第198章：老年人前列腺增生症的護理老年人前列腺增生症的飲食禁忌

注意傷口有無漏尿、出血及敷料浸溼或脫落，及時處理。保持床鋪整潔乾燥，保持腹部、臀部、會陰部皮膚清潔乾燥，預防溼疹及褥瘡發小，儘量滿足患者需要，協助患者更換體位，減輕病人對疼痛的敏感性，必要時給予鎮靜藥，做好晨晚間口腔護理。加強飲食護理，腸蠕動恢復後，給予易消化、含纖維素多的食物，保持大便通暢。

注意預防肺部併發症，痰多者給予霧化吸入，用從下至上叩背法協助患者排痰。多活動下肢，防止靜脈血栓形成。

二、老年人前列腺增生症的飲食禁忌

一、飲食適宜：1.宜吃高蛋白質的食物；2.宜吃高氨基酸的食物；3.宜吃高纖維素的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建議

豆芽。含有豐富的纖維素，具有促進胃腸道蠕動的作用，可促進胃腸道的排空，減少產道內代謝廢物的吸收。100g清炒食用。

茼蒿菜。含有豐富的維生素以及纖維素，能夠增加腸道的蠕動，同時可增加腸道組織的免疫功能，促進胃腸道粘膜的排空。200g清炒食用。

精瘦肉。含有豐富的蛋白質以及卵磷脂，可促進前列腺大小的恢復，減少對前列腺組織的持續性損傷。2-3個雞蛋調和成芙蓉蛋後食用。

三、飲食禁忌：1.忌吃發物性的食物；2.忌吃辛發性的食物；3.忌吃乾燥的不容易消化的食物。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建議

油炸土豆片。比較乾燥，不利於胃腸道粘膜的蠕動，不利於腸道增生的康復。應該避免進食過多的油炸食物。宜吃新鮮的煮土豆。

醃製菜。屬於性味刺激性的食物，可降低組織的免疫功能，誘發組織感染性疾病的發生風險，應該避免食用。必要的時候可炒熟後少許攝入。

香菜。屬於發物性的食物，不利於前列腺增生的患者食用，故應該避免給前列腺增生的患者進食太多發物性的食物。宜吃無辛辣刺激、發物的食物。如豆漿、果汁可多食。

三、老年人前列腺增生症的症狀有哪些

1.膀胱刺激症狀

前列腺刺激症狀包括尿頻、尿急、夜尿增多、緊迫性尿失禁。這些前列腺增生症的症狀是由前列腺和膀胱間複雜的相互作用所引起的激惹和梗阻症狀，前列腺增生是尿道阻力增加，膀胱需要克服其阻力將尿液排出，使逼尿肌壓力增高，致膀胱壁平滑肌代償性肥厚，雖然逼尿肌可維持尿液相對正常排出，但其功能並非完全正常。

膀胱刺激症狀可能與膀胱出口梗阻、非梗阻性逼尿肌不穩定有關。而產生激惹症狀：尿頻、尿急。尿頻是前列腺增生的病人最早出現的臨床症狀。正常男性每3～5h排尿1次，膀胱容量為300～500ml。老年人前列腺增生性尿頻是由於逼尿肌失代償，膀胱不能完全排空，殘餘尿量增加，膀胱有效容量因而減少，使排尿時間縮短，先是夜尿次數增加，每次尿量不多，隨之白天也出現尿頻，夜尿次數增多，可由於逼尿肌不穩定或腎臟失去產生尿夜正常節律所引起，夜間迷走神經興奮，膀胱張力減低，致殘餘尿量增加，亦可能是尿液增多的原因，有50%～80%病人尚有尿急或緊迫性尿失禁。

若伴有膀胱結石，或感染時，尿頻、尿急更加明顯，且伴有尿痛。

2.梗阻症狀

前列腺繼續增大使尿道阻力增加，出現膀胱出口梗阻，當膀胱難以代償時，便會出現排尿躊躇、尿線變細，且無力、排尿費力、尿流斷續、終末滴瀝、排尿時間延長、排空不全、尿瀦留和充溢性尿失禁，以上均為前列腺增生的梗阻症狀。

由於前列腺增生，壓迫尿道，尿道阻力增加，膀胱逼尿肌必須過度收縮才能開始維持排尿，病人可出現排尿遲緩、無力、射程短、尿線細、排尿時間延長。如梗阻進一步加重，患者要維持排尿必須加腹壓。隨著腹壓的降低，出現尿流中斷如尿後滴瀝，膀胱逼尿肌失代償時出現了膀胱剩餘尿當膀胱剩餘尿量增多時造成膀胱過度膨脹，且壓力增大時，可出現充溢性尿失禁。

