第356章：老年人如何長期有效的預防哮喘

而吸入型糖皮質激素主要用於長期防治而非急性發作期，開始吸藥後約1周才達到最大相關效果，從根本上控制氣道過敏性炎症，減少反覆發作，可以較長期使用。有些人在使用吸入型糖皮質激素病情得到明顯控制後，因對糖皮質激素引起的不良反應有驚恐，因此不能堅持長期應用。

確實，糖皮質激素全身用藥（片劑或注射劑），尤其長期應用，會引起許多不良反應，如骨質疏鬆、高血壓、糖尿病、肥胖、白內障、皮膚改變及腎上腺皮質抑制等。尤其老年哮喘病人影響更嚴重，因此只宜在病情緊急時短期全身應用。

但是吸入型糖皮質激素是一類局部作用的激素，通過吸入方式進入呼吸道，主要在局部起使用，而對全身的不良反應較少發生，程度也較輕。吸入型糖皮質激素長期大劑量應用仍有可能產生不同程度的不良反應，在老年哮喘病人更為明顯。每次作糖皮質激素吸入輔助管理後用清水嗽口，可減少殘留咽喉部藥物嚥下和經胃腸道吸收，在一定程度上減少不良反應發生的機會。

聯合用藥可以得到更好的長期預防輔助管理效果，同時避免因增加糖皮質激素劑量而引起不良反應的發生。聯合的藥物包括長效吸入型β2激動劑（沙美特羅、福莫特羅），長期茶鹼（控釋和緩釋茶鹼片），白三烯受體拮抗劑（扎魯司特、孟魯司特）等。例如小劑量糖皮質激素氟替卡松聯合長效的激動劑沙美特羅吸入輔助管理，較單獨大劑量氟替卡松吸入輔助管理更為有效而安全。

茶鹼類藥物，無論是長效的茶鹼控釋片或茶鹼緩釋片，以及短效的氨茶鹼片也是多年來常用的輔助管理哮喘藥物，尤其因為口服用藥方便故大家樂於採用。但是茶鹼類藥物的輔助管理效果和不良反應發生率受身體狀況和其他藥物作用的影響較大，尤其老年哮喘病人更要注意。

因為老年人除合併心力衰竭、肝硬化等使藥物清除功能減少外，常伴有其他器官疾病而同時服用多種藥物，如輔助管理心血管疾病的藥物地爾硫、維拉帕米、美託洛爾，輔助管理消化性潰瘍藥物西米替丁，抗抑鬱藥氟優沙明，免疫抑制劑氨甲喋呤，抗菌藥物紅黴素、克拉黴素和氧氟沙星等與茶鹼聯合應用，都會增加茶鹼類藥物不良反應發生的機會。

相反，吸菸、催眠鎮靜藥苯巴比妥，抗癲癇藥苯妥英納、卡馬西平以及抗結核藥物利福平與茶鹼聯合應用，都會降低茶鹼藥物的相關效果。因此就診時應該告訴醫師自己的全面健康和用藥情況，以便合理選擇藥物和確定用藥劑量。

老年人如何防治血液粘稠

老人看病時，經常聽到醫生提到血稠，血稠大概指血液粘稠，易發生血栓，或者血栓發生前的一個徵兆，很多情況也被理解為血脂水平增高引起。那麼老年人為何會出現高粘血癥？老年人血液粘稠怎麼辦呢？

血液粘稠是怎麼回事？

血稠醫學上叫高粘稠血癥，中老年人易患，可經血液流變學檢查確診。影響血液粘稠度的主要因素有：血細胞性因素，如血細胞數量多少、大小、形態，紅細胞變形性，血小板功能等。血漿性因素，如血漿蛋白（特別是纖維蛋白原、免疫球蛋白）、血糖、血脂、纖溶活性等。血管性因素、如血管長度、直徑和內膜光滑度等。

其他因素，如情緒、生活模式、吸菸、飲酒等。以上因素如發生障礙活出現異常，就可發生血液粘稠。

老年人為何會血液粘稠？

老年人的血管壁彈性逐漸減弱，管腔慢慢變狹窄，所以細胞容易相互緊貼靠攏，引起血粘度的增高，從而使血液流動速度減慢，導致心血管疾病的發生。血脂異常者容易引起血液粘稠度增高，當血液中含有較多的異物（如血管內壁脫落的上皮細胞、附著於血管壁內又脫落的類脂質等）時，纖維蛋白和血小板就聚集在異物周圍，並把它們包裹起來，這樣便容易形成血栓，而影響血液的正常運行速度，加重血液的粘稠度。

