第25章：老年久病臥床的飲食禁忌老年久病臥床有什麼發病原因

冰激凌。。含有較高的奶油，易導致肥胖；因高糖，可降低食慾；還可能因為溫度低而刺激胃腸道。儘量吃熱的食物，減少對胃腸道的刺激

雞腿菇長期大量進食動物內臟類食物可大幅度地增高患心血管疾病和惡性腫瘤（如結腸癌、乳腺癌）的發生風險。儘量選擇含植物蛋白的食物，比如豆類食品

二、老年久病臥床有什麼症狀

長期臥床可發生各種併發症，使病情惡化。由於長期臥床和制動引起一系列的臨床表現，稱為失用性綜合徵或運動不足綜合徵。老年人一旦進入這種狀態，就難以擺脫。

（1）神經系統：

長期臥床的老人常伴有感覺異常和痛閾降低，當癱瘓患者累及感覺傳入神經纖維時，很快表現出來在損傷水平以下的。

長期臥床病人所有運動均低於每天進行日常活動久坐的人。這種情況在弛緩性癱瘓引起的運動受限者更為明顯。

長期臥床的老人自主神經系統活動過度或活動不足，結果很難維持自主活動的平衡狀態，因而病人不能適應姿勢變更等日常活動。自主神經系統不穩定還對心血管系統產生一定的影響。

（2）肌肉系統：

長期臥床最明顯的體徵發生於肌肉系統，癱瘓病人尤其如此。

臥床1周以後，肌力可喪失20%，以後每臥床1周將使剩餘肌力減弱20%;在無任何運動神經受損時人的優勢側握力如果是50kg，制動1周以後只有40kg，2周以後為32kg，3周以後則為25kg，依此類推。而肌力恢復的速度則要緩慢得多，按每天以最大肌力參加鍛鍊計劃的人計算，每週只增加原有肌力的10%。

耐力喪失是肌力減退的結果，其發生速度與肌力減退一致。

肌肉體積縮小是長期臥床最明顯的徵象之一，也是肌力耐力減退的原因。在弛緩性癱瘓患者中，因下運動單位動作電位消失，其所支配的肌肉纖維喪失了收縮能力，逐漸產生肌肉萎縮。在上運動神經元受損引起的痙攣性癱瘓病人或是夾板固定的病人。肌肉萎縮可以只有正常體積的30%～35%。

肌肉萎縮、肌力減退及耐力受限等因素引起動作協調不良，表現在上下肢體嚴重地影響病人完成日常生活活動能力。中樞神經系統損害病人出現不協調的主要原因是影響運動單位或更高級中樞的病變，但臥床本身也是起一定作用。肌肉萎縮常伴有肌肉攣縮，多見於膝屈肌和伸肌，給站立和行走帶來嚴重的障礙。

（3）骨骼系統：

由於肌肉活動減少和臥床後羥脯氨酸和鈣排洩量增加，骨的有機與無機化合物的耗竭，導致骨質疏鬆，因而臥床老人比同齡人更容易發生骨折。骨鈣的轉移引起短暫或持續性高鈣血癥，常伴有鈣質沉積在受損的軟組織中，這稱為異位鈣化。

這兩種損害也是久病臥床的主要表現。臥床老人由於關節運動減少，關節周圍的肌肉逐漸被結締組織所代替，加上關節周圍軟組織的異位鈣化，關節變僵硬，不能進行全範圍的活動，造成不可逆的畸形，引起關節永久性強直，並可造成變形性關節炎與關節周圍炎。

長期臥床引起腰背肌攣縮，腰椎前凸度增加，骨盆前傾，容易引起腰背疼痛。

三、老年久病臥床有什麼發病原因

1.腦血管疾病

腦血管疾病是引起老年人久病臥床的首要病因（佔50%以上）。①重症腦卒中：患嚴重腦血管意外的老年人經過急性期輔助管理後，雖挽救了生命，卻遺留下神經缺損症狀，影響肢體活動功能，包括失認、失行，深部知覺障礙所致的共濟失調，雙側癱瘓或重症弛緩性癱瘓。這種情況往往無改善或幾乎無改善的希望，從而使病人長期臥床。

②腦卒中合併其他疾患：某些腦血栓患者尤其是高齡患者雖遺留輕癱，但在此基礎上合併急性心肌梗死，或進行了下肢截肢術，使病情加重而致長期臥床，這種情況稱複合性殘疾。

2.骨、關節疾病

以下疾病可引起久病臥床。①骨折：骨折也是老年人長期臥床的主要原因之一（佔20%）。在臥床老人中，由跌倒所致的股骨頸骨折最多，其次是股骨、肱骨、肋骨、脊椎與脛腓骨骨折，骨折後進行石膏固定、臥床休息很容易促使肌肉或骨萎縮，造成關節攣縮或強直狀態，使病人臥床不起。②骨關節病：類風溼關節炎、痛風性關節炎、糖尿病骨關節病等發展至晚期引起關節變形、強直，使病人活動受限進一步導致臥床不起。

