第73章：老人便秘如何調理呢 老年人便秘的原因

3、養成定時排便的習慣

要確定一個適合自己的排便時間(最好是早晨)，到時候不管有無便意，或能不能排出，都要按時蹲廁所，只要長期堅持，就會形成定時排便的條件反射。

4、調整飲食

老年人平時應多吃些含纖維素多的食物，如粗製麵粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纖維，刺激和促進腸道蠕動。芝麻和核桃仁有潤腸作用，老年人也可適當多吃一點。

二、老年人便秘的原因

1、腸蠕動緩慢：老年人的腸蠕動頻率降低，腸道中的水分相對減少，糞便乾燥導致大便秘結。

2、肛腸肌肉過度收縮：肛門周圍肌肉緊張收縮，很難產生便意，使糞便長時間滯留腸道內引起便秘。

3、精神體質欠佳：精神緊張、心情抑鬱的老年人多數有便秘症狀，這是因為神經調節功能紊亂的緣故。一些慢性病，如甲狀腺功能低下、神經衰弱等可出現便秘症狀。

4、藥物因素：許多老年人患心腦血管疾病，需要長期服藥輔助管理。而一些抗高血壓藥物如地奧心血康及利尿藥等都可引起便秘。

5、體內缺水：老年人口渴感覺功能下降，在體內缺水時也不感到口渴，這使得老年人腸道中水分減少，導致大便乾燥。

6、飲食因素：飲食中缺少纖維素含量高的食物，尤其是缺少粗糧和水果，導致大腸內水分減少和菌群失調，引起便秘。上述6種因素可以單獨引起便秘，也可以是幾種因素共同作用引起便秘。老年人應針對便秘的原因，採取不同的輔助管理方法。除多吃些蔬菜、水果之外，還要適量吃些粗糧和海產品。每天飲水量不少於1500毫升，最好喝些綠茶。

有心腦血管病的老年人，要注意藥物和精神因素對排便的影響，必要時更換其它藥物。不論何種原因引起便秘的老年人，每天最好散散步，使全身肌肉放鬆。同時，採取有針對性的防治措施，恢復正常的排便習慣。

三、老年長期便秘有哪些嚴重後果

正常情況下，人體腸道內的細菌能將沒有被消化的蛋白質分解成氨、硫醇、吲哚、硫化氫和組織胺等有毒物質，這些有毒物質生成後可通過大便排出人們的體外。而老年便秘患者由於不能正常排除這些有毒物質，久而久之，體內就會大量積累有毒物質。當人們的體內有毒物質積累到一定程度超過肝臟解毒能力時，有毒物質就會隨著血液循環慢慢進入大腦，損害人們的中樞神經系統，成為催化老年智力下降的罪魁禍首。

因為老年進食量相對減少，消化功能也相對較差，代謝機能呈明顯衰退的趨勢，因此，老年長期便秘極容易引發老年痴呆症。

老年便秘一般可分為痙攣性便秘和無力性便秘。痙攣性便秘大多是由於食物中含有香料和纖維過量而引發的，這類老年便秘患者應注意多吃些少渣的半流質食物，如牛奶、米粥、蛋湯和軟米飯等，就能夠有效避免或減輕便秘症狀。無力性便秘者大多因為食物中脂肪含量不夠、缺乏蔬菜水果和飲水不足引發的，這類老年便秘患者應多食用有渣食物，以增加身體對纖維的攝入量，促進腸道蠕動，如粗糧、青菜、豆製品和含維生素B1比較多的食物等，以緩解便秘症狀。

四、老年人便秘要吃什麼藥

1、容積性瀉劑：主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全，故對妊娠便秘或輕症便秘有較好相關效果，但不適於作為暫時性便秘的迅速通便輔助管理。

2、潤滑性瀉劑能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易於排出，使用方便，如開塞露、礦物油或液狀石蠟。

3、鹽類瀉劑如硫酸鎂、鎂乳，這類藥可引起嚴重不良反應，臨床應慎用。

4、滲透性瀉劑常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用於糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時輔助管理措施，是對容積性輕瀉劑相關效果差的便秘患者的較好選擇。

5、刺激性瀉劑：包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用，有的較為強烈，不適於長期使用。蒽醌類瀉劑長期應用可造成結腸黑便病或瀉藥結腸，引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經叢，反而加重便秘，停藥後可逆。

