第388章：老年人尿失禁的注意事項 尿失禁該怎麼辦呢

膀胱過度活動症的膳食及注意事項有哪些？

儘可能避免下列容易引起膀胱刺激的食品：橙子、柚子、菠蘿、番茄製品（因為它們都是高酸性的），巧克力咖啡和紅茶（因為它們都含有*），辣椒醬、辣椒、芥末等刺激性食物，糖和蜂蜜（糖類容易刺激膀胱），各種含酒精的飲料（包括葡萄酒、啤酒、香檳酒），各種能量飲料和碳酸飲料，各種冰凍的飲料和冰淇淋。

多食有益於膀胱的水果和飲料：香蕉、蘋果、梨、小紅莓汁等。

正確控制水份攝取：每24小時8杯水（約1500ml）；晚6點後或睡前3-4小時減少液體攝入。

切記：過分的少喝水會增加尿濃度，刺激膀胱黏膜，引起尿路感染。

注意事項：保持會陰區和足部溫暖；保持大便通暢；多吃含纖維素豐富的食物，便秘的緩解能有效減輕尿頻和尿急症狀；積極輔助管理如肺氣腫、哮喘、支氣管炎等慢性疾病。

膀胱過度活動症的訓練方法有哪些？

1）堅持每天進行膀胱訓練。

方法一：延遲排尿，短時間內先適當延後排尿，再慢慢延長，逐漸使每次排尿量大於300ml。

方法二：定時排尿，建立規律的排尿時間表，逐漸使排尿間歇接近2小時。

2）堅持每天進行盆底肌訓練。

每天清晨下床前和晚上上床平臥後，各做50-100次緊縮肛門和上提肛門活動。

3）堅持每天記錄排尿日記。

三、老人尿失禁需要注意什麼呢

尿失禁出院後注意事項？

患者出院後2周應回醫院複診，複診內容包括陰道檢查瞭解傷口癒合情況，尿流率及殘餘尿量測定，瞭解有無排尿功能損害的現象。尿道中段懸吊術後患者，任何時候出現泌尿系感染，或不明原因血尿或陰道滲血，均應及時檢查，主要了解有無尿瀦留或殘餘尿量增多，有無吊帶侵蝕至陰道等，必要時應做膀胱尿道鏡檢查，瞭解有無吊帶侵蝕至尿道內。

尿失禁注意事項有哪些？

1）詳實紀錄每天的飲食及大小便情形，以利醫生追蹤原因。

2）剋制水份攝取，尤其是睡前。

3）減肥。

4）避免*，*也是一種利尿劑。

5）少喝葡萄柚汁。

6）保持排便通暢。

7）戒菸。

8）避免酒精。

9）排尿時儘量排光膀胱的尿液，然後站起來再坐下，微向前頃，再排一次。

10）勿憋尿，一有尿意，應馬上去排尿，最好在飯前、飯後及睡前，將尿液排盡。

11）訓練排尿習慣，先在短時間內固定去排尿，再慢慢延長，可有效改善尿失禁的問題。

12）睡的地方離廁所不要太遠，方便排尿。

13）在打噴嚏、咳嗽、提重物或彈跳時，應事緊縮括約肌，以免尿液外漏。

14）有尿失禁的前兆，放鬆心情再緩步走向廁所排解。

15）使用成人紙尿褲。

四、尿失禁的病因是什麼呢

一、病因學

尿失禁的病因可分為下列幾項：

1、先天性疾患，如尿道上裂。

2、創傷，如婦女生產時的創傷，骨盆骨折等。

3、手術，在成人為前列腺手術、尿道狹窄修補術等；兒童為後尿道瓣膜手術等。

4、各種因引起的神經原性膀胱。

二、發病機理

正常男性的尿液控制依靠尿道下列兩部分：

1、近側尿道括約肌：包括膀胱頸部及精阜以上的前列腺部尿道。

2、遠側尿道括約肌：可分為兩部分：①精阜以下的後尿道。②尿道外括約肌。

不論男性或女性，膀胱頸部(交感神經所控制的尿道平滑肌)是制止尿液外流的主要力量。在男性，近側尿道括約肌功能完全喪失(如前列腺增生手術後)而遠側尿道括約肌完好者，仍能控制排尿如常。如遠側尿道括約肌功能同時受到損害，則依損害的輕重可引起不同程度的尿失禁。在女性，當膀胱頸部功能完全喪失時會引起壓力性尿失禁。

