘤體積逐漸增大時一般疼痛並不劇烈，若疼痛突然加劇常預示瘤體瀕臨破裂。

2、壓迫症狀

主動脈弓動脈瘤可刺激，壓迫氣管或阻塞支氣管引起咳嗽和呼吸困難，壓迫上腔靜脈可出現上腔靜脈阻塞綜合徵的表現，壓迫喉返神經出現聲音嘶啞或失音，降主動脈瘤可壓迫食管出現吞嚥困難，腹主動脈瘤壓迫幽門或十二指腸可出現噁心嘔吐，腸繫膜動脈受壓可出現麻痺性腸梗阻症狀，若壓迫脊髓可出現不同節段脊髓受壓徵象。

3、心功能不全

主要見於升主動脈根部動脈瘤，由於常伴有主動脈瓣關閉不全及反流，可逐漸出現左心室擴大心功能不全的表現，主動脈瓣聽診區可聞舒張期及收縮期雜音，一旦出現心力衰竭後心髒功能可迅速惡化。

4、破裂

瘤體破裂見於30%～50%的病人，可為初發的致命性症狀，胸主動脈瘤破裂時病人可突發胸部疼痛加重，為劇烈撕裂樣痛，不能被止痛劑緩解，破裂至氣管，支氣管可發生咯血，破裂至食道可出現大量嘔血，破裂至心包可致心包填塞，腹主動脈瘤破裂常破入腹膜後或腹膜腔，病人出現腹部及背部撕裂樣痛及出血性休克，腹部腫塊壓痛，腹肌強直及跳痛，腸鳴音減弱，主動脈瘤破裂後如不緊急手術，絕大多數病人因此死亡。

5、腹部腫物

腹部搏動性腫物是腹主動脈瘤最明顯的體徵，常見於中上腹或臍部，觸診有擴張搏動的特點，並在瘤體部位有時可聽到血管性雜音或伴有震顫，則診斷常可確立，但需與正常主動脈的搏動相鑑別，尤其在體形較瘦的女性患者需特別注意，如腹部腫物出現明顯壓痛，提示瘤體接近破裂。

三、老年人主動脈瘤的注意事項有哪些

1、老年人腹主動脈瘤的症狀是腹部或腰部劇烈疼痛，發熱、輕至中度失血，食慾下降，噁心、嘔吐、排氣排便停止。要注意限制動物脂肪的攝入，限制高膽固醇類食物的攝入。要嚴格戒菸酒，同時要限制活動，不宜劇烈活動，避免生氣急躁，以減少外因引起腹主動脈瘤的破裂。

2、避免飲酒或吸菸過多，暴飲暴食，消化不良，攝入鹽過多，血鉀、血鎂低等。應以健脾開胃為主，多吃些富含維生素、微量元素、足夠熱量和優質蛋白的食物，如新鮮蔬菜、水果、乾果、瘦肉、魚、蝦、禽蛋、豆製品等。

3、水果可以吃，但是要注意選擇品種，多汁的水果要儘量避免，因為患者是要避免攝入過量的水，水會迅速增加血容量，進而增加心臟負擔，要嚴格控制每天水的攝入量，富含水分的水果也要儘量避免過量。避免吃含鹽量過高的食物，因為鹽會造成水腫，而此病易發生水腫，因而必須限制食鹽的攝入量，防止水腫加重。

以上是有關老年人主動脈瘤患者在飲食和生活習慣方面的一些注意事項，患者一定要嚴格遵守以上建議，對自己的生活和飲食習慣加以規範，好的生活習慣再輔以藥物輔助管理，相信患者的病情很快就會得到好轉。希望以上所述多您病情的緩解有所幫助。

四、老年人主動脈瘤該如何輔助管理

動脈，承擔著人體的血液運輸功能。如果動脈損傷了，就可能造成大出血。有很多人就是由於動脈受傷，而引起的大規模出血，最終由於出血過多而造成死亡。動脈瘤的輔助管理一般以手術為主。下面我們就一起來認識一下動脈瘤手術輔助管理的方法。

1、手術應在側支循環充分建立（一般在動脈瘤出現3～6個月）後進行。如有動脈移植的條件，手術時間可適當提前。

2、有下列情況之一者，應緊急或儘早施行手術：①動脈瘤破裂或迅速增大有破裂傾曏者；②瘤體遠端的肢體或腦組織出現嚴重的缺血而影響肢體的存活或因腦部損害危及生命時；③動脈瘤感染；④嚴重壓迫鄰近組織器官時；⑤有夾層動脈瘤形成時。

3、手術方法。

①動脈瘤切除、動脈對端吻合或血管移植術。頸動脈瘤術前行Matas試驗，手術採用低溫麻醉，儘量縮短阻斷血流時間，或用暫時性內、外轉流，以維持腦組織的血液灌注。

②動脈瘤腔內修補術。適於假性動脈瘤或動脈瘤與鄰近神經、血管緊密粘連者。

③動脈瘤切線切除、動脈修補術。適於囊狀膨出的動脈瘤。

④動脈瘤包囊術。適於動脈瘤無法切除或患者不能耐受切除者。

⑤動脈瘤近、遠端動脈結紮、自體靜脈解剖位旁路移植、瘤腔引流術。適於感染性動脈瘤。

老年人久坐沙發有害身體健康四季保健

久坐沙發對於頸椎、腰椎有毛病的老人極為不利。沙發座椅相對較低，加之富有彈性，人坐上去臀部下陷，背肌在骨盆後部被拉長。老年朋友在這種姿勢下看書看報，雙眼向下注視，同時頸部彎曲。時間久了，就容易導致眼肌疲勞、頸部痠痛。患有嚴重頸椎病的人在低頭看東西後突然抬起頭，還容易因暫時性腦缺血而引發頭暈、噁心等症狀，嚴重的還可能引發中風。