老人便秘如何選用藥物

老年人好發慢性便秘，大多數屬於功能性便秘，主要表現為排便次數減少，便意稀少，糞便堅硬，排便困難;亦可表現為排便費勁，排便量少，常有排便不盡感。

無論是哪種情況都不利於老年人的健康，都會使得老年人心煩意亂，十分痛苦。

針對老年人便秘的調治，首先是調整飲食結構，調整生活方式，加強體育鍛煉和養成定時排便習慣，其次是適當應用緩瀉劑。以下是可供老年人選擇的幾類緩瀉劑。

膨鬆性瀉藥：主要包括麥麥夫、歐車前等。這類藥的作用特點是增加糞便體積，保留水分，輕度促進腸壁，促進腸蠕動。適用於輕中度老年便秘患者，服藥後24小時左右起效。

高滲性瀉藥：主要包括乳果糖、鹽類瀉藥等。乳果糖的作用特點是以原形進入結腸分解成小分子量有機酸，增加糞便水分含量，防止糞便過於乾硬，有利於緩解糞便結塊。鹽類瀉藥主要是硫酸鎂，具有增加糞便水分及刺激腸壁收縮作用。高滲性瀉藥有利於緩解中重度便秘患者症狀。但只可短暫使用，不能長期使用，以防止引起水電解質紊亂及高鎂血癥。

潤滑性瀉藥：如石蠟油，具有軟化糞便使用。該類藥物不可長期應用，服藥時須防止誤吸。

栓劑瀉藥：主要包括開塞露和甘油栓。這類藥物的作用特點是刺激胃腸反射，刺激直結腸蠕動而促進排便，適用於便意少的排便困難患者。

促胃腸動力藥：主要包括莫沙必利、替加色羅等。這類藥物的作用特點是促進腸道蠕動，產生便意，用於胃腸動力差的老年慢性便秘患者，如糖尿病胃腸病伴便秘及功能性便秘患者。

中成藥：如麻仁丸、六味安消膠囊等，具有潤滑腸壁，增加糞便中水分和輕度促進腸蠕動作用，適合於輕中度便秘患者。

其他：可根據具體情況在醫生指導下選擇腸道微生態製劑、抗焦慮抑鬱藥，作為輔助輔助管理藥物，以提高輔助管理效果。

老人便秘如何飲食調理

老年人便秘十分常見，雖非重病，但常引起患者痛苦。通過飲食調理，常可改善症狀。（1）常進多渣飲食，含渣量高即含食物纖維量多的食物。食物纖維在腸道內不能被消化吸收，但可吸收多量水分使大便容量顯著增加，從而刺激腸道蠕動，將糞便向下推送，引起便意，幫助排便。多渣食物有芹菜、韭菜、豆芽、竹筍、大白菜、捲心菜、白薯等。

（2）多喝水，食物纖維水解和膨脹需要水分，涼開水有刺激結腸蠕動的作用，每日定時如廁前10-20分鐘喝一大杯涼開水可引起便意。（3）適當增加脂肪攝入量。（4）少食辛香類及刺激性食品。（5）濃茶及蘋果等含鞣酸較多有收斂作用，可致便秘，最好儘量不食。（6）蜂蜜、香蕉等有通便作用，可常食。

便秘食療方舉例：（1）花粉決明子粥：天花粉30克，決明子30克，大米60克。先將天花粉、決明子加水適量，煎煮20分鐘後，去渣取汁，入大米煮成粥，加紅糖適量即成。早晚分服。適用於大便乾結，小便短赤，面紅心煩，口乾腹脹者。（2）檳榔粥：檳榔15-30克，大米60克。先將檳榔煎煮20分鐘後，去渣取汁，入大米煮成粥。

早晚分服。適用於大便解出困難，大便乾結或不幹，口苦，頻頻噯氣，胸悶脅脹，心煩易怒者。（3）黃芪粥：黃芪30克，大米60克。先將黃芪加水適量，煎煮40分鐘後，去渣取汁，入大米煮成粥。早晚分服。適用於大便乾結，烘如羊屎狀，無力排出，面色無華，心悸，氣短，頭暈眼花，肢倦懶言者。如服上方無效，可食芝麻黃芪蜂蜜糊：黑芝麻60克，黃芪30克，蜂蜜適量。

先將芝麻研成糊狀，煮熟後調入蜂蜜；黃芪煎水去渣取汁衝入，早晚分服。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。