第38章：老年人上腔靜脈受壓綜合徵的飲食禁忌該怎麼管好患者的嘴

3.CT及磁共振顯示上腔靜脈受阻的具體部位及側支循環情況，可清楚顯示胸內結構，明確病因。

4.上腔靜脈造影於兩側肘靜脈或股靜脈穿刺置管，可顯示梗阻的部位，及遠心端、近心端情況，但併發症多，慎用。

診斷

出現典型的體徵和症狀時，上腔靜脈受壓綜合徵是很易診斷的。當上腔靜脈受壓綜合徵表現不典型時，應藉助於血管造影、核素靜脈造影確定阻塞的部位及病因。CT增強掃描是常選用的方法，MRI也可選用，可顯示腫塊、血栓和側支循環。X線檢查最常用，Parish等報道上腔靜脈受壓綜合徵80例的胸部X線表現：上縱隔增寬佔64%，胸腔積液佔26%，右肺門腫塊佔12%，肺炎性浸潤佔7%，氣管旁淋巴結佔5%，縱隔腫物佔3%，胸部X線表現正常佔16%。

上腔靜脈受壓綜合徵常常發生在腫瘤進展過程中，大多數情況下，病因診斷比較容易，但少部分病例病因診斷是比較困難的。在臨床工作中，首先應作出病因學診斷，在病因診斷困難的情況下，也應有充分的臨床證據，然後再處理，否則，不宜進行抗腫瘤輔助管理。

三、老年人上腔靜脈受壓綜合徵的體徵及病因

體徵

上腔靜脈受壓綜合徵的症狀和體徵與受壓時間、受壓程度、受壓部位有關。時間短、受阻程度重，病情也常常嚴重。反之，病情較緩和。臨床症狀有咳嗽、頭痛、頭脹、噁心、視力改變、聲嘶、下嚥困難、抽搐等。體檢時發現顏面水腫，頸部粗，多血質，頸部以及胸部血管怒張。當阻塞奇靜脈時，胸壁和上腹壁可見擴張的靜脈，若阻塞在上腔靜脈末端和奇靜脈連接處時，則上胸部可見擴張的靜脈支。

上腔靜脈受阻嚴重時，可出現氣道受阻的體徵(為喘鳴)，或顱壓升高的表現，這種情況應迅速明確診斷並加以處理。惡性淋巴瘤、小細胞肺癌併發這種嚴重情況，經化療後常能獲得很好的效果。在1組上腔靜脈受壓綜合徵371例的臨床表現分析報道中，顏面腫脹佔63%，頭脹佔50%，咳嗽佔24%，上肢腫脹佔18%，胸痛佔15%，下嚥困難佔9%，頸靜脈充盈佔60%，胸壁血管充盈佔54%，面部水腫佔46%，多血質佔19%，青紫佔20%，上肢水腫佔19%。

病因

1、上腔靜脈外因素：胸腔手術後縱隔局部血腫或升主動脈瘤等壓迫上腔靜脈。

2、心包填塞：大量心包積液或胸腔手術後，心包出血心肌梗死後，假性室壁瘤壓迫右心房，引起上腔靜脈迴流不暢。

3、縱隔炎症：慢性縱隔炎或慢性縱隔淋巴結炎，縱隔膿腫，特發性縱隔纖維化等。

4、胸腔腫瘤：支氣管肺癌最常見，其他有上縱隔的腫瘤，胸腺癌，胸內甲狀腺腫，畸胎瘤，食管癌，惡性淋巴瘤，縱隔原發性惡性腫瘤，有胚芽細胞瘤轉移性，縱隔惡性腫瘤如轉移性肺癌，縱隔淋巴結轉移性腫瘤。

本綜合徵病因病因很多，但以支氣管肺癌最常見，其次為慢性纖維性縱隔炎。

四、老年人上腔靜脈受壓綜合徵的飲食

注意在飲食上採取清淡易消化的食物，注意適當的多吃一些新鮮的蔬菜水果為宜，比如蘿蔔，被稱為“自然消化劑”根莖部分含有澱粉酶及各種消化酵素，能分解食物中的澱粉和脂肪，促進食物消化，解除胸悶，抑制胃酸過多。幫助胃蠕動，促進新陳代謝，還可以解毒。吃蘿蔔可血脂管理、軟化血管、穩定血壓，預防冠心病、動脈硬化、膽結石等疾病。

