第304章：老年人多動腦子 預防老年健忘

6、經常吃益腦食物。有益心臟的食物同樣有益大腦。堅果、全穀食物、藍莓和深海肥魚、西蘭花等食物都有益大腦健康，增強老人記憶力。

老年人多參考活動增進健康養性

在一般人看來，人活到60歲就算是進入了老年期，因為這是人身體的各個器官、各個組織都處於逐漸衰老的過程。不過，近代醫學研究發現，人的衰老過程不一定通常與人的年齡成正比，因為年齡包含時序年齡和生物年齡兩種，前者依年代順序而定，後者則指人體衰老程度。在生活中，我們會發現，有些人年齡雖然很大，但看上去卻顯得年輕;有些人年齡雖然不大，但看上去卻顯得老成，這就說明人的衰老速度因人而異。

醫學研究還證明，影響人衰老的最主要因素是人的性格特點和精神狀態。那些思想開朗、胸襟寬闊、知足常樂的人，機體的平衡能力和免疫能力都較強，生理功能運轉也不易失調，因而會減少疾病的發生，也就會延緩衰老。反之，性格內向、心胸狹窄、動不動就怒從心頭起，胸中常常籠罩著由無名火引起的“烏雲”，一天到晚憂傷悲愁，自然會導致血壓上升，使人心跳加速，輕則會出現頭昏、失眠、乏力等症，重則可積鬱成疾，影響身體健康，自然會催人衰老。

所以，進入花甲之年的老同志在從崗位上退下來之後，不要有日薄西山、時近黃昏以及風燭殘年的傷感，而應該自把花甲作花季，多走出家門，多結交朋友，多參與一些活動，這樣有助於克服衰老，增進健康，維護健康狀態。

老年人多發性骨髓瘤有哪些飲食禁忌

一、老年人多發性骨髓瘤有哪些飲食禁忌

一、飲食適宜：1.宜吃蛋白質含量高的食物；2.宜吃DHA含量高的食物；3.宜吃鋅元素含量高的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建議

牡蠣。含有豐富的鋅元素、鈣元素、蛋白質，具有很好的營養中樞神經作用。能夠本病手術以後造成的脊髓功能不全症狀。3-5個清蒸食用。

核桃。含有豐富的DHA、亞油酸、亞麻酸，對神經組織具有很強的營養性作用，能夠改善本病所致的神經功能障礙。5個剝殼後直接食用。

堅果。主要是不飽和性脂肪酸以及氨基酸的含量高的，營養價值高，可緩解骨髓瘤手術以後所致的不適。30g每天。

三、飲食禁忌：1.忌吃高碳酸的食物；2.忌吃醃製性的食物；3.忌吃含大量防腐劑的熟食。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建議

月餅。多因為含有大量的防腐劑影響機體的免疫功能，可誘發骨髓瘤的惡化，造成嚴重的造血功能障礙。宜吃新鮮的麵食。

泡菜。由於內含有豐富的亞硝酸鹽，同時鈉鹽的含量也是非常高的。老年人水分的代謝功能受到影響，可誘發腎功能衰竭的發生。宜吃新鮮的蔬菜。

可樂。含有豐富的碳酸和磷酸，前者有阻礙本病患者鈣質的吸收，不利於骨髓瘤手術的恢復，後者具有一定的刺激性，可增加泌尿系統結石的形成。宜吃豆漿等食物。

二、老年人多發性骨髓瘤有哪些症狀

1.骨痛是本病最常見的症狀，發生率佔70%～80%，腰背部和肋骨痛為最多，可因活動而加劇，持續性局部痛或壓痛提示可能有病理性骨折，溶骨損害多見於椎骨、顱骨、肋骨、鎖骨、肩胛骨及骨盆，X線表現為多發性穿鑿樣損害，骨質稀疏與病理性骨折。

本病的骨質破壞很少伴有新骨形成，故放射性核素骨掃描的檢出率低。若有骨痛症狀而X線無異常的患者，可進行CT或磁共振影像檢查，有助於提高檢出率。溶骨損害可能致高鈣血癥。骨髓瘤浸潤骨質明顯時可能局部隆起，形成腫塊。

