第128章：老年人免疫性血小板減少性紫癜的飲食禁忌有哪些 有什麼輔助管理方法

1、靜注免疫球蛋白：常規劑量為400mg/，連用5天，其機制為大量輸入的免疫球蛋白Rc段封閉了單核-巨噬細胞系統上的FcR，另外IgG中可能含有抗獨特型抗體，從而中和或抑制了自身抗體的產生;IVIG尚能抑制體內TNF和IL-1的活性，因此抑制TNFα等介導的細胞毒作用。

2、靜注腎上腺皮質激素：地塞米松20～40mg/d或甲潑尼龍800～1000mg/d，連用3天後減量。

慢性型的處理：

1、腎上腺皮質激素：潑尼松劑量為1～2mg/，給藥4～6周，如血小板上升至100×109/L以上可緩慢減量，減至隔天5～10mg，維持3～6個月;如應用4周以上血小板無明顯上升，應考慮換藥。

2、脾切除：脾是抗體產生的部位，也是血小板破壞的場所，因此切脾後可延長血小板壽命。適應證：應用腎上腺皮質激素輔助管理無效或需較大劑量才能維持;應用皮質激素及IVIG等輔助管理無效或嚴重出血危及生命者;10歲以下兒童暫不切脾。脾切除相關效果的預測可應用51Cr或111In標記血小板注入患者體內觀察主要阻留部位，如脾阻留率高則效果好，肝或其他部位阻留率高則手術效果相對要差。

合併妊娠時的處理：

1、ITP好發於育齡婦女，故臨床常見合併妊娠者，應予以重視。血小板減少不僅可在分娩時引起大出血，而且母體的抗血小板抗體有可能通過血-胎盤屏障進入胎兒體內，引起新生兒血小板減少。

2、如血小板嚴重低下又經陰道分娩，易發生新生兒顱內出血，或分娩後出現新生兒血小板減少性紫癜。因此對此類患者應予特別注意。

三、老年人免疫性血小板減少性紫癜的食療方法

1、地榆膠衣蜜飲：地榆50克，阿膠10克，花生衣、蜂蜜各30克。將地榆切片，焙炒成炭，與花生衣一同放入沙鍋，加清水適量，浸泡片刻，水煎取汁，納入蜂蜜、阿膠烊化飲服，每日1劑。可清熱涼血，適用於血小板減少性紫癜，皮膚出現瘀點或瘀斑，斑色鮮紅，伴鼻出血，或牙齦出血、吐血、尿血、便血，或伴有心煩、口渴、小便短黃、大便秘結，或有發熱，或見腹痛等。

2、阿膠葛根藕粉羹：阿膠15克，葛根粉30克，藕粉60克。將阿膠敲碎，放入鍋中，加水適量，煮沸烊化，加葛根粉，拌和均勻，繼續煨煮至沸，調入用冷水拌勻的藕粉，邊加熱邊攪拌至形成羹狀即成，每日1劑。可養陰清熱，適用於血小板減少性紫癜，紫癜較多，顏色鮮紅，散在分佈，病程較長，時發時止，常有流鼻血、牙齦出血，或伴有午後潮熱、手足心熱、心煩不寧、口乾口渴、心慌盜汗、頭暈耳鳴、神疲乏力等。

3、連衣花生阿膠紅棗飲：連衣花生30克，紅棗15枚，阿膠10克。將連衣花生擇淨，與紅棗同入沙鍋，加水適量，大火煮沸，改用小文煨煮1小時。阿膠洗淨，入另鍋，加水煮沸，待阿膠完全烊化，調入煨煮連衣花生的沙鍋中，拌勻，煨煮至花生熟爛即成，每日1劑。可健脾益氣、養血攝血，適用於血小板減少性紫癜，紫癜反覆發作，久病不愈，瘀斑顏色淡紫，常流鼻血、牙齦出血、面色蒼白、口唇色淡、神疲乏力、飲食不香等。

四、老年人免疫性血小板減少性紫癜的發病機制

急性型：

1、多數患者在發病前1～3周，有病毒感染史，如風疹、麻疹、水痘、皰疹、腮腺炎或上呼吸道感染等。感染與血小板減少之間的關係尚未完全闡明，目前多認為病毒感染後機體產生相應抗體，並形成免疫複合物，IC與血小板上的Fc受體結合，引起靶細胞破壞。此外病毒感染還可能改變了血小板的結構，而使自身的血小板具有免疫原性，產生自身抗體，與血小板膜抗原起反應，結合於單核-吞噬細胞系統的FcR並被其吞噬;病毒感染還可直接損傷巨核細胞，影響血小板生成使血小板減少。