受到體神經(陰部神經)控制的尿道外括約肌功能完全喪失時，在男性如尿道平滑肌功能的正常，不會引起尿失禁，在女性可引起壓力性尿失禁。

3、逼尿肌無反射：這類患者的逼尿肌收縮力及尿道閉合壓力(即尿道阻力)都有不同積度的降低，逼尿肌不能完全主動地將尿液排出，排尿須依靠增加腹壓。當殘餘尿量很多尿道阻力很低時可有壓力性尿失禁；尿瀦留時可發生充溢性尿失禁。

4、逼尿肌反射亢進：逼尿肌反射亢進有時可發生三種不同類型的尿失禁：①完全的上運動神經元病變可出現反射性尿失禁；②不完全的上運動神經元病變有部分患者可出現急迫性尿失禁，這些患者常伴嚴重的尿頻、尿急症狀。③有些患者在咳嗽時可激發逼尿肌的無抑制性收縮而引起尿液外流，症狀類似壓力性尿失禁。

患者無尿頻、尿急和急迫性尿失禁，用壓力性尿失禁的手術輔助管理效果不佳。用刑事處分檢查方法不能與真正的壓力性尿失禁相鑑別，採用膀胱壓力-尿流率的同步檢查能獲得準確的診斷。Bates等稱之為咳嗽-急迫性尿失禁。

5、逼尿肌括約肌功能協同失調：有時可發生兩種不同類型的尿失禁。一類是在逼尿肌收縮過程中外括約肌出現持續性痙攣而導致尿瀦留，隨後引起充溢性尿失禁。另一類是由上運動神經元病變引起的尿道外括約肌突然發生無抑制性鬆弛(伴或不伴逼尿肌的收縮)而引起尿失禁。這類尿失禁患者常無殘餘尿。

老年人尿失禁的症狀 尿失禁怎麼控制

說到一個常見病，名字叫尿失禁，尿失禁的主要原因包括了很多，但是大多數出現在了一些很多中老年朋友的身上，老年人年紀大了以後，身體的器官開始慢慢的衰竭，特別是到了七八十歲左右，身體就可能會遇到很多尿失禁的問題，而且大小便也容易出現失禁，大多數都和糖尿病，包括一些腎臟方面的疾病有關係，這就是身體器官衰竭引起的後遺症，所以大家需要了解一下，老年人尿失禁的症狀包括哪些。

老年人的尿失禁，大多數剛開始是沒有症狀的，主要就是小便沒有辦法及時的控制住，想要排尿的時候，就突然出現了小便流出的症狀，這就是因為肌肉的鬆弛，再加上尿道系統的問題，所以才會導致的尿失禁，這種情況如果不及時的注意，可能會引起尿褲子，甚至可能需要用紙尿褲才是可以的。

後期會因為長時間的尿失禁，導致患者在排尿的時候，會感覺到有疼痛的症狀，這是因為長時間尿道感染，所以患者在排尿的時候，就會感覺到有灼痛和脹痛的症狀，但小便還是沒有辦法去控制的，隨著病情的加重，可能會引起尿路結石，甚至可能會因為尿瀦留導致膀胱感染，引起細菌性膀胱炎的問題。

另外大家在平時還是需要注意的，那麼就是，患者在出現的尿失禁症狀上，一般會發生在大笑，或者是劇烈咳嗽的時候，突然間會有一些小便，從尿道口中流出來，這種情況就是在身體一用力，才會導致身體的器官鬆懈，引起小便出現的，所以大家在平時要提高警惕。

關於老年人尿失禁的症狀，大家都有了相關的瞭解，老年人年紀大了以後是會出現尿失禁，只要大家在平時注意，對身體的清潔，防止因為尿失禁感染身體器官，引起身體出現併發症，就能夠擺脫掉尿失禁對我們身體的影響。

老年人尿崩症不能吃什麼 引起老年人尿崩症的原因

一、老年人尿崩症飲食禁忌有哪些

1.鯤魚醬、鹹肉、大紅腸、含麩穀物製品、黃油、人造黃油、加拿大臘肉、鹹牛肉等儘量少食。

2.辣椒會影響胃腸的吸收，容易導致胃腸不適的，影響身體的恢復。儘量不要吃，或者儘量少吃。

3.油條含有多種對人體身體有害的化學物質。影響鉀離子的吸收，對身體的恢復不利。

4.酒容易刺激胃腸道，導致吸收不良，不良於身體的恢復。儘量不要喝酒，對身體的恢復不好。

所以，對於老年人尿崩症的患者來說一些肉製品是需要少吃的;辣椒也是不可以多吃的，儘量就不吃;另外，油條也是不可以吃的;最主要的就是酒是最不能吃的。有了這方面的掌握，對於我們的老年人尿崩症患者以後的生活是由很多好處的，至少他們可以在以後的飲食上面避開這些食物的攝取的。