但蘿蔔是寒涼蔬菜。陰盛偏寒體質、脾胃虛寒不宜食。彩椒中含豐富的維生素A、維生素B、維生素C，醣類、纖維質、鈣、磷、鐵等營養素，也是蔬菜中維生素A和C含量最高的。常食彩椒可改善黑斑及雀斑，還有消暑、補血、消除疲勞、預防感冒和促進血液循環等功效，能夠使血液中的良好膽固醇增加，使血管強健，改善動脈硬化以及各種的心血管疾病。

彩椒具有的強大抗氧化作用，可抗白內障、心臟病和癌症，防止身體老化，並且使體內的細胞活化，有著非常明顯的效果。三文魚中含有豐富的不飽和脂肪酸，能有效提升高密度脂蛋白膽固醇、降低血脂和低密度脂蛋白膽固醇，防治心血管疾病。所含的Ω-3脂肪酸更是腦部、視網膜及神經系統所必不可少的物質。三文魚中還富含維生素D等，能促進機體對鈣的吸收利用，有助於生長發育。

尤其是多吃一些蛋奶肉類食物和海鮮類的產品。同時注意避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽菸喝酒，避免喝濃茶。避免熬夜，注意多休息，避免情緒變化太大，有適量的運動為宜。

老年人下樓梯側著走養性

為什麼老年人下樓梯時容易發生意外？主要原因是他們的體質較差，肌肉及韌帶的彈性、張力大不如青壯年時期，稍有狀況就難以控制。而且年老了，反應就開始變得非常的遲鈍了，一有情況發生，不能夠馬上就做出自救的動作民。總是慢半拍！

所以，為了避免傷害，老年人下樓梯時最好側著身子。這樣做的好處在於可雙手扶樓梯扶手，增加了安全係數。通常，樓梯只有一側有扶手，正面下樓只能一手相扶，只有側身才可讓雙手都發揮作用。再者，側身下樓，先伸一腿，等確認腳已踏實下面的臺階後再換另一隻腳就安全多了。正面下樓，人的身體幾乎垂直，容易迎面摔下。

而側身下樓，身體有一個斜度，萬一發生頭暈、誤判等意外，可以有充分的反應時間。即便發生意外，傷害也可避免或減小。

上樓下樓，對於我們年輕人來說，是一件再簡單再容易不過的事，但是對老年人卻不是，這種每天多次的高頻率活動，稍微不注意就會出現意外，所以醫師專家建議各位老人在生活細節方面，一定要倍加註意！

老年人不停咳嗽怎麼辦 老年人不停咳嗽是什麼原因引起的

一、哪些原因導致老人不停咳嗽

1、半夜咳，無痰

入睡約1～2小時後突然劇烈急咳，伴隨胸悶、脹氣、口乾口苦、聲音沙啞等症狀時，很可能是胃食管反流所致的咳嗽。胃食管反流典型的症狀是燒心、泛酸，食管外症狀就是慢性咳嗽、喉炎、哮喘、聲音嘶啞等，因此泛酸伴咳嗽應考慮此病。此外，如果睡眠中突然咳嗽不止，像被嗆到一樣，且睡眠淺、噩夢多，可能是上呼吸道阻塞綜合徵，與睡眠呼吸暫停綜合徵有關，可到睡眠專科確診。

2、晚上咳，有痰

這種情況還可以細分成三種，一是剛上床半小時內就開始咳，坐起後有所緩解，多由鼻涕倒流刺激咽喉引起，如過敏性或非過敏性鼻炎，以及急性、慢性鼻竇炎。二是晨起和晚上睡前咳嗽較重、有痰，或伴有喘息發作，多病程較長，反覆加重，此時應考慮慢性支氣管炎的可能。三是睡到一半突然胸悶、喘不上氣、咳嗽不止、有帶血絲的痰液等，這很可能是心衰所致，建議及時去醫院就診查明原因。