應用封閉巨噬細胞Fc受體或脾切除輔助管理均可使血小板升高也說明兩者在ITP的發病過程中起一定的作用。

慢性型：

1、免疫介導因素：1951年Harrington發現自己輸注ITP患者的血漿後，迅速出現外周血血小板減少，證實ITP患者體內存在抗血小板因子;以後證明此因子是血清中的一種球蛋白，其理化性質為IgG。目前公認抗血小板抗體是導致ITP患者血小板減少的主要原因。經多年研究發現，抗血小板抗體主要針對血小板膜上的糖蛋白，抗血小板抗體可與GpⅡb/Ⅲa、GpⅠb/Ⅸ、GpⅡb等抗原部位結合，也可與心磷脂抗原、MHCⅠ類分子相互作用，近年還發現了整合素亞家族成員ανβ3的自身抗體，說明抗血小板抗體識別的抗原有多種，因此本病可能是一組可與不同抗原產生抗血小板抗體的綜合徵。

2、血小板減少的機制：目前認為主要是血小板與自身抗體結合後，與單核巨噬細胞上的FcR結合並最終被吞噬，從而引起血小板減少;當血小板結合抗體量多時，可形成IgG二聚體，活化補體通過C3b與巨噬細胞上的C3bR結合，最後被吞噬;病毒感染時單核巨噬細胞上的FcR和C3bR表達均增高，血小板破壞加速。

老年人入夏必吃的10種清腸代謝與飲食管理食物

夏季到了，天氣就會變得很炎熱，如果人體內積留太多的毒素，是有害身體健康的，尤其是老年人，所以為了保障身體健康，老年人要學會在炎熱的夏天吃一些有利於代謝與飲食管理的食物。那麼夏季養生吃什麼呢?夏季吃哪些食物有助清腸代謝與飲食管理呢?

1、地瓜

地瓜所含的纖維質鬆軟易消化，可促進腸胃蠕動，有助排便。最棒的吃法是烤地瓜，而且連皮一起烤、一起吃掉，味道爽口甜美。

2、綠豆

綠豆具有清熱解毒、除溼利尿、消暑解渴的功效，多喝綠豆湯有利於代謝與飲食管理、消腫，不過煮的時間不宜過長，以免有機酸等受到破壞而降低作用。

3、燕麥

燕麥能滑腸通便，配合纖維促進腸胃蠕動，發揮通便代謝與飲食管理的作用。將蒸熟的燕麥打成汁當作飲料來喝是不錯的選擇，攪打時也可加入其他食材，如蘋果、葡萄乾，營養又能促進排便!

4、薏仁

薏仁可促進體內血液循環、水分代謝，發揮利尿消腫的效果，有助於改善水腫型肥胖。薏仁水是不錯的代謝與飲食管理方法，直接將薏仁用開水煮爛後，按個人口味添加少許的糖，是肌膚美白的天然保養品。

5、小米

小米不含麩質，不會刺激腸道壁，是屬於比較溫和的纖維質，容易被消化，因此適合搭配代謝與飲食管理餐食用。小米粥很適合代謝與飲食管理，有清熱利尿的功效，營養豐富，也有助於美白。

6、糙米

糙米就是全米，保留米糠，有豐富的纖維，具吸水、吸脂作用及相當的飽足感，能整腸利便，有助於代謝與飲食管理。每天早餐吃一碗糙米粥或來一杯糙米豆漿是不錯的代謝與飲食管理方法。

7、紅豆

可增加腸胃蠕動，減少便秘，促進排尿。可在睡前將紅豆用電飯煲燉煮浸泡一段時間，隔天將無糖的紅豆湯水當開水喝，能有效促進代謝與飲食管理。

8、胡蘿蔔

胡蘿蔔對改善便秘很有幫助，也富含β-胡蘿蔔素，可中和毒素。新鮮的胡蘿蔔代謝與飲食管理效果比較好，因為它能清熱解毒，潤腸通便，打成汁再加上蜂蜜、檸檬汁，既好喝又解渴，也有利代謝與飲食管理。

9、山藥

山藥可整頓消化系統，減少皮下脂肪堆積，避免肥胖，而且增加免疫功能。以生食代謝與飲食管理效果最好，可將去皮白山藥和菠蘿切小塊，一起打成汁飲用，有健胃整腸的功能。

10、蘆筍

蘆筍含多種營養素，所含的天門冬素與鉀有利尿作用，能排除體內多餘的水分，有利代謝與飲食管理。綠蘆筍的筍尖富含維生素A，料理時可將尖端微露水面，能保存最多營養素滋味又好。