二、老年人尿崩症是怎麼引起的

1.中樞性尿崩症(抗利尿激素缺乏性、神經源性)

(1)下丘腦-垂體區的佔位病變或浸潤性病變：各種良性或惡性腫瘤性病變，原發的如顱咽管瘤、生殖細胞瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、膠質瘤、星型細胞瘤;繼發的如肺或乳腺轉移癌，也可為淋巴瘤、白血病等。肉芽腫性或感染性或免疫性疾病，如結節病、組織細胞增生、黃色瘤、腦炎或腦膜炎(包括結核性、真菌性)、壞死性漏斗-神經垂體炎等。

血管性或其他疾病，如Sheehan綜合徵、動脈瘤、血小板減少性紫癜、腦發育異常或畸形等。

這些是中樞性尿崩症中最需注意的病變，約佔中樞性尿崩症的1/3。這些病變60%以上伴不同程度腺垂體功能減低。

(2)頭部外傷：外傷常伴有顱骨骨折，但也有不嚴重的頭部外傷史，而出現尿崩後，MRI發現垂體柄中斷、局部變細。國外顱損傷後尿崩症多發生於車禍。顱外傷後可以幾年後才出現尿崩症。

(3)醫源性：涉及下丘腦的手術幾乎都併發不同程度尿崩症，並常在術前已有垂體前葉功能減退。在協和的病例中，垂體瘤手術後引起的尿崩症日益增多。有的報道手術引起的尿崩症已佔首位。垂體瘤手術的病人半數以上發生一過性暫時性尿崩症大多在2～3天內消失，術後尿崩症狀持續3周以上不減輕者，很可能成為永久性尿崩症。

放射輔助管理一般不發生有臨床症狀的尿崩症，更多的是接受放射輔助管理的病人都是垂體-下丘腦的腫瘤病變引起的。

(4)特發性：經過仔細檢查後，排除了各種顱內病變和全身性疾病後才被考慮，已發現病人視上核與室旁核神經元及循環血中存在室旁核抗體，常起病在兒童期，伴腺垂體功能減退的較少。

(5)家族性：為常染色體顯性遺傳，有的已能找到突變的基因，有家族發病史可循。

2.腎性尿崩症(抗利尿激素抵抗或不敏感)

(1)家族性：多為性連鎖隱性遺傳，臨床都在男性兒童發病。也有V2受體基因或aquaporinⅡ基因異常或為常染色體隱性遺傳。

(2)後天獲得性：臨床上許多疾病或者藥物可影響腎小管功能發生腎性尿崩症，在原發性疾病改善相關困擾後尿崩症也隨之消失，如低血鉀、高血鈣和糖尿病等代謝性疾病;腎盂腎炎、多囊腎等腎臟病;鐮狀細胞病或特異質等血液或血管病;也有鋰、地美環素及麻醉劑甲氧氟烷藥物。

3.原發性煩渴(水攝入過多性)這些病人皆為後天獲得性原因，如習慣性多飲或有精神性疾病(精神分裂症或神經官能症、渴感閾值降低等)。在渴感異常病人可能有顱內病變，如結核性炎性肉芽腫、結節病、腫瘤、血管炎等，有時與中樞性尿崩症同時存在。

三、老年人尿崩症的症狀有哪些

主要臨床表現是多尿、煩渴、多飲，24h常見的尿量為5～10L，嚴重病例每晝夜尿量可達16～24L以上，也有報道達40L/d者，尿清水樣無色，日夜尿量相仿，不論白天或晚上，每30～60min需排尿和飲水。尿比重低，在1.008以下，更接近1.001。尿滲透壓低於血漿滲透壓(<300mmol/kgH2O)。

輕症病人，尿滲透壓可超過血漿滲透壓，但即使在禁水試驗時，尿也不能充分濃縮，滲透壓在600mmol/kgH2O以下。由於排出大量低滲尿、低比重尿，血漿滲透壓輕度升高，刺激口渴，每晝夜飲水量與尿量相當，且量相當穩定。患者喜進半流食，喜冷飲。如有足夠的水分供應，患者健康一般不受影響，不會發生脫水。

