第36章：老年人上消化道出血的護理方法 老年上消化道出血的臨床症狀

1、經常喝牛奶可預防上消化道出血，可保護胃黏膜，同時綜合胃酸，並可有效地預防反覆發作的胃出血。

2、宜多吃新鮮蔬菜和水果。凡有出血傾曏者，宜多吃含維生素c、維生素x食物，綠葉蔬菜中維生素c含量很豐富，柑椅、抽於、番茄、檸檬巾維生素c的含量也很高。菠菜、捲心萊、花菜、油菜和植物油中維生素的含量較高。多吃含維生素c、維生素新鮮水果和蔬菜，能改善毛細血管的滲透性，降低血管的脆性，有利於止血。

還可多進食花生衣、白木耳、莽菜、金針萊、百合、藕汁、烏賊骨等商止血作用的食物。

3、蜂蜜是一種傳統的純天然食品，氣味芳香。甘甜爽門，易被人體消化吸收，蜂蜜還能使胃烷灼感消失，有消炎促進創傷面癒合、增強消化系統功能及滋補作用。

二、老年上消化道出血的臨床症狀有哪些

老年上消化道出血最常見的症狀是出血，同時伴隨著其他系統的表現。

一、血的排出

1、嘔血：①可見於食管出血，胃出血、量多，十二指腸出血，或胃-空腸吻合術後的空腸出血，量大，以上部位出血，伴嘔吐、反流或梗阻等因素。②顏色：食管靜脈曲張破裂出血常呈暗紅色，若與胃液混合再嘔出則呈咖啡色；胃或十二指腸出血嘔出者常呈咖啡色，若量大未及與胃液充分混合則為暗紅或鮮紅色。

2、黑便：①可見於上消化道出血，空腸、迴腸或右半結腸出血，排出慢者。②性狀：典型者色黑、發亮、黏稠，呈柏油樣；若出血量少，與糞便混合，可呈不同程度的黑褐色便；糞便集中時呈柏油樣，水衝散後呈暗紅色，這種情況可見於上消化道出血量大者，也可見於下消化道出血。

3、暗紅血便：①多見於結腸或空、迴腸出血；②也可見於上消化道出血量大、排出快時。

4、鮮紅血便：①便後滴血或噴血，見於肛門直腸出血；②少量鮮紅血便，或糞便表面附著少量鮮紅血，見於肛門直腸或左半結腸出血；③大量鮮紅血便，除見於肛門、直腸、左半結腸出血外，也可見於右半結腸甚至小腸出血，量大、排出快時。

5、混合血便：①果醬樣便，糞便與血混合均勻，多見於右半結腸出血，如阿米巴痢疾；②黏液血便或黏液膿血便，多見於左半結腸出血，如潰瘍性結腸炎、細菌性痢疾等。

6、糞隱血試驗陽性：緩慢、少量出血，糞便外觀可無明顯變化，僅隱血試驗陽性。

7、血未排出：即使大量出血，也可能在消化道停留數小時而未排出，此時易誤診。

二、循環系統表現

1、循環系統代償：可有心動過速等表現。血未排出時，易誤以為原有心臟病的表現而延誤。

2、重要器官供血不足：老年常有腦動脈硬化、冠心病等基礎病變，出血引起心、腦、腎等重要器官供血不足，可出現心絞痛、心律不齊、心音低鈍、頭昏、黑矇、暈厥、神志淡漠、意識不清、尿量減少等，在血未排出時易導致誤診。

3、周圍循環衰竭：消化道大量出血引起循環血容量迅速減少，可導致周圍循環衰竭，出現頭昏、心悸、口渴、黑矇、皮膚溼冷、體表靜脈癟陷、疲乏無力、精神萎靡、煩躁不安、反應遲鈍、心動過速、血壓下降等休克表現。

4、貧血性心臟改變：長期反覆消化道出血引起嚴重而持久的貧血，可引起心臟的相應改變，如心臟增大等。

三、血象

1、失血後貧血：①可見於急性較大量出血或長期反覆出血；②急性出血後，一般經3～4h以上才出現貧血；③多為正細胞正色素性貧血，可暫時出現大細胞性貧血；④出血24h內網織細胞即見升高，至出血後4～7天可高達5％～15％，以後逐漸降至正常。