2.免疫缺陷：本病的感染發病率明顯增高，常見的病源菌包括肺炎球菌、葡萄球菌、大腸埃希桿菌及流感嗜血桿菌。免疫缺陷的機制是多方面的，如抗體生成減少，粒細胞溶酶體減低、粒細胞移動低於正常以及補體功能異常，此外一些患者的T細胞功能雖然正常，但CD4細胞亞群降低，CD4/CD8比值減低。

感染可伴C反應蛋白升高（IL-6升高），引起腫瘤細胞增生，促使疾病進展，故感染是本病死亡的主要原因。

病毒感染也有所增多，常見的有帶狀皰疹。

3.腎臟損害：90%的患者可出現蛋白尿，特點為不伴高血壓，幾乎全為輕鏈，僅含少量白蛋白，用免疫電泳或免疫固定電泳檢測本週蛋白尿的陽性率為80%，約有50%患者診斷時有血清肌酐含量升高，上海市綜合分析130例多發性骨髓瘤，其中伴有不同程度的腎臟損害者共86例，佔66.2%，有32例系慢性腎功能不全。

急性腎功能不全的發生率1%～2%，可發生在腎功能正常的情況下，促發因素有脫水、急性感染、靜脈腎盂造影、高血鈣以及應用腎毒性藥物。

4.單克隆免疫球蛋白（M-蛋白）：血清蛋白電泳顯示M峰者約佔80%，可能是最早發現的異常，10%表現為低丙種球蛋白血癥，10%電泳無異常發現。收集國內部分醫院近10年共440例多發性骨髓瘤M-蛋白分型的分佈如下：IgG型佔49.3%、IgA型佔20.5%、輕鏈型（BJ型）佔17.5%、IgD型佔6.6%、雙克隆型佔1%，另有3%的患者診斷時未檢出M-蛋白，其餘2.1%的患者未定型。

免疫電泳及濃縮尿標本檢測M-蛋白陽性率80%，κ∶λ之比為2∶1，IgG與IgA型患者中2/3可出現本週蛋白尿。由於M-蛋白的類型不同，臨床表現也有所不同，如IgG、IgA型的M-蛋白有較高的黏稠度，高濃度時可出現高黏滯綜合徵；輕鏈型病程短、預後差、腎功能不全者多；IgD骨髓瘤的發病年齡較其他類型輕，多見於50歲以下，尿輕鏈以λ佔優勢，生存期短，以及易合併骨漿細胞瘤或髓外漿細胞瘤，據報道我國IgD骨髓瘤明顯高於西方國家（1%～3%）。

5.貧血和血小板減少：80%的本病患者可伴貧血，一般為正細胞正色素性，也可出現血小板減少，貧血和血小板減少系由於正常骨髓被增生的瘤細胞所替代，但二者不成比例，迄今未證實造血抑制物的存在。近期研究提示骨髓瘤貧血患者的紅細胞生成素水平明顯低下，導致紅細胞生成不良，給予重組人紅細胞生成素輔助管理有效，粒細胞減少極為少見；

凝血障礙可因血小板功能不良或M-蛋白與凝血因子的相互作用所致。

三、老年人多發性骨髓瘤有哪些發病原因

1.多發性骨髓瘤的病因尚不清楚，可能的發病危險因素有電離輻射和某些化學品的應用，如殺蟲劑和除草劑等。流行病學研究發現電離輻射是最有證據的MM危險因素，DNA和DNA上的特殊的原癌基因可能是致癌電離輻射的主要靶位。在*爆炸後的較大劑量輻射倖存者中，經過長期潛伏後，MM的發病增加，而放射線工作者的MM發生與長期低劑量受照射有關，MM的發生危險較正常人群增加2倍。

化學品如殺蟲劑、苯和其他有機溶劑與MM發病亦有一定的關係，吸菸、飲酒現認為與MM發病無關。

2.已有雙胞胎和家庭MM發病的報道，但尚無證據證明MM。是一種遺傳性疾病。現許多研究集中於HLA、染色體異常、癌基因和與MM有關的環境變化上，有研究表明HLA-B5，HLA-C點的一些抗原，如：HLA-CS、C2也可能與MM有關。在染色體異常方面，較有特異性的14q的異常，約佔MM病的32%，其他一些染色體異常均為非特異性。

