第 72 章
第72章：老人使用腎上腺糖皮質激素需謹慎
老人使用腎上腺糖皮質激素需謹慎
腎上腺糖皮質激素（簡稱激素）具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克作用。臨床作用較廣泛，在一些疾病的過程中和臨床情況下，單用或與其它藥物同時使用，可獲得一定的相關效果。但決不意味著激素可作為一種特殊藥物不經選擇地任意應用。老人使用激素需謹慎。激素對老人的危害有哪些?
糖皮質激素（以下簡稱激素）是一種具有多種臨床用途的常用藥物，合理用藥可取得良好相關效果，頗受醫生和患者的歡迎。但我們應當看到，正是由於激素的應用比較廣泛，難免就會存在一些本不該用而長期或大量使用的現象，即激素濫用現象。尤其是在老年人中激素的濫用問題較為突出，稍有腰痠腿痛，發熱頭痛等不適時就有可能使用激素輔助管理。
我們還應當看到，雖然激素在緩解某些症狀方面確實有獨特相關效果，但濫用的危害同樣相當的大，加之老年人本身存在多種機能的減退及罹患機體疾病的複雜性，一旦濫用激素其危害性就將更大。所以老人使用激素需謹慎。
（1）老年人在增齡過程中可出現骨質疏鬆和器官萎縮等一系列表現，由於骨質疏鬆發生脊柱後凸，站立時，髖和膝部屈曲，身材更顯變短。骨密度降低，女性比男性更明顯。在成人長期大劑量應用皮質激素（如強的松、地塞米松等），能促進蛋白質分解和抑制蛋白質合成，造成負氮平衡，使組織水腫和纖維性變，引起肌肉萎縮;並能增加鈣磷代謝和排洩，抑制成骨細胞活動力，減少蛋白質和粘多糖合成，同時刺激甲狀旁腺，使之分泌加強，從而導致溶骨作用，使骨質形成障礙，造成骨質疏鬆和肌病、肌痛。
因此，當老年人本有生理性老化的骨質疏鬆存在，加上激素有致骨質疏鬆的作用，常可造成骨折或骨壞死，以及肌萎縮所致的肌無力和疼痛，對於絕經期的婦女更易發生。
（2）老年人腎重量減輕、皮質變薄、腎竇內脂肪增加、間質纖維化增加。從25歲～80歲，腎小單位減少30～40，腎小球透明變性、硬化、基底膜增厚，40歲以後，腎血流量每10年約減少10，從20歲～40歲腎小球濾過率減少46;腎小管也有脂肪變性及透明變性，再吸收能力降低，濃縮功能中度降低，尿最大比重由青年人的1。
032降至80歲的1。024，腎功能降低可導致低血鉀。另外，有很多老年人由於疾病關係而偏食或忌口，都可以影響鉀的攝入和吸收，而激素則可引起水鹽代謝異常，促使原有的血清鉀的進一步降低，嚴重時可引起肌無力、癱瘓、還可以引起缺鉀性腎病和心律失常。
（3）老年人疾病比較常見的如高血壓、糖尿病、老年性支氣管炎、泌尿系感染等，在應用激素時都可誘發或加重其病情。激素可引起鈉水瀦留，使原有的高血壓進一步加重;可促進糖元異生，對抗胰島素作用，抑制葡萄糖衝擊時的胰島素分泌，引起血糖升高和糖尿，從而使原有的糖尿病病情惡化;還由於激素的抗炎而不抗菌，並使機體抵抗力降低，促進原有的感染病灶，如結核、化膿病灶等的蔓延和擴散，但又常常不表現顯著症狀，容易造成漏診。
老人使用防衰老補益藥抗擊衰老學問大
人的自然壽命可以達到115-120歲，但由於受環境條件、飲食因素以及保養好壞的影響，在日常生活中的大多數人，都有不能達到預期壽命。所以人們採取綜合保健措施，包括應用抗衰老藥物，以求延緩衰老的進程。在中國傳統的中醫藥物抗衰老藥物也稱長壽藥，是指一些能延緩衰老，促進身體健康，在遺傳因素決定的壽限內，保持較好智力和體力的藥物。
