第409章：老人心動過緩怎麼輔助管理 心動過緩的飲食宜忌

（1）竇性心動過緩如心率不低於每分鐘50次，無症狀者，無需輔助管理。

（2）如心率低於每分鐘50次，且出現症狀者可用提高心率藥物（如阿托品、*或異丙腎上腺素），或可考慮安裝起搏器。

（3）顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現暈厥者應安裝人工心臟起搏器。

（4）原發病輔助管理。

（5）對症、支持輔助管理。

2.一般輔助管理

（1）對竇性心動過緩者均應注意尋找病因，大多數竇性心動過緩無重要的臨床意義，不必輔助管理。

（2）在器質性心臟病（尤其是急性心肌梗死）患者，由於心率很慢可使心排血量明顯下降而影響心、腦、腎等重要臟器的血液供應，症狀明顯，此時應使用阿托品（注射或口服），甚至可用異丙腎上腺素靜脈滴注，以提高心率。亦可口服氨茶鹼。

（3）對竇房結功能受損所致的嚴重竇性心動過緩的患者，心率很慢、症狀明顯，甚至有暈厥發生、藥物輔助管理效果欠佳者，需要安裝永久性人工心臟起搏器，以防突然出現竇性停搏。

（4）對器質心臟病伴發竇性心動過緩又合併竇性停搏或較持久反覆發作竇房阻滯而又不出現逸搏心律、發生過暈厥或阿-斯綜合徵、藥物輔助管理無效者，應安裝永久性人工心臟起搏器。

（5）由顱內壓增高、藥物、膽管阻塞等所致的竇性心動過緩應首先輔助管理病因，結合心率緩慢程度以及是否引起心排血量的減少等情況。適當採用提高心率的藥物。

三、心動過緩要如何預防

1.積極防治原發病

及時消除原發病因和誘因是預防本病發生的關鍵。

2.安裝起搏器

病態竇房結綜合徵、完全性房室傳導阻滯，如心室率<40次/min，且血流動力學改變明顯，出現心、腦等重要器官供血不足時，要及時安置人工心臟起搏器，以防止心腦綜合徵和猝死的發生。

3.慎用減慢心率和心臟傳導的藥物

對此類藥物的應用要嚴格掌握適應證和劑量，避免過量和誤用，對病竇和房室傳導阻滯患者，要禁用洋地黃製劑、β受體阻滯藥及明顯減慢心率的其他抗心律失常藥物。

4.注意生活和情志的調理

應飲食有節、起居有常，不妄作勞。

因此，平時經常有乏力倦怠、心臟不適、頭暈、一過性眼黑或暈厥症狀者，應當注意數數平靜時及有不適症狀時的脈搏數。如果不是一個經常愛運動的人，平時白天的心率總是偏慢，尤其小於每分鐘50次，或是不適症狀出現時患者的脈搏明顯減慢，或有很長時間的停搏時應當引起注意，要到醫院心內科的心律失常門診進行詳細的檢查。

四、心動過緩有哪些飲食的禁忌

飲食適宜：1、宜高熱量、高維生素飲食；2、宜食用易消化的食物；3、宜多吃水果蔬菜。

宜吃食物宜吃理由食用建議

燕麥。燕麥含有大量的纖維素，並且含的糖分很低，從而能夠持續地給機體補充能量，並能夠使人產生長久的飽滿感，故現在已經成了一種減肥瘦身的流行食物。除此之外，它還能夠軟化血管，所以對於防治心臟病也是身手不凡。在食用燕麥時，最好再同時吃一些葡萄乾、蘋果以及蜂蜜等食品，這樣既能夠增添一些風味，又能添加一些營養素，更增強了心臟的功能。

沙丁魚。含有大量的OMEGA—3脂肪酸，以及豐富的鈣質與煙酸。這些成分不但能強壯心臟，而且還能夠預防心臟病的發生。既可以煎著吃，也可以炸著吃，還可以吃沙丁魚罐頭。

豆腐。能夠降低LDL（壞）膽固醇水平，從而減少心血管疾病發生的危險性。可以炒、燉食用。

飲食禁忌：1、忌食用過硬不消化的食物；2、忌食用辛辣刺激性食物。

忌吃食物忌吃理由忌吃建議

冷飲。可導致胃部負擔加重，刺激迷走神經，增加竇性心動過緩的發生風險。涼菜、辣椒、花椒、蒜、芥末等都不要食用為好。

小麻椒。常吃這些食物，容易誘發高血壓、冠心病等各種心血管疾病，不利於竇性心動過緩患者的病情。醬菜、醃製食品、奶油、蛋黃、螃蟹、魚子等也少吃為好。

酒。可使血壓升高，神經系統的興奮性增強，導致心率加快，甚至誘發心律紊亂，從而加重心臟負擔，使心肌瓣膜功能受到損害。喝酒讓人容易麻痺，不清醒從而進行失去理智的行為。

老人心動過緩怎麼輔助管理老人為什麼會心動過緩

一、老人心動過緩的輔助管理方法有哪些

在心動過緩急性發作時，除針對原發病因進行輔助管理、停用可減慢心率的藥物外，可以使用阿托品、異丙腎上腺素提高心率。對於心率在每分鐘40次或者更慢者，藥物提高心率效果不明顯，尤其是伴有反覆暈厥或暈厥前兆的患者，應置入臨時心臟起搏器。

對於心率在每分鐘40次或者更慢者，應置入臨時心臟起搏器

在積極糾正可逆轉的原發病因並排除了藥物的影響後，如果患者的心動過緩症狀不能逆轉，則需要置入心臟起搏器。心臟起搏器有火柴盒大小，重量在25—50克之間。脈衝發生器埋在上胸部的皮下，起搏導線經靜脈血管送入心臟。起搏器按一定形式的人工脈衝電流刺激心臟，使心臟產生有效收縮，從而提高心率，緩解或消除病人的症狀，挽救生命。

採用哪種心動過緩輔助管理方法還需要依據導致這種疾病的具體原因。有許多因素可以造成心動過緩，並且每一種都有相應的輔助管理措施。在確定適當的療法之前，患者應該首先看醫生做檢查。藥物輔助管理，心臟起搏器，手術，以及嚴重時的心臟移植手術是目前最常見的療法。

醫生會根據病人的症狀來確定最適當的療輔助管理措施。心動過緩涉及心跳率低，並可以由多種原因造成。輕度心跳過慢可能不會引起任何症狀，因此病人甚至意識不到自己存在問題。儘管如此，一旦發現症狀，首先應確定是什麼原因造成的，然後才能決定是否需要輔助管理。

有些情況下，心動過緩是發生在心臟病發作時。這種情況下的輔助管理方法通常包括靜脈注射藥物增加心跳速度。動脈堵塞往往是導致心臟病發作的罪魁禍首，而這種情況下需要使用抗血栓藥物輔助管理，堵塞嚴重時還需要做繞道手術。

導致心動過緩的其中一個最常見原因是心臟病或其他疾病造成的內部電脈衝系統受損。這種情況經常使用永久性心臟起搏器作為輔助管理選擇。這是一種通過手術插入胸腔的設備，可以放出電脈衝讓心跳保持正常節律。起搏器常用於老年人延長壽命並改善疾病狀況。年輕人一般只適合採用