3、不定時咳，有痰

咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難都是慢性阻塞性肺病“作祟”的表現，有長期吸菸史或有與環境有害物質接觸史，經常咳嗽、咳痰、氣短的人，應及時做肺功能檢查。若除反覆咳嗽、咳痰外，還出現突然消瘦，伴隨胸悶、哮鳴、氣促，發熱，聲音嘶啞，應警惕肺癌。

4、白天干咳，無痰

慢性咽炎患者會因為黏稠分泌物附著於咽後壁，在晨起引發較頻繁的刺激性咳嗽，常無痰或有少量分泌物咳出，並伴有噁心感。此外，還有可能出現咽部發癢、灼熱、乾燥、微痛及異物感等。

5、白天不定時咳，無痰

誤吸異物或咽喉神經過度敏感會引起這類咳嗽。老人和小孩誤吸異物的發生率很高，因此如果是小孩或老人出現類似情況，首先應判斷是否誤吸異物。如果不存在誤吸，也可能是家族性咽喉神經過度敏感。如家人都很敏感，一吹到冷風或聞到異味就易咳，感冒咳嗽都會拖很久等。

6、無特定時間咳，無痰

此種多為心理原因。在特定場合、特定情況下，如上臺做報告、公開演講，或見到特定的人（如領導、家長等），會由於某些心理因素咳起來。這種情況不應使用藥物止咳，建議到心理科就診。

二、老年人咳嗽的3大食療方推薦

白蘿蔔排骨湯

白蘿蔔(1個，612克)、排骨(280克)、蔥(1支)、香菜(1棵)，鹽(1/3湯匙)、濃縮雞汁(1湯匙)、料酒(1/3湯匙)、香油(1/2湯匙)、胡椒粉(1/3湯匙)

白蘿蔔去皮洗淨，切成滾刀塊，放入沸水中焯60秒後，撈起瀝乾水;蔥切成蔥花，香菜切成末。排骨洗淨，剁成2釐米長的段，放入沸水中燙30秒，撈起瀝乾水。鍋內注入4碗清水，放入白蘿蔔和排骨，加蓋大火煮沸後，轉小火繼續燜煮45分鐘。添入1/3湯匙鹽、1湯匙濃縮雞汁、1/3湯匙料酒、1/2湯匙香油和1/3湯匙胡椒粉，與白蘿蔔、排骨一同攪勻入味。

灑上蔥花和香菜末拌勻，即可出鍋。

蔥薑茶

[組成]蔥白5克，生薑25克，紅茶15克。

[製法]蔥白切小段，生薑切絲，將以上3種材料放入沙鍋中，加水煎湯代茶飲用，每天一劑。

[效用]蔥白可發表、通陽、解毒，促進血液循環，刺激排汗，促進消化(消化食品)液分泌。主治頭痛、陰寒腹痛、二便不通、痢疾。感冒症見頭痛、發熱、怕冷，無汗者宜用之。此外，以蔥白搗汁，點於鼻、咽喉處也可有效預防感冒。

生薑能解表散寒、止嘔化痰。現代藥理研究表明，生薑提取物具有促進人體血液循環和新陳代謝，增強人體免疫力以及抗菌、抗病毒的作用。對風寒感冒，症見惡寒腹痛、低熱、四肢痠痛、鼻寒流清涕、嘔吐痰咳有較好相關效果。