另外，癌基因如N-ras、c-myc等的激活，以及抑癌基因如Rb、P53等缺陷或丟失與：MM的發病有一定的關係，尤其是近年來對抗凋亡的基因bcl-2的研究，使對MM的發病有了進一步的瞭解。

3.免疫系統的慢性抗原刺激如細菌、病毒感染等在MM發病中可能起重要作用，但各種研究結果不一致，需做進一步的流行病學研究。在AIDS高危人群中亦有MM發病的報道，但兩者的關係不清。

四、老年人多發性骨髓瘤有哪些常規輔助管理方法

約90%的患者需採取積極輔助管理，10%表現為病情緩慢，歷經多年無進展，不需立即輔助管理。輔助管理包括2個方面，一是支持療法，二是全身化療。

疾病活動期應多飲水，每天2～3L，保持尿量>1500ml/d，有利於輕鏈、鈣、尿酸的排洩，有高鈣血癥者應緊急處理，可用腎上腺皮質激素及靜脈輸注生理鹽水，促進鈣的清除，有效的化療也可降低血清鈣的水平，如以上方法無效，可用、骨膦、降鈣素及硝酸鎵。化療期間配合用別嘌醇300mg/d以輔助管理高尿酸血癥。

貧血的糾正，可酌情輸注壓積紅細胞及合併使用雄性激素，根據病情需要補充鐵劑，葉酸或維生素B12，但相關效果有限，伴有紅細胞生成素水平低下者，可應用紅細胞生成素，化療有效的病例血紅蛋白可隨之上升。

血漿置換用於高黏滯綜合徵或急性腎功能不全，由於M-蛋白的減少致使腎功能改善。慢性透析應在取得化療反應後開始，積極控制感染至關重要，因感染是骨髓瘤患者死亡的主要原因。出現下肢神經系統症狀、嚴重背痛、排便障礙者，應急行脊髓造影及磁共振影像以明確診斷，若能在發生癱瘓前及時診斷，早期放療，神經系統症狀或能恢復。

凡屬Ⅱ、Ⅲ期或Ⅰ期伴有本週蛋白尿者均需進行化療。標準的化療方案是烷化劑氧芬胂（馬法蘭）加潑尼松（強的松）（MP方案）間歇脈衝式應用，服藥4～7天，間歇4～6周。常用劑量如下：氧芬胂（馬法蘭）8mg/（m2?d）；潑尼松（強的松）25mg/（m2?d），劑量應按個體骨髓耐受性調整。

血清和（或）尿M-蛋白量可作為腫瘤負荷的指標，M-蛋白減少50%為有效，完全緩解以M-蛋白消失、骨髓恢復正常為標準；本方案有效率50%～60%，完全緩解佔3%，改善相關困擾極為罕見，近年的研究表明，採用MP方案輔助管理，生存期與潑尼松（強的松）的劑量有關，較大劑量的潑尼松（強的松）明顯可延長生存期。

腫瘤細胞殺傷量的估計是根據血清M-蛋白量的檢測。血清M-蛋白一般在輔助管理後3個月下降，故3個月以後要全面評價血、尿、骨髓，若無血清或尿M-蛋白減少，應考慮採用補救輔助管理，化療緩解者，骨痛、高鈣血癥、貧血、乏力改善，感染減少。療程通常為1年，取得腫瘤細胞減少75%者，緩解期多數可保持2～3年，緩解期的殘存瘤細胞增生低下，休止在GO/G1期，對化療不敏感，故可停止化療定期監測各項指標，復發的患者約80%可取得二次緩解。

聯合化療至20世紀70年代初引入，M2方案被國內外臨床醫生廣泛採用，有效率87%。Goldie等提出交替使用不同作用方式組成的聯合方案VMCP/VBAP。目前認為聯合化療作為誘導緩解優於MP方案，提高了緩解率及明顯減少耐藥細胞數量，然而遺憾的是並未觀察到生存期的延長。

VAD是復發及難治性多發性骨髓瘤最好的輔助管理方案，有效率70%。對原發耐藥者可能有效。

幹擾素α（IFN-α）具有抑制細胞增殖及調節癌基因表達的作用，抑制效應主要針對非週期腫瘤細胞（GO-G1），還可增加NK細胞活性，減少M蛋白生成，減少克隆形成及標記係數，目前最有希望的維持輔助管理方法是用幹擾素α（IFN-α）。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。