其次，有研究表明，人若久坐於沙發中會使大腦的活動逐漸遲鈍、渾身疲乏、四肢無力、厭食等。這也是許多老人經常越坐越困、越坐越累的一個原因。

最後，人坐在沙發上時，身子是歪著的。脊柱歪曲讓五臟六腑都偏離了自然的生理位置，易導致其功能受損。

建議老年人，最好選擇直背且椅身進深合適的椅子，有硬質靠背，椅面也不能太軟，竹椅、木椅是最好的，太師椅就是個不錯的選擇。坐著時，腳下不妨放一個擱腳凳，讓雙腿可以平置，防止下肢缺血。家中只有沙發的，建議在沙發上墊一個靠墊，改變它的後弓結構。

老年人久坐過後應擴擴胸

由於體力逐漸下降，大多數老人都變得喜靜少動。他們經常聚在一起看報紙，或打牌、下棋，一坐就是一下午。北京大學第三醫院保健科副主任醫師王平說，老年人長時間保持一個姿勢，是非常不利於健康的。王大夫解釋說，由於老年人的身體機能本就處在一個衰退的階段，呼吸肌的力量和肺組織的彈性都比年輕人有大幅度的降低。

而久坐不動，會使心肺功能更難以得到充分鍛鍊，加速了其衰退的過程。久坐的人由於熱量消耗少，心臟做功減少，心肌收縮無力，還容易患上動脈硬化、高血壓、冠心病等。除此之外，老年人如果久坐不動，致命的肺栓塞也會找上門來。因為腿總不活動，會導致下肢靜脈血流緩慢、血液淤滯，形成下肢深靜脈血栓。

而當站起活動後，血栓脫落，隨靜脈血迴流到心臟，再到達肺動脈，導致肺栓塞。王大夫介紹說，對於習慣久坐的老年人來說，有一種簡單而有效的延緩肺功能衰退的方法，這就是“擴胸運動”。方法：每坐一兩個小時後，站起來，雙臂展開，做擴胸活動。每次舒展胸部三五分鐘。做“擴胸運動”的次數、強度和頻率，應根據自己身體狀況而定。

擴胸同時，可上下左右，緩緩活動頸部，自由自在地聳抬雙肩，側側腰身，做深長呼吸，並不時捶打或按摩腰部肌肉。整個過程要放鬆自然，這樣才能使心肺功能增強，改善老年人易出現的腦缺氧狀況，達到鬆弛大腦神經、振作精神的作用。同時由於“擴胸運動”時需要站起來，這樣一個站立的小動作還可以使腿部的肌肉收縮，令下肢的血液迴流至心臟，能有效預防深靜脈血栓的形成。

老年人久病臥床 家屬要注意四個護理方法

老年人的年齡比較大，身體的功能，會不斷的老化，也會受一些外界病情的影響，需要長時間的久病臥床，但是，如果長時間這樣會對老年人的身體帶來一定的影響，所以，應該及時的選擇合適的方法進行護理，那麼，老年人久病臥床怎麼護理?

第一，注意老年人的身體衛生。因為老年人久病臥床，失去了一些自我清理的能力，所以，這就需要家人注意，老年人的身體衛生，經常的對老年人進行擦拭身體，避免一些細菌的感染，這樣也有利於老年人的病情恢復。

第二，經常的給老年人進行翻身。因為很多老年人的病情比較嚴重，需要長時間的臥床，而且，失去了自我翻身了一些意識和能力，這就需要家人多給老年人進行翻身，防止出現褥瘡，避免一些併發症的出現，防止給老年人的身體帶來第二次的傷害。

第三，注意老年人的合理飲食。平時針對一些久病臥床的老年人是不能吃過多的辛辣和油膩的食品，家人應該注意多給老年人選擇一些清淡的食物，利於身體的消化和吸收，而且，為了身體能夠更加健康，及時的補充一些營養，應該多選擇一些新鮮的蔬菜和水果，營養價值比較高。

第四，做好老年人的心理安慰。因為久病臥床會對老年人的心理帶來巨大的打擊，而且，同時也在受著病情的折磨，心情狀態會十分糟糕，這就需要家人多做好老年人的心理安慰，避免老年人情緒波動較大，而且，如果平時心情狀態較好，也有利於病情恢復。

以上是關於老年人久病臥床的護理方法，介紹這些護理方式，希望平時能夠多加註意，而且，為了避免這樣的病情發生，應該提前做好一些這種病情的預防工作，生活中多讓老年人進行運動鍛鍊，並注意好的飲食習慣，保持良好的心情狀態。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。