第16章：老人黃斑病變如何輔助管理 中醫辯證療法是什麼

4、手術輔助管理：如視網膜下新生血管膜的切除、黃斑轉位術、視網膜移植等。已為本病的輔助管理帶來了希望。

5、雷珠單抗聯合非手術療法：通過直接注射雷珠單抗注射液到眼內的玻璃體，用來抑制眼內的血管生長，達到減低黃斑點持續衰退的效果。由於老年性黃斑病變是個長期的病理過程，其新生血管產生的代謝物會堵塞視網膜之後的“玻璃膜”，以至於至關重要的營養素無法從血液進入視網膜，廢物的排出也會出現障礙，這將造成視網膜細胞的死亡，最終導致永久性的失明。

因此，在抑制血管生長的同時，必須清除已存在的代謝產物。景連喜教授獨創的雷珠單抗聯合非手術療法輔助管理，既可以抑制眼底新生血管的生長，同時可以可以使玻璃膜恢復青春活力，激活趨於衰弱的廢物處理系統，使更多的營養物質進入到視網膜，從而預防和扭轉老年性黃斑病變。

二、老人黃斑病變的中醫療法

心營虧虛：眼症同前，面白無華，頭暈心悸，失眠健忘，舌淡脈細。心主血，目為血所養；心藏神，運光於目而能視。今久病過勞或失血過多，心營虧虛，以致目竅失養而萎閉，神光衰竭而失明。面白、頭暈、健忘、心悸失眠、舌淡、脈細等，皆血虛失榮所致。治宜：養心補血，寧神開竅。

肝腎不足：視力漸降，視物模糊。全身症見頭暈耳鳴，腰膝痠軟，脈細。久病過勞，或稟賦不足，致肝腎兩虧，精血虛少，目失滋榮，故視物漸昏；日久則目系枯萎，玄府閉塞，神光熄滅而失明，眼底則見視神經萎縮的改變。全身脈症亦由肝腎精血虧虛所致。治宜：補益肝腎，開竅明目。

肝氣鬱結：視力漸降，視物模糊，患者情志不舒，頭暈目脹，口苦脅痛，脈弦細數。鬱怒傷肝，氣機失調，氣滯血瘀，脈道不利，玄府閉阻，神光不得發越，以致目視不明，眼底則見視神經萎縮之病變。肝氣上逆，則頭暈目脹。肝氣失和，經脈不利，故脅痛脈弦。氣鬱化熱則口苦，脈細數。中醫輔助管理老年眼底黃斑病變宜：清熱疏肝，行氣活血。

脾腎陽虛：視力漸降，視物模糊，面白形寒，腰膝酸冷，少氣乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈沉細。久病虛贏，或稟賦不足，脾腎陽虛，則不能運化水谷精微以上榮頭目及溫煦肢體。目失溫養，玄府漸閉，陽虛火衰，神光遂沒，故目無所見。眼底則見視神經萎縮的病變。因精氣不能溫養頭面肢體和充養血脈，故面白形寒，腰膝酸冷，少氣乏力，舌淡脈沉細。

陽虛內寒，不能腐熟運化水谷，則食少便溏，舌苔白滑。治宜：補脾益腎，溫陽通竅。

三、老人黃斑病變的病因

黃斑病變是一種老年人常見的影響黃斑的疾病，確切的病因尚不明，可能與遺傳、血管硬化、氧化損傷、慢性光損傷、炎症、代謝營養等有關。據介紹，引發黃斑病變因素有以下幾種：

1、年齡：年齡越大，發生黃斑病變的危險性越大；

2、性別：女性溼性黃斑病變略多於男性；

3、家族史：有些家族易患，儘管尚未發現該病的特異基因；

4、患有高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、心血管疾病、肥胖病等人群易併發黃斑病變；

5、吸菸、飲酒、營養缺乏（如胡蘿蔔素）也可引發黃斑病變；

6、暴露於藍光和日光；

7、環境因素。

黃斑病可由遺傳性病變、老年性改變、炎症性病變所引起，也可受其他眼底病變的累及。由於多種因素可導致黃斑病變，因此要注意避免造成黃斑區損傷的因素。一旦視力出現改變或視物變形，要及時到專業的眼科醫院診治，明確病因及診治，保護好視功能。