三花葯茶

[組成]金銀花15克，菊花10克，茉莉花3克。

[製法]將金銀花、菊花、茉莉花放入茶杯中，用沸水沖泡10-15分鐘，代茶飲用。

[效用]菊花能散風清熱，平肝明目。用於風熱感冒、頭痛眩暈、目赤腫痛、腫毒疔瘡等症。

茉莉花可理氣、開鬱、安神、和中。主治頭暈、頭痛、下痢腹痛等症。

三、老人咳嗽吃什麼好

1、枇杷

性涼，味甘，能潤肺化痰止咳。枇杷治咳嗽吐痰。”適宜熱咳吐黃膿痰之人食用。

2、羅汗果

清肺止咳，肺熱咳嗽和風熱咳嗽者宜服。可用羅漢果1個，柿餅15克，水煎服食。

3、無花果

能清熱、化痰、理氣，適宜風熱型咳嗽多痰胸悶者食用。還記載了當地民間方法，治肺熱咳嗽，聲音嘶啞，用無花果15克，水煎調冰糖服。

4、柿子

性寒，能清熱、消痰、止咳，故熱咳者宜食之。據近代藥理試驗觀察，柿子確有祛痰和鎮咳效果，且祛痰作用強於鎮咳。

5、荸薺

能化痰、清熱，對熱性咳嗽吐膿痰者尤宜。每次可用鮮荸薺250克，洗淨削去皮，用沸水燙一下，生吃，早晚各1次，連吃3~5天。

6、絲瓜

善於清熱化痰，對咳嗽痰多、痰稠色黃的熱咳者尤為適宜。這是由於絲瓜的植物黏液裡，含有一種皂素，具有除痰化痰的功效。凡屬肺熱或風熱犯肺的咳嗽之人，常吐膿痰，宜用絲瓜煎湯服，更宜用絲瓜與豆腐同燒食用，有利痰開胸快膈的好處。

7、蘿蔔汁

可選用紅皮辣蘿蔔新鮮者500克，洗淨不去皮，切成薄片，放於碗中，上面放飴糖(麥芽糖)2~3調羹，擱置一夜，即有溶出的蘿蔔汁，頻頻飲服，有清熱化痰止咳效果，適宜風熱或肺熱咳嗽者食用。也可用鮮蘿蔔與荸薺各500克，洗淨後一併搗汁或榨取汁水服。

四、老人咳嗽用藥的6大誤區

誤區一：濫用抗生素

咳嗽最常見於感冒，而感冒的罪魁禍首多是病毒。抗生素類藥物主要是針對細菌感染，對病毒無效。咳嗽時濫用抗生素非但改善不了症狀，反而會促使細菌產生耐藥性，當真正發生感染時，藥物就有可能失去相關效果。

誤區二：一藥百治

引起咳嗽的原因是多方面的，中醫學將咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風咳嗽、內傷咳嗽等，因此止咳中成藥也有寒、熱、溫、涼之分。不對證下藥，則無法達到止咳的相關效果。例如川貝止咳露、強力枇杷露偏寒，不適合風寒咳嗽者服用。

誤區三：用藥不及時

很多人認為咳嗽不用輔助管理，扛一扛就過去了。其實，如果在咳嗽發生的起始得不到及時有效的輔助管理，很容易使咳嗽頻繁發作，導致咽喉疼痛、聲音嘶啞、胸痛等。對於感冒咳嗽，需要引起足夠的重視，及時採用合理的藥物輔助管理。

誤區四：忽視成癮性

中樞性鎮咳藥如可待因雖然鎮咳效果較好，但長期使用容易成癮，對藥物產生依賴，停藥後會出現煩躁不安、噁心和嘔吐等心理和生理症狀，因此其應用受到嚴格控制，需要憑處方購買。臨床上應用比較廣泛的鎮咳藥是右美沙芬製劑，鎮咳作用與可待因相似，在15～30分鐘內快速起效，並且在有效劑量內無成癮性，被世界衛生組織推薦為可替代可待因的一種鎮咳藥。

誤區五：一咳就用藥

人體的呼吸系統受到病源菌的感染時，呼吸道內的病菌和痰液均可通過咳嗽被排出體外。如患氣管炎、肺炎等疾病時，呼吸道上下會存有大量痰液，這時就不宜使用鎮咳藥，否則會因咳嗽停止而將痰留在呼吸道內，使炎症擴散；一般應選用祛痰藥，如氯化銨、碘化鉀、痰咳淨等。

誤區六：忽視飲食調護

俗話說：“三分治，七分養”。對咳嗽的輔助管理，應加強飲食調護，注意食補養肺。可以適當進食一些養陰生津之品，如百合、蜂蜜、梨、蓮子、銀耳、葡萄，及各種新鮮蔬菜等柔潤食物，少吃辛辣燥熱之品。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。