老年人全身皮膚瘙癢是怎麼回事出現皮膚瘙癢的辦法是哪些呀

一、老年人全身皮膚瘙癢的原因是哪些

引發皮膚瘙癢的原因有許多種，如神經性皮炎：多發生在頸後部或其兩側、前臂、大腿、小腿等。常成片出現，呈淡紅或淡褐色。劇烈瘙癢是其主要的症狀。可能與精神過度緊張、興奮以及生活環境的改變有關。局部刺激、過敏體質、常吃辛辣刺激性食物等，也可能引起神經性皮炎。從而產生皮膚瘙癢這種疾病。

此外在交換季節的時候。由於溫度的變化常常引起皮膚的瘙癢，冬季搔癢症與夏季瘙癢症的患者對氣候的變化極為敏感。被褥太熱，突然受熱或遇寒皆可能引起瘙癢的發作，老年性瘙癢病：多由於皮脂腺分泌功能減退，皮膚乾燥和退行性萎縮等因素誘發，軀幹多見。

全身皮膚瘙癢的原因還可能由病灶的感染、藥物、飲食(酗酒)、食物過敏及寄生蟲或真菌的感染均可引起全身性或限局性瘙癢。肝膽疾病：肝病所致瘙癢多出現於肝硬變、膽石症、膽管腫瘤疾病。由於膽汁淤滯，使血液中膽酸鹽濃度升高，組織胺瀦留從而沉著於皮膚，引起瘙癢。如在膽汁性肝硬變時，瘙癢是最早出現的症狀。

二、出現皮膚瘙癢怎麼辦呀

1.首先應去除病因，如因風寒或暑熱而致者，應調適寒溫，避免暑熱及寒冷刺激;如對食物誘發者，當忌油膩酒酪、魚蝦海味等。

2.瘙癢處應避免過度搔抓、摩擦、熱水洗燙等方式止癢，不用鹼性強的肥皂洗浴。內衣應柔軟鬆寬，以棉織品為好。避免羽絨、尼龍及毛織品衣服貼身穿戴。

3.陰癢患者，應保持局部清潔衛生，切忌搔抓不潔。不濫用強刺激的外塗藥物。同時應積極輔助管理原發疾病，防患於未然。平時情緒逸怡，忌憂思惱怒，精神力求欣悅。

4.輔助管理皮膚瘙癢常用西藥抗組胺藥(敏迪、開瑞坦)鈣劑(普通鈣片，必要給予針劑)及激素(含地塞米松類的)等。由於這些藥物禁忌多，常引起嗜睡、乏力及其他副反應，影響患者的正常生活和工作，慢性病人很難堅持輔助管理。

5.中醫認為，風邪、溼邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因，輔助管理應以疏風祛溼、清熱解毒、養血潤燥、活血化瘀為原則，以達到驅邪扶正止癢之功效。皮膚瘙癢輔助管理比較困難，不易規範管理。

6.物理輔助管理光療，對炎症性皮膚病及尿毒症、原發性膽汁淤積和真行紅細胞增多症等系統疾病引起的瘙癢有效。

7.在出現了皮膚瘙癢的時候一定要查明原因，因為造成皮膚瘙癢的原因是有很多種的不能夠隨便的服用藥物進行輔助管理，有的時候出現了皮膚瘙癢可能是因為某些疾病而引起的併發症，所以出現了皮膚瘙癢的時候一定要檢查清楚。

8.很多時候出現了皮膚瘙癢就是因為缺乏某種元素而造成的，因為缺乏某些元素而引起的皮膚瘙癢只需要補充缺乏的這種元素就可以了，在出現了皮膚瘙癢的時候儘量不要用手去抓皮膚以免抓傷皮膚。

9.還有的時候出現了皮膚瘙癢就是因為皮膚不乾淨或者是太乾燥而造成的，所以只需要清洗皮膚就可以解決瘙癢的問題了，如果是因為皮膚乾燥而引起的瘙癢可以服用魚肝油或者是維生素片就可以了。

在出現了皮膚瘙癢的時候一定不要用手去抓以免造成皮膚損傷，還有就是出現了皮膚瘙癢的時候不要吃辛辣跟刺激性的食物以免加重病情，多吃一些比較清淡的食物。

三、皮膚瘙癢的防治方法有哪些

第一，去除發病原因，及時輔助管理伴發疾病。

第二，注意“忌嘴”。在飲食上，儘量多吃一些健脾養血的中藥藥粥，限制飲用濃茶和咖啡，對於魚、蝦、酒、辣椒等食物儘量不要食用，以免加重病情。

第三，秋冬季室內採暖時不要使室溫過高，運用加溼器或種植花草等，保持室內適宜的溼度，以減少皮膚水份的蒸發。此外，還應該養成定時定量喝水的習慣。第四，避免局部刺激。忌用熱水、毛巾、肥皂用力搓澡和不適當外用藥物，因為這樣會洗掉皮膚表面的脂膜，使皮膚乾燥而加重瘙癢。