如果病人不能得到充分飲水，或被強制性限水，尤其是不能主動得到飲水的兒童，易發生脫水。

各種尿崩症又有其各自的特點：

中樞性尿崩症病人起病急，一般起病日期明確，部分病人口渴、多飲起始時，可能正值感冒或夏季，或出差途中找不到水而極度口渴。部分中樞性尿崩症患者因發病與垂體、下丘腦區腫瘤或浸潤性病變有關，病變可能同時引起下丘腦口渴中樞的損害。由於渴感缺乏，病人不能充分飲水，這些病人都有脫水體徵，軟弱無力，消瘦，病情進展快，後期都有嗜睡，明顯精神失常，代謝紊亂，腺垂體功能減退。

還有腫瘤壓迫症狀，顱內壓增高，病死率高。中樞性尿崩症患者如發生於兒童期或青春前期，可出現生長發育障礙，此係生長激素缺乏所致。青春期時不出現第二性徵發育。特發性尿崩症患者，多數成年後身材略顯矮小，系多飲、多尿幹擾正常生活，而非生長激素分泌缺乏。中樞性尿崩症如因顱外傷或手術損傷神經垂體引起的中樞性尿崩症，可表現為典型的3期。

第1期明顯多尿，尿滲透壓下降，持續數小時至5～6天。第2期尿量迅速減少，尿滲透壓上升，持續數小時至5～6天。第3期為永久性尿崩症。

腎性尿崩症有2類，即家族性腎性尿崩症、後天獲得性腎性尿崩症。家族性腎性尿崩症是X連鎖遺傳性疾病。臨床少見。此症多見於男性，且自幼年已有尿崩症狀。偶見於女性。多尿、煩渴、多飲症狀輕，隨年齡增長，多尿、多飲有逐漸減輕趨勢，青春期或成年後症狀甚至可基本消失。後天獲得性腎性尿崩症，多與低血鉀、高血鈣、糖尿病、腎盂腎炎、多囊腎等疾病或藥物有關。

其臨床表現多變，除了前述尿崩症典型症狀外，尚有各原發病的症狀，尿量波動大，在原發病改善相關困擾後，多尿症狀可消失。

尿崩症有時可能是某種綜合徵的一部分，如Didmoad綜合徵，又稱Wolfram綜合徵，其表現為尿崩症、糖尿病、視神經萎縮、耳聾。

原發性煩渴者一般不發生在兒童，病人每天尿量波動大，夜間尿量較白天少。病人多飲、多尿發生於精神創傷後，部分病人有神經官能症、精神分裂症病史。患者血漿滲透壓、血鈉水平、尿滲透壓均低。

尿崩症患者未經輔助管理時，多尿症狀減輕，要考慮合併垂體前葉機能減退或腎上腺皮質機能減低。糖皮質激素替代輔助管理後，症狀再現或加重。另外，尿崩症合併嚴重甲減時，多尿症狀亦不明顯。

四、老年人尿崩症的輔助管理方法有哪些

1.激素替代輔助管理病人已基本不能分泌釋放P，即完全性尿崩症時，需激素替代輔助管理。由於尿崩症一般為終生疾病，需長期用藥，其中以去氨加壓素(DDP)為最佳，國內已推廣使用口服片。

(1)垂體後葉素水劑：常用劑量為5～10U，皮下注射。作用時間為3～6h。因作用時間短，目前是圍術期和意識不清的病人採用及試驗時用。長期用藥每天需注射3～4次，很不方便。

(2)垂體後葉粉鼻吸入劑(尿崩停)：鼻腔內塗抹或吸入，每次劑量30～40mg，作用時間5～8h。缺點是長期使用使鼻黏膜萎縮而失效，且帶來鼻黏膜萎縮造成的痛苦，不宜長期使用，可作為旅遊、出差時短期使用。

(3)賴氨酸加壓素：是人工合成劑，用於鼻腔噴霧，作用時間為4～5h。缺點同垂體後葉粉鼻吸入劑(尿崩停)。

(4)油劑鞣酸加壓素(長效垂體後葉粉鼻吸入劑(尿崩停)：為混懸劑，應用前搖勻，天冷時應先加溫，深部肌肉注射，一次注射0.1～0.5ml(100mg/5ml)，根據量多少抗利尿作用可持續1～5天。開始輔助管理時須以小量開始(0.05～0.1ml)，以後漸增至需要量。通常每週用藥2次。