2、白細胞升高：大量出血後2～5h，白細胞計數可超過10×109/L，血止後2～3天才恢復正常。

四、其他

1、氮質血癥：①腸原性，由血液蛋白分解產物吸收引起，出血後數小時血尿素氮升高，24～48h達高峰，大多不超過6、7mmol/L，3～4天後才降至正常；②腎前性，由腎血流量暫時下降引起，休克糾正後可迅速降至正常；③腎性，由腎衰竭引起，伴有少尿或無尿，在腎衰糾正前難以降至正常。

2、發熱：大量出血後，多數病人可在24h內出現低熱。

3、依病因和出血程度等不同，可有急性腎衰竭、感染、肝性腦病等併發症；出血又可使心、腦、腎等各器官的原有病變加重，出現相應臨床表現。

4、各原發病的表現。

三、老年上消化道出血的中醫輔助管理方法

中醫辨證論治，胃熱迫血，表現為吐血量多、色澤鮮紅或紫暗、脘腹灼熱脹滿、便秘口臭者，可選用大黃黃連瀉心湯加減（大黃10克、黃連6克、黃芩10克、生地15克、丹皮10克、白芨12克、大、小薊各15克）以清胃瀉火，涼血止血；肝火犯胃，表現為吐血鮮紅、口苦脅痛、煩躁善怒者，可選用丹梔逍遙散加減（丹皮10克、梔子10克、當歸10克、白芍10克、柴胡6克、茯苓10克、白朮10克、生地15克、龍膽草10克、白芨15克）以清肝瀉火，涼血止血；

脾不統血，表現為吐血綿綿不斷、神疲肢倦、心悸頭暈、大便色黑者，可選用歸脾湯加減（黨參15克、黃芪15克、白朮10克、當歸10克、白芍10克、茯苓10克、白芨15克、仙鶴草15克、阿膠珠15克、地榆炭15克）以益氣健脾止血。

單方驗方：中藥單方驗方有較好的止血作用，且止血不留瘀，有去瘀生新之功。

1、白芨粉，每次服10克，每日3次。

2、生大黃粉或片，每次服5～10克，每日3次。

3、三七粉或片，每次服3～5克，每日3次。

4、雲南白藥，每次服3克，每日2～3次。

5、溫中健脾攝血方：黨參10克、炮姜3克、炮附塊3克、白朮10克、黃連3克、黃芩3克、伏龍肝30克、阿膠18克（熔服），水煎服，用於脾虛而不統血的消化道出血有良效。

6、地榆煎：單味生地榆每日30克，水煎慢慢飲服，對潰瘍病出血有較好效果。

7、潰瘍止血煎：黃芪15克、吳茱萸10克、炮姜6克、白芨15克、炙甘草10克、烏賊骨15克、當歸10克、黃連6克、赤芍10克，水煎服，用於潰瘍病引起的上消化道出血。

四、老年上消化道出血的臨床檢查手段

除臨床症狀外，結合以下檢查結果可以對老年上消化道出血進行診斷。

一、實驗室檢查

1、血象變化：上消化道大出血後，需經過一段時間後，一般3～4h以上，組織液滲入血管內，使血液稀釋，血紅蛋白及紅細胞因稀釋而下降，從而出現貧血，急性出血一般為正細胞、正色素性貧血。

2、尿素氮、肝功能、電解質、血型、出凝血機制等檢查。

3、嚴重出血尤其伴有心臟病患者，可行中心靜脈壓測定以協助判斷液體容量及輸液速度。

二、其他輔助檢查

1、內鏡檢查：是瞭解消化道出血部位和病因的最重要方法，診斷準確率高達80％～94％。出血24h內行急診內鏡檢查，有利於檢出急性胃黏膜病變、淺潰瘍出血以及食管賁門黏膜撕裂。內鏡直視下取活組織檢查，可做出病理診斷。通過內鏡還可進行相應的輔助管理。

2、X線鋇劑造影：包括胃腸鋇餐造影、小腸氣鋇雙重造影、結腸灌鋇造影等。適用於急性出血已停止，或慢性出血，要了解病因，又因各種原因不能行內鏡檢查時。對黏膜淺表病變易漏診，對血管畸形難以診斷。