第五，外用藥可根據病情選用含止癢劑的爐甘石洗劑、皮質類固醇激素軟膏或霜劑，以及含止癢劑的霜劑等。

第六，瘙癢劇烈或外用藥輔助管理效果欠佳者，可內服一些藥物。還應提醒大家，要剋制搔抓，搔抓不僅使皮膚破損，容易發生感染，而且長期反覆搔抓會使局部皮膚變得肥厚、粗糙。

第七，衣物因素。由於瘙癢症是一種皮膚疾病，因此患者的衣物要適宜。內衣最好以棉織品，儘量寬鬆舒適，避免摩擦。

第八，個人衛生。由於患者容易出血受到感染，因此，患者一定要注意個人的衛生情況。勤洗澡，但不要過度搓洗皮膚，不用鹼性肥皂，避免造成皮膚受到傷害。

第九，生活有規律。在輔助管理瘙癢症的期間，患者一定要有助於生活有規律，早睡早起，適當鍛鍊，增加抵抗力。

第十，飲食方面。飲食對於瘙癢症輔助管理非常的重要，患者一定要戒菸戒酒、不要喝濃茶、咖啡及吃一些辛辣刺激食物，可以適度補充脂肪物質。

第十一，心態因素。患者在輔助管理癢症瘙時，應當保持精神放鬆，避免急躁憂慮，樹立信心。積極尋找病因，對症下藥，做出良好的輔助管理方案。

四、輔助管理皮膚瘙癢的方法有哪些

1.一般輔助管理

(1)尋找病因，並進行相應輔助管理。

(2)避免外界各種刺激因素，注意皮膚衛生，勞逸結合，力求生活規律，限制煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物。

2.全身輔助管理

(1)抗組胺劑、5-羥色胺拮抗劑和鎮靜劑的內服或注射。如氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明、賽庚啶、西替利嗪、阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、西咪替丁(甲氰咪呱)、雷尼替丁、*(安定)等。這些藥物可依據病情選用。單獨應用H2受體拮抗劑對Hodgkin病和紅細胞增多症的瘙癢有一定的相關效果。

(2)對瘙癢較重者，可選用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射或0.25%鹽酸普魯卡因、維生素C1.0～2.0g加入生理鹽水或複方氯化鈉溶液500ml，靜脈滴注。頑固性瘙癢患者，可應用納洛酮，但有潛在成癮性。

(3)對更年期或老年瘙癢症、男性患者可酌情選用丙酸睪酮50mg肌注，每週2～3次，或苯丙酸諾龍片25～50mg肌注，每週2～3次;女性患者可口服己烯雌酚1mg，每天1次。

(4)對皮膚乾燥者，可內服或注射維生素A5萬U/d。

(5)對膽汁淤積性疾病或尿毒症患者所致瘙癢，可選用考來烯胺(消膽胺)，每天5～8g。

(6)對原發性膽汁性肝硬化所致瘙癢，可用利福平，但對肝臟有毒性，故應進一步觀察以確定其安全性。

(7)對有明顯精神因素參與的瘙癢，可選用三環抗抑鬱藥，如多塞平。

3.局部輔助管理

(1)對繼發損害不明顯者，可外用1%碳酸爐甘石洗劑、止癢藥水、各種類固醇乳劑(如0.025%氟輕鬆乳劑、0.25%氟氫可的松乳劑、5%苯唑卡因乳劑或洗劑、1%～3%冰片乳劑、5%～10%黑石榴油乳劑或軟膏等)。

(2)局部繼發皮膚苔蘚化，浸潤肥厚者，可參照慢性溼疹及神經性皮炎的局部療法。

對外陰皮癢症禁用酊劑。泛發性或全身性者用碳酸及皮質類固醇激素等，應用濃度面積不宜過大，時間不應太長，以防止吸收後副作用。

(3)藥浴或燻洗療法：適用於各種皮膚瘙癢症，可用澱粉浴、礦泉浴或中藥如楮桃葉、龍葵、苦參、白癬皮、花椒、百部、蛇床子等煎水作全身浴。有繼發皮膚浸潤肥厚者可用糠浴。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。