當栓子增大或突然流入一根較細的動脈時，就會把血管堵塞，造成組織缺血、缺氧、壞死，導致腦梗死，心肌梗死、梗塞性脈管炎等。

老年人血液粘稠怎麼辦？

1、多食果蔬多飲水

維生素Ｃ有調節血脂的作用；蔬菜中的纖維在腸道能阻止膽固醇的吸收可降低血液粘稠度。多食富含卵磷脂的食物，大豆及豆製品、禽蛋、魚類有利於改善血液粘稠度，是血栓不易形成。飲水要注意時機，如早晨起床前，每餐吃飯前（１小時）和就寢前。每天最好不少於2000毫升。

2、能稀釋血液的食物

平時宜吃清淡的食物，以素為主，粗細糧搭配。少食動物內臟及動物脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食葷腥厚味食物，少食甜食。山楂、黑木耳、大蒜、洋蔥、青蔥、柿子椒、香菇、草莓、菠蘿、檸檬等可抑制血小板聚集，防止血栓；具類似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西紅柿、紅葡萄、橘子、生薑；具調脂作用的有山楂、螺旋藻、芹菜、胡蘿蔔、魔芋、紫菜、海帶、馬齒莧、核桃、玉米、芝麻、蘋果、獼猴桃等。

3、堅持鍛鍊定期體檢

如散步、慢跑、打太極拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促進血液循環。50歲以上的人應該做血液流變學檢查和血小板聚集試驗。根據檢查結果，採取有效的防護措施，減少栓塞性疾病的發生。同時，可動態觀察血粘度指標，做到心中有數。

4、藥物輔助管理

老年人如何防治血液粘稠,老年人血液粘稠怎麼辦

在醫生指導下，選用一些抗凝、降低血液粘度的藥物，常用的有益心酮、藻酸雙酯鈉、腸溶阿司匹林、茶色素、鏈激酶、蝮蛇抗栓酶等；也可選用一些活血化淤藥物如複方丹參片、當歸片、絞股藍、川芎、雙嘧達莫（潘生丁）等。

高粘血癥的早期信號

血液粘稠，流速減慢，血液中脂質便沉積在血管的內壁上，導致管腔狹窄、供血不足，導致心肌缺血、腦血栓、肢體血管血栓等疾病的發生。老年人經常感覺頭暈、睏倦、記憶力減退等，就是高粘血癥造成的惡果。

高粘血癥的早期表現：①晨起頭暈，晚上清醒；②午餐後犯困；③蹲著幹活氣短；④陣發性視力模糊；⑤體檢驗血時，往往針尖阻塞和血液很快凝集在針管中；血流變測定時，血液粘度“＋＋＋”以上，其他各項係數也顯著增高。如發現自己有上述症狀，應及時去醫院作血流變學檢查。

老年人如何防秋燥四季保健

立秋以後，天氣漸涼，氣候乾燥。此時人們往往會在不同程度上感到口、鼻、皮膚等部位有乾燥感。有的人還會出現口乾舌燥、毛髮不榮、小便短少、大便乾結、鼻塞、咳嗽等一系列症狀，稱為“秋燥”症。

祖國醫學認為，燥為秋季的主氣，稱為秋燥。其氣清肅，其性乾燥。每值久晴未雨，氣候乾燥之際，常易燥邪為患。由於肺司呼吸，肺主皮毛，肺與大腸相表裡，故當空氣中溫度下降時，肺、大腸與皮毛首當其衝。這就是燥邪致病的病理特徵。老年人對秋燥適應性差，耐受力弱，更應重視預防。

一、飲食調養，“清潤”為宜。燥是秋之主氣，易傷津液，平時要多飲些開水、淡茶、豆漿等飲料。還應多吃些蘿蔔、蕃茄、梨、香蕉等具有潤肺生津、養陰清燥的食物。要禁菸、酒和辣椒等燥熱之品。暮秋，人們的精氣開始封藏，進食滋補食品較易被機體消化、吸收和藏納，有利於改善臟腑功能，對體弱多病的老年人更有康復、祛病和延年之功效。

這時可適當多吃些瘦肉、魚蝦、禽蛋，以及蓮子、大棗等食品。《千金翼方》載：“秋冬間，暖裡腹。”因此在飲食上應注意暖腹，禁食生冷。

二、勤習吐納，防燥保健。中醫素有“腎液為唾”之說。認為唾液的盈虧與腎的盛衰息息相關。因此，老年人早晚應常做漱泉術。即閉目靜坐，先叩齒36下，然後用舌在口中攪動，待口中唾液滿，嗽練數遍，分三口嚥下，並用意送至丹田，再緩緩將氣從口中呼出，如此反覆36次，稍停片刻，兩手握拳，左右各做3次。

如能長期堅持，對預防秋燥大有裨益。另外，老年人還應“早睡早起，與雞俱興”，使意志安逸、神氣收斂，從而保持肺的清肅功能，抵禦燥邪侵襲。

---

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。