抗衰老藥物可以分為傳統中藥和西藥兩大類。
①延長細胞生長期，例如黃芪可以使試管內培養的細胞生長旺盛，壽命延長一倍左右;
②調節神經系統功能，如人參、刺五加等;
③改善內分泌功能，如蜂王漿、何首烏、人參、三七等，它們能增強腎上腺皮質和性腺功能;
④改善蛋白質和核酸的代謝，如靈芝、黃芪、人參、刺五加等;
⑤全身強壯作用，如鹿茸、花粉、何首烏等;
⑥調節免疫功能，如黨參、黃芪、人參等。
在西藥中常見以下幾種：
①改善腦血液循環，促進腦細胞代謝，如腦益嗪、腦復康、西比靈等;
②抗氧化劑藥物，如維生素E、超氧化物歧化酶、氯酯醒等;
③提高免疫功能，增可防病能力，如各種球蛋白製劑、維生素E和C、胸腺素等;
④膜穩定劑，如維生素E等。
中老年人適當的服用一些抗衰老藥物，能夠增強體質，預防疾病，對於延長壽命是有益處的。然而單純依賴藥物則是錯誤的，還應重視運動鍛鍊、飲食調理和精神衛生等綜合抗老措施。
值得注意的是，在應用抗衰老藥物時，要避免“多多益善”和超量服用。中老年人服用抗衰老補益藥，應從小劑量開始，要選用適閤中老年人體質的藥物，合理用藥，達到“絲絲入扣”，才能收到預期的藥品作用。如果盲目的濫用，就會產生相反的升高、水腫、失眠等副作用。有些藥對腎陽虛者很適宜，但內心煩熱陰虛的中老年人服用以後，可能引起鼻流血、痔出血等反應。
又如，服用維生素E，劑量不宜過大，過大可以影響內分泌功能和凝血機制，產生疲乏、血栓性靜脈炎等症狀。總之，在我國歷史上為了“長生不老”而濫用藥物，傷身損壽的教訓還是很多的。所以中老年人在服保健用藥時，應先到醫院就診查體，然後根據醫生建議用藥。
老人使用靠墊可防腰痛
老年人腰腿疼痛是很常見的是事情，很多種方法可以緩解這一現象，醫生指出，首先靠墊一定要放在腰部，放到背部是不正確的。是因為正常人體的腰椎共有5塊，因生理的需求它們並不生長在一條直線上，而是呈中部向前凸出的前凸形，從側面看，腰椎猶如一座坡度平緩的小包。由於這個生理特點，腰、背不能置於同一平面。
所以正確的坐姿應該是，挺胸抬頭，當需要靠椅時，腰部挺直，離開椅背，坐沙發時要儘量靠後坐。讓臀部坐於沙發面的底端，背部緊靠沙發背。
如果在腰部放上一個靠墊，可以使腰部得到有效的承託，維持腰椎的前屈生理，均衡腰椎、腰部肌肉的壓力，減輕勞損，增加體感舒適度，預防和改善腰椎不適，對穩定脊柱有好處。其次是靠墊不要太厚，以10釐米高度的軟墊為好。
這樣人體向後壓，正好壓縮5-8釐米，最符合腰椎的生理前凸。太厚則會造成腰椎的過度前屈。
老人依靠房產養老更實惠
而針對上海的老齡化問題，樊芸說，作為養老新方式的“以房養老”所涉及的金融服務方式的創新，需要時日；但多元化的養老需求、社會經濟發展水平，都已讓這種創新成為可能。樊芸表示，如一家專門的養老服務機構，跟老人簽訂了“以房養老”委託協議，養老服務機構將老人的房產抵押給銀行，取得資金按月向老人支付“房錢”，直到老人去世。
這中間，養老機構是要承擔風險的，假如老人"以房養老"的預期時限是20年，但老人非常長壽，超過了20年預期，就需要保險公司的精算服務和託底服務等可靠的風險防範。同時，來自政府的監管，也能讓老人的合法權益得到保障，不是任何養老機構都可以從事“以房養老”業務，資質審批必不可少，日常監管也須嚴格。
健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。