當夜間熟睡後，盆底肌肉鬆弛，尿液更易自行溢出，出現夜間遺尿現象。患者要維持排尿必須加腹壓。隨著腹壓的降低，出現尿流中斷如尿後滴瀝，膀胱逼尿肌失代償時出現了膀胱剩餘尿當膀胱剩餘尿量增多時造成膀胱過度膨脹，且壓力增大時，可出現充溢性尿失禁。當夜間熟睡後，盆底肌肉鬆弛，尿液更易自行溢出，出現夜間遺尿現象。

體內交感神經興奮使前列腺腺體收縮及張力增加，因此有些病人平時殘餘尿不多，但在受涼、飲酒、憋尿或其他原因引起交感神經興奮時，也可發生急性尿瀦留。

前列腺增生所引起的梗阻症候群也不一定完全因膀胱出口梗阻引起，膀胱結構和功能的衰老改變亦可出現這些症狀。老年婦女同樣有尿頻、尿急、排尿延緩、無力、排空不全等症狀，但無出口梗阻。

四、老年人前列腺增生症的輔助管理

現今，在世界範圍內，良性前列腺增生症已是老年人常見疾病之一，隨著我國人民生活水平的提高和衛生保健工作的進步，我國老年人口日趨增多，我國人口進入老年化，前列腺增生的病例數也逐漸增多，前列腺增生症引起膀胱出口梗阻，影響泌尿系統的正常功能，產生不同程度的排尿症狀，病程進一步發展，最終可出現嚴重的併發症：急性尿瀦留，尿路感染，肉眼血尿，膀胱結石，腎功能受損等，一直以來，手術作為惟一的輔助管理方法，雖然效果較好，死亡率不高，但仍給患者帶來不同程度的損害，根據美國對尿道前列腺電切除手術的長期隨訪，發現有20%～25%的患者長期效果不理想，術後仍有尿路症狀，隨訪10年以上者，為15%～20%的患者再次做手術，術後發生尿失禁者有2%～4%，陽萎5%～10%，逆向射精達70%～75%，術中輸血可能引起嚴重感染，近年來臨床上採用5α-還原酶抑制藥及α1-腎上腺能受體阻滯藥輔助管理BPH，取得了良好的效果，最新的觀點普遍認為藥物輔助管理應作為前列腺增生症的第一線輔助管理方法，但藥物輔助管理只能適用於部分患者，不能達到手術取得的效果，藥物輔助管理不夠滿意，與我們對BPH的發病原因瞭解尚不夠全面有關。

BPH的排尿症狀和併發症的出現與下面3個方面的病變有關：

①逼尿肌病變。

②前列腺動力因素，包括前列腺，前列腺包膜及膀胱頸部的平滑肌，平滑肌的肌肉張力增加，將引起不同程度的下尿路梗阻症狀。

③增大的物理或稱前列腺靜力因素，目前，所有前列腺增生症的輔助管理針對的是前列腺動力因素和靜力因素。

老年人前列腺增生症的預防護理 老年人前列腺增生症有什麼症狀體徵

一、老年人前列腺增生症有哪些預防護理的方法

1、危險因素：關於前列腺增生的危險因素已有許多報道，但結論很不一致。首先年齡因素與前列腺增生髮生密切相關。這在前面已經介紹了，但還有其他許多因素可能影響前列腺增生的發生。這些因素如：吸菸、遺傳、飲食、肥胖、飲酒、性生活、社會經濟地位、高血壓、精神病等。雖然對這些因素有許多的研究，但它們與前列腺增生髮生的關係仍未確定。

比如吸菸，菸草中的尼古丁可提高人的睪酮水平，似乎吸菸可增加前列腺增生髮生的危險性，輕度吸菸不易伴發中重度下尿路症狀;中度嗜煙者，與前列腺增生無明顯相關，重度嗜煙，發生下尿路症狀的機會增多，有報道吸菸者進行前列腺切除手術的機會少於非吸菸者，但亦有認為這是因為慢性阻塞性肺病阻止了手術。

大量飲酒可以降低血清睪酮水平，減少睪酮的產生和增加的清除，肝功能不全也可使血清睪酮和雙清高酮下降。

2、普查策略：全社會普查對於前列腺增生症狀的預防是有益的，可加強對社區居民的衛生宣傳和教育，增加群眾自我檢查，早期發現疾病和就診意識。同時提高社區醫務人員診治水平，正確指導社區群眾自我防病，轉送有關病人至上級醫院進一步診治，並建議50歲以上男性應每年定期進行相關檢查。

二、老年人前列腺增生症的症狀體徵

1、膀胱刺激症狀：前列腺刺激症狀包括尿頻、尿急、夜尿增多、緊迫性尿失禁。這些前列腺增生症的症狀是由前列腺和膀胱間複雜的相互作用所引起的激惹和梗阻症狀，前列腺增生是尿道阻力增加，膀胱需要克服其阻力將尿液排出，使逼尿肌壓力增高，致膀胱壁平滑肌代償性肥厚，雖然逼尿肌可維持尿液相對正常排出，但其功能並非完全正常。