3.高齡

長壽老人因多種疾病、殘疾和衰老的影響，近半數者生活不能自理。因此壽命延長而病殘比例增加是久病臥床的常見原因之一。由於衰老的原因，高齡老人即使是感冒，也可引起臥床，並在短期內引起一系列的連鎖反應，發展成臥床不起。

4.其他

其他疾病有：①老年性痴呆和重症精神病：老年性痴呆和重症精神病患者因生活自理能力下降或無人照管，常常引起長期臥床。②進行性疾病：某些疾病早期經輔助管理、康復可能有效，但由於疾病呈進行性發展，病情逐漸加重，終於導致久病臥床，如脊髓側索硬化、小腦萎縮症等。③跌倒後綜合徵：因跌倒後活動減少導致關節強直和體力衰弱，進一步減少活動範圍，最終臥床不起。

④誤用綜合徵：由於輔助管理或康復不當，如用藥或手術錯誤，不符合神經生理學的偏癱康復訓練，按摩手法粗暴等，均可導致久病臥床。⑤晚期腫瘤和器官功能衰竭：由於晚期腫瘤所致的疼痛、功能障礙和全身衰竭以及慢性疾病所致的晚期器官功能衰竭使老年人臥床不起。

四、老年久病臥床有什麼康復輔助管理方法

輔助管理和康復：

1.醫學康復

在輔助管理原發疾病的同時，重視早診斷、早輔助管理和早康復，爭取早下床。①防治感染，主要是肺炎、尿路感染，注意營養代謝，做好支持輔助管理。②防治褥瘡，加強對大小便浸潤部位的管理，定時翻身，及時更換墊單，保持局部清潔。③及時處理神經性膀胱、尿路結石或尿閉。④出現精神障礙時應進行管理和輔助管理，以免成為荒廢狀態，妥善處理老年性痴呆。

⑤加強鍛鍊，要千方百計使臥床老人進行活動與鍛鍊，如逐步開始運動訓練，裝配矯形器以改善活動能力。並教育家屬和陪人，為了使疾病得到康復，要鼓勵老人自己做日常生活活動，不要代勞。

2.心理康復

臥床老人常會有不同程度的緊張、痛苦、恐懼、憂鬱、焦慮甚至憤怒的情緒，此時，除軀體輔助管理外還有必要重視心理康復。即通過語言、感情、舉止、言行使病人瞭解發病的原因及有關因素，影響和改變病人的感受、認識、情緒、行為，樹立起對病殘的正確認識和態度，改善和消除病人的病理心理狀態及由此引起的各種軀體症狀與功能障礙，使形神相印、精神軀體統一，充分發揮精神對軀體的積極影響和作用，最終達到減輕殘疾或促進改善相關困擾病殘的目的。

其手段包括情志相勝、心理開導、心理暗示和行為療法等方法。

3.社會康復

社會康復包括：①養老社會化，特護養老院的增設和改善。②開辦日間醫院即托老院，日託在家老人。③老年病醫院、療養院、康復中心等各類醫院增加床位，收容久病臥床老人。④開辦老年人專用電話熱線，為老年人生活和疾病，提供諮詢服務。⑤組織生產、銷售病殘老年人日常生活用品，如輪椅、矯形器、柺杖、自助工具和家庭康復用品。

⑥派遣護士及（或）社會工作者家訪，接送老人到社區康復點進行康復。⑦家庭鐘點工*。

老年久病臥床飲食注意 飲食原則有哪些

不管是哪種原因引起的老年久病臥床，生活上都需要家裡人幫忙才行，如果是下肢癱瘓在床的，那吃飯等簡單的生活還能自己完成，但是對那裡全身癱瘓的人來說，所有的事情都得家人料理，久病在床不活動還容易引起便秘情況，因此對這些久病在床的老人要注意調理飲食，生活護理周到些才能讓他們的身體舒服一些。

1.老年人久病臥床，身體的胃腸消化功能也受到了影響，還因活動少沒有什麼食慾，飯量會逐漸減少，因此這時候為了讓病人吸收到身體需要的全部營養，這時候要讓病人攝入營養豐富的食物，飲食上要注意品種多樣化，能吃的都多吃一些才行，為了避免肌肉萎縮的情況，也可以在飲食上多吃一些含蛋白質豐富的食物，瘦肉、雞蛋、奶製品都多吃點。

2.老年久病臥床的人群，都會有不同程度的便秘症狀，因此這時候就要適當的多給病人吃一些新鮮的蔬菜和水果，當然也可以喝點新鮮的蔬果汁，這樣就有助於了維生素的充足攝入，對預防便秘作用很大。長期臥床身體的消化功能會下降，這時候吃東西要注意低脂肪、低膽固醇、易消化的飲食原則，儘量給他們吃一些軟、爛好咬的食物。