四、老人黃斑病變的類型

黃斑病變其實很普遍，我們的周圍有許多人都會得黃斑病變，但是很多朋友對他的成因並不瞭解，黃斑病變通常有兩種類型。一種是乾性黃斑病變，一種是溼性黃斑病變，下面就分別針對於這兩者的症狀做一下介紹。

乾性黃斑病變：乾性黃斑病變，佔總發病率的90%，是由於黃斑隨年齡增長而發生的一種老化，不會發生眼底出血及滲出，病變進展緩慢，視力逐漸下降，危害相對較小。最常見症狀是：視物模糊，不清楚，需要更多照明才能分辨細節，較遠距離情況下，辨別人臉有困難。當乾性黃斑病變進一步發展，中央視力會出現模糊，隨時間發展，這部分會變大、變暗、以致喪失中央視力。

溼性黃斑病變：溼性黃斑變性，佔總發病率的10%，是由於視網膜下有異常的血管生長，新生血管破裂出血，並引起疤痕組織生長，使視力突然下降，會迅速嚴重地影響患者的中心視力，甚至導致中心視力喪失。溼性黃斑病變的主要症狀表現為：中央視力快速減弱，視物變形，紙上字句彎曲，視覺中央出現黑影或模糊區域。

老人黃昏戀難繞道道“坎”

很多老人想通過再婚重拾生活信心，找回失去的幸福，但他們追求幸福的權利卻被重重羈絆所消解。

上個月末的一天，家住烏魯木齊市新民路的李長波一家正在開家庭會議，會議內容是家人是否同意62歲的母親張愛鳳結婚。

李長波是張愛鳳的長子，參加會議的還有他的弟弟和妹妹，會議持續了近三個小時，三兄妹最終同意了母親再婚的要求。

“我爸去世將近20年了，媽不容易，應該找個老伴有自己的生活。”李長波的話讓母親很感動。

老人再婚，是很多家庭已經或將要面臨的事情。今年7月，全國老齡辦首次發佈《2009年度中國老齡事業發展統計公報》。截至2009年年底，全國60歲以上老年人已達1.6714億。中國老齡科研中心曾對喪偶老人數量進行過一次調查，中國60～64歲的城市低齡老人喪偶率為16%，農村為20%。

而80歲以上的高齡老人喪偶率，城市為63%，農村為76%。如果老人在60歲時喪偶，其壽命為80歲，還有20年的歲月，該如何度過?

現代社會對老人再婚現象已經較能接受，很多老人也是通過再婚重拾生活信心，找回失去的幸福。心理諮詢師周小西說：老人有再婚的需求時，說明在他（她）心裡昨天已經過去，老人需要的是撫慰和照顧，這是晚輩無法給予的。

房產分割成老人再婚最大障礙之一

“唉……”問到現在的生活幸福嗎，68歲的李秋英一聲嘆息。

2006年12月，李秋英的丈夫因直腸癌去世，2007年9月，老鄉給李秋英介紹了李某，兩個多月後，他們就一起生活了，不到一年，兩人因生活開支不斷爭吵。因為沒有領結婚證，兩人之間的財務問題處理起來比較麻煩，“他孫子上大學，從我這裡拿了8000多塊錢，也沒有打個條子。他兒子女兒也常從我這裡拿錢，幾十塊，上百塊的，不給抹不開面子，老給吧心裡確實不平衡。

”

記者在採訪時發現，老人再婚所面對的不僅是兩人是否有感情，還會面臨如養老、財產、兒女的態度等諸多問題，如處理不好，將會使再婚老人的幸福大打折扣，與老人再婚撫慰孤寂、結伴養老的初衷相背離。

相關部門未對老人再婚的問題進行專項調研，通過對10對再婚老人情況的瞭解，記者發現，老人再婚幸福與否，與老人子女對老人財產的態度有很大關係，尤以房產歸屬最為突出。

烏魯木齊市第二公證處公證員於春曾遇到過這樣一個案例：再婚母親的女兒，要求繼父在世時就把全部財產過戶給母親和自己，事實上繼父只同意給女方一套房產。繼父要求立遺囑，只對其中的一套房產做公證。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。