缺點是吸收困難，易形成注射部位硬結，或吸收不規則。另外，初注射後2～3天，可有頭痛、噁心、厭食、嗜睡或煩躁，為過度水瀦留引起的水中毒症狀。有些病人多飲已成習慣，用藥期間仍大量飲水，也容易引起水中毒。敏感病人有腹痛、面色蒼白、血壓增高等血管加壓反應。部分病人可出現皮疹等過敏反應，需停用。

(5)最理想的輔助管理是醋酸去氨加壓素(desmopressinacetate，DDP)：是合成的加壓素同類物的水劑藥物，滴鼻應用，劑量有很大的個體差異，每天5～20pg滴鼻。抗利尿作用維持12h或更長。國內已有口服去氨加壓素(DDP)片劑，商品名為彌凝，輔助管理中劑量須個體化。

口服片在使用、攜帶、儲存上均較鼻噴霧劑和注射劑方便。去氨加壓素(DD*P)是天然的人精氨酸抗利尿素N端1位的半脫氨酸去氨增加了抗利尿活性近3倍，以右旋精氨酸代替了8位的左旋精氨酸，使血管加壓作用降低400～800倍，且在血內穩定性加強，抗利尿作用時間延長，因此抗利尿效果明顯提高而實際上已無血管加壓作用，長期用藥副作用減少。

開始輔助管理後須定期監測血漿滲透壓，開始為每1～2周1次，以後每3個月1次，以便觀察所用劑量是否合適。該藥副作用極少，據報道可出現輕度和短暫胃腸道不適。

2.非激素類抗利尿藥物輔助管理中樞性尿崩症病人輕症的，即部分性尿崩症還有些殘剩的*P釋放，能對幾種非激素製劑有輔助管理反應。

(1)氯磺丙脲(為口服降糖藥)刺激P從腦神經垂體釋放，增加腎小管對P的敏感性而使尿液濃縮，故可用於尚可分泌部分ADH的患者，劑量為0.2～0.5g/d，1次/d，有足夠的抗利尿效應。因其作用長達24h，有造成低血糖的可能，尤其在年老病人，心腎功能衰竭者作用時間延長。近年國內使用者減少。

(2)氯貝丁酯(安妥明)有刺激*P分泌的作用，亦可用於部分性中樞性尿崩症，劑量為1.0～2.0g/d，作用時間持續24h，常有持久的抗利尿作用。有些病例，和氯磺丙脲合用，可能導致水調節的完全恢復，滿意控制多尿症狀。副作用為可引起消化不良、腹部脹氣、肌痛及肝損害。

(3)卡馬西平(酰胺咪嗪)可刺激*P釋放產生抗利尿作用，有效劑量400～600mg/d。但本藥長期使用可發生肝損害、血象抑制、頭痛等不良反應，未廣泛使用。連續用藥時間不宜過長。

(4)氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)是腎性尿崩症惟一有效的藥物，其作用是排鈉而使鈉耗竭，當鈉耗竭後使腎小球濾過率降低，並伴有腎單位近端部分液體重吸收加強，於是進入髓袢升支的Na減少，結果稀釋尿液的能力減弱。因此，用氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)輔助管理腎性尿崩症必須限制鈉的攝入，否則將失去作用。

一部分中樞性尿崩症病人用氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)也有效。劑量為75～150mg/d，分次給藥，作用持續24h。連續使用2～3周後，作用明顯減弱，停藥2～3周後再使用仍然有效。有低鈉低鉀的副作用。

總之，以上藥物輔助管理中樞性尿崩症均不夠理想，某些病例對上述一種藥無效時，可聯合用藥而奏效。

3.病因及其他輔助管理腎性尿崩症輔助管理，如可能可進行原發病輔助管理。氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)是腎性尿崩症惟一有臨床相關效果的藥物，飲食限鹽，維持於輕度低鈉狀態。

習慣性多飲經逐步主動限水，1～4月內可恢復。一些精神性多飲、精神病病人或口渴感異常病人，需堅持主動限制水攝入，並尋找有無藥物的影響、輔助管理可能存在的中樞病變。

引起中樞性尿崩症的病因也應給予相應輔助管理，例如，鞍區生殖細胞瘤、組織細胞增生病變，鞍區外照射放射輔助管理常有非常滿意的病變緩解效果，影像學檢查，放療療程未結束時可能病變已消失，且可能多年不復發。雖然放療和手術不能輔助管理尿崩症，但可延長生命，或臨床改善相關困擾鞍區腫瘤，保護勞動力。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。