因為他們消化功能差，還不能一次吃太多東西，最好採用少食多餐的原則。

3.老年久病臥床，胃腸功能下降，不但消化功能下降明顯，胃腸更不能受到強烈的刺激，一些太涼或者太燙的食物都不適合這些人吃，如果食物太涼會讓老人胃腸道受到刺激後出現腹痛、腹瀉的症狀，太燙的還會燙傷口腔及食道黏膜，增加老年人的痛苦。老年久病臥床最好也不要吃辛辣、肥膩的食物，這些食物易產熱會傷害脾胃健康。

老年久病臥床，更需要好好調理飲食，攝入的食物要好消化、有營養，多吃新鮮的蔬菜和水果，這樣能有效的改善長期臥床便秘嚴重的症狀，久病臥床不能吃辛辣刺激性、肥膩的、生冷的食物，總之老年久病臥床要遵循低脂肪、低膽固醇、低糖、營養多樣化的飲食原則。

老年乘車卡 一年辦兩次

未能在4月份辦理公交老年乘車卡，需要等多久?貴陽市公交總公司昨日說：未辦卡的老年朋友，可在11月辦理。

昨日，一讀者向貴陽晚報106582999互動平臺發來短信：“我是一名73歲的退休老人，由於在外地看病，錯過了今年4月份的老年乘車卡審卡時間。按規定要到明年4月份審卡後，我才能再享受老年人乘車的優惠。近一年的時間，實在太長了些。這個規定是否可以作一些更改，更人性化一些?”

對此，貴陽市總公交公司有關負責人說，按照省建設廳（2008）438號文，“老年人免費卡（證）在辦理卡（證）地使用有效，每年複審一次，具體複審時間由當地城市公共交通管理部門確定”。為方便廣大老年人，公交公司每年辦理、複審老年人乘車卡兩次（4月和11月）。每次辦理期限一個月，節假日不休，並在辦理前通過省市新聞媒體、網絡、報刊等多種渠道向社會進行公示，提醒老年朋友到河濱公園附近，市公交總公司一樓院壩內進行辦理。

4月份未辦理老年乘車卡的老年朋友，可在11月進行辦理。

老年人 不可仰臥睡眠!養性

心肌缺氧可誘發心絞痛，心臟冠狀動脈形成粥樣硬化和供血不足，便會加重病情。所以，老年人忌睡覺時仰臥。

那麼，睡眠姿勢如何才對健康有利呢？睡眠姿勢多種多樣，也很難強求一致。日本學者認為，人在睡眠過程中姿勢並不是固定不變的，剛入睡時能保持一種姿勢，也很平靜，但不久就開始翻動，在整個睡眠過程中，體位變動20～60次。

關於睡眠姿勢，先輩們留有“睡如弓”的說法，是指人在睡眠時身體側臥彎曲如“弓”的姿勢。科學家認為右側臥位有利於減輕心臟負擔及肝臟血液流入，有利於食物在胃及腸道中消化。所以，人們多主張右側臥位。但側臥時要注意雙腿自然彎曲，枕頭不宜過低。

細節提醒：

老年人忌消極臥床，否則會加快機體組織和器官的萎縮退化。只有不斷地、適量地運動與鍛鍊，才可以防止肌肉過早萎縮，促進身體健康。

老年人 不可仰臥睡眠養性

老年人仰臥睡熟時，舌根及咽喉部的軟組織非常容易鬆弛，可能會堵塞呼吸道，因此出現呼吸困難，導致缺氧。如果長期缺氧可使動脈壁的內皮細胞通透性增高，血管壁內膜下的脂質沉積，促使動脈粥樣硬化形成，使高血壓、冠心病的發病率增加。當人的腦組織缺氧時，還可導致腦動脈舒縮功能減退和腦功能下降。心肌缺氧可誘發心絞痛，心臟冠狀動脈形成粥樣硬化和供血不足，便會加重病情。

所以，老年人忌睡覺時仰臥。

那麼，睡眠姿勢如何才對健康有利呢？睡眠姿勢多種多樣，也很難強求一致。日本學者認為，人在睡眠過程中姿勢並不是固定不變的，剛入睡時能保持一種姿勢，也很平靜，但不久就開始翻動，在整個睡眠過程中，體位變動20～60次。

關於睡眠姿勢，先輩們留有“睡如弓”的說法，是指人在睡眠時身體側臥彎曲如“弓”的姿勢。科學家認為右側臥位有利於減輕心臟負擔及肝臟血液流入，有利於食物在胃及腸道中消化。所以，人們多主張右側臥位。但側臥時要注意雙腿自然彎曲，枕頭不宜過低。

細節提醒：

老年人忌消極臥床，否則會加快機體組織和器官的萎縮退化。只有不斷地、適量地運動與鍛鍊，才可以防止肌肉過早萎縮，促進身體健康。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。