膀胱刺激症狀可能與膀胱出口梗阻、非梗阻性逼尿肌不穩定有關。而產生激惹症狀：尿頻、尿急。尿頻是前列腺增生的病人最早出現的臨床症狀。正常男性每3～5h排尿1次，膀胱容量為300～500ml。老年人前列腺增生性尿頻是由於逼尿肌失代償，膀胱不能完全排空，殘餘尿量增加，膀胱有效容量因而減少，使排尿時間縮短，先是夜尿次數增加，每次尿量不多，隨之白天也出現尿頻，夜尿次數增多，可由於逼尿肌不穩定或腎臟失去產生尿夜正常節律所引起，夜間迷走神經興奮，膀胱張力減低，致殘餘尿量增加，亦可能是尿液增多的原因，有50%～80%病人尚有尿急或緊迫性尿失禁。

若伴有膀胱結石，或感染時，尿頻、尿急更加明顯，且伴有尿痛。

2、梗阻症狀：前列腺繼續增大使尿道阻力增加，出現膀胱出口梗阻，當膀胱難以代償時，便會出現排尿躊躇、尿線變細，且無力、排尿費力、尿流斷續、終末滴瀝、排尿時間延長、排空不全、尿瀦留和充溢性尿失禁，以上均為前列腺增生的梗阻症狀。

三、老年人前列腺增生症的發病機制

1、病理：人類的前列腺主要由腺體組織和非腺體組織2部分組成，與前列腺功能及疾病有關的主要是腺體組織部分，Mcneal將前列腺的形態功能和病理學結合起來進行研究，對前列腺各部分命名，腺體部分可分為4個區，周邊區佔腺體的70%～75%，中央區，佔腺體的25%，移行區佔腺體5%～10%，尿道周圍區則佔不到1%，移行區、尿道周圍區是前列腺增生髮生的特定部位。

2、病理分型：硬化性腺病：與乳腺同名病變相似，結節邊界清楚，由大小不一、形狀多樣的腺體及上皮組成，腺體通常受壓，常有黏液樣間質形成，上皮-外圍有基底膜和基底層細胞。纖維腺瘤樣型：腺體、平滑肌和纖維組織均增生。腺瘤樣型：以腺體增生為主，似腺瘤，周圍間質較少，無真正表面包膜，故不是真正腺瘤。

纖維增生型：以纖維組織增生為主，腺體增生相對較輕，有時平滑肌增生為主而纖維增生較輕，似平滑肌瘤。這些類型是疾病發展的不同階段，在同一病例經常混雜在一起，不能截然分類。部分BPH切除的組織內可見梗死灶，範圍從幾毫米到幾釐米不等。愈復的病灶為纖維性瘢痕組織取代。梗死灶周圍常可見鱗狀上皮化生灶。

3、病理生理：前列腺增生症引起的下尿路梗阻可導致膀胱及上尿路一系列的病理改變。

四、老年人前列腺增生症用藥輔助管理的方法

1、5α還原酶抑制藥：應用5α還原酶抑制藥輔助管理BPH是通過一類假兩性畸形遺傳性疾病的研究而得到啟發的，在多米尼爾共和國曾發現29個家族47名患者，臨床現象假陰道會陰陰囊型尿道下裂，兒時陰莖小，類似陰蒂，陰囊發育不良，形似陰唇，可捫到下降不全的睪丸，但至青春期，陰莖長大，肌肉發育良好，睪丸下降，男性特徵顯著，但仍捫不到前列腺，血漿睪酮輕度增高，雙氫睪酮則顯著下降，睪丸活檢細胞及精子發生正常，這類患者證實前列腺內缺乏還原酶，不能將T轉化為DHT，致前列腺不能正常發育，採用5α還原酶抑制藥，阻斷T轉化為DHT，即可製成類似本病的模型，防止前列腺增生，現知人體內有兩類5α還原酶，5α還原酶Ⅰ位於皮膚及肝臟，而5α還原酶Ⅱ則存在於附睪，前列腺，精囊及肝臟，二者50%的氨基酸等同。

2、雄激素受體拮抗藥：氟他胺，商品名福至爾，為口服非甾體抗雄激素劑，與T和DHT爭奪受體，使雄激素不能與受體結合而發揮作用，故睪酮水平不受影響，氟他胺(福至爾)每天口服750mg，應用3個月和6個月後，前列腺體積縮小18%和41%，最大尿流率分別增加30%和35%，該藥並不影響性慾和性功能，近一半的患者有消化道症狀，腹瀉尤為突出，54%的患者乳房增大，疼痛，個別病例顯示有肝病毒，故不是輔助管理BPH的理想藥物。

3、芳香酶抑制藥：芳香酶抑制藥睪內酯顯著降低血清雌酮，雌二酮，可使前列腺縮小，尿流率有所改善，主要作用部位可能在前列腺基質。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。