3、放射性核素顯像：靜脈注射99mTc膠體後作掃描，探測標記物從血管外溢的證據。非創傷性，但須在活動性出血時進行。

4、選擇性動脈造影：包括選擇性腹腔動脈和腸繫膜動脈造影。須在活動性出血，出血速率＞0.5ml/min時進行。

5、手術探查：各種其他方法均不能明確出血原因和部位，而情況緊迫時，可行手術探查。

老年人上消化道出血的注意事項 注意飲食

人到老年容易被各種疾病侵襲，其中消化道出血這個疾病就是部分老年人會患上的，患病之後應該及時輔助管理，避免病情不斷的嚴重，當然輔助管理期間的一些事項也是應該注意的，下面主要給大家詳細介紹的就是老年人上消化道出血的注意事項?注意飲食。

1、忌食酒、煙、濃茶、咖啡。對於患病上消化道出血的老年人，在日常飲食上應該做到的就是忌食酒、煙、濃茶、咖啡，這些飲料進入人的身體之後非常不利於身體恢復，還會導致疾病症狀的加重。

2、禁忌辛辣及刺激性食物。對於老年人上消化道出血疾病患者，還需要在日常飲食上禁忌辛辣、香燥、油煎等食品，這些食物性熱動火，在一定程度上會損傷胃腸黏膜，加重患者出血的疾病症狀，老年人應該做到清淡飲食。

3、經常喝牛奶。患病之在日常飲食上應該經常喝牛奶，經常喝牛奶有助於患者身體的恢復健康，臨睡時喝杯熱牛奶，具有保護胃黏膜並中和胃酸的作用，還可以有效預防反覆發作的消化道出血。

4、宜多吃新鮮蔬菜和水果。患者在日常飲食上還應該吃新鮮蔬菜和水果，可以多吃的食物為菠菜、捲心菜、花菜、油菜等，新鮮水果和蔬菜能改善毛細血管的滲透性，降低血管的脆性，有利於止血。

5、注意多多休息。老年人上消化道出血患者在日常生活之中還需注意的就是多多休息，休息期間應暫時禁食，短期內以牛奶主要食物。

上述主要給大家詳細介紹的就是老年人上消化道出血的注意事項?注意飲食。老年人患病上消化道出血一定要及時就醫輔助管理，及時有效的輔助管理幫助疾病患者遠離疾病危害，輔助管理期間應該注意日常飲食，以及要讓身體多多休息。

老年人上消化道出血的症狀 藥物輔助管理以及注意事項

上消化道出血屬於消化系統疾病當中很常見的一個類型，一般在所有人群當中都有可能發生，但是有慢性胃炎或者是消化性潰炎等其它慢性消化系統疾病的患者得這種病的幾率會更大，另外也跟長時間不健康的飲食習慣以及全身性的疾病有很大的關係。得了上消化道出血的患者一定要及時去正規的醫院檢查輔助管理，避免病情加重以後增加輔助管理的難度。

老年人也是上消化道出血的主要發病人群之一。老年朋友如果平時生活中出現噁心乾嘔，食慾減退，大便異常呈黑色，或者是大便帶血，心悸頭暈，口渴，面色蒼白等異常症狀就很有可能是得了上消化道出血，應該立即去正規的醫院做檢查，一般通過胃鏡檢查或者是x線鋇餐檢查的方法就可以確診，然後再使用藥物調理輔助管理，病情嚴重的話也需要及時手術輔助管理。

老年人由於得了上消化道出血而出現食慾不振以及胃痛，心悸等異常症狀之後，主要還是依靠抗菌抗感染的藥物來輔助管理的，比如說奧美拉唑鈉腸溶片，西米替丁片，阿莫西林膠囊，複方雷尼替丁膠囊，維生素c泡騰片等藥物的輔助管理效果都特別的明顯，如果病情嚴重的話還需要及時的採取手術輔助管理，否則不能達到改善相關困擾的目的，還有可能誘發胃癌影響患者的健康生命，所以一定要及時輔助管理。

得了上消化道出血的老年朋友，除了積極地使用藥物輔助管理以外，也應該加強做好護理的工作，平時一定要保持清淡的飲食習慣，飲食應該以容易消化的流質食物或者是半流質食物為主，不要吃辛辣刺激生冷發硬的食物，另外油炸油膩過於粗糙的食物也不能吃，不能吸菸喝酒，還應該注意臥床休息有助於勞逸結合，避免身體著涼，也不要有太大的精神壓力，這對病情的輔助管理也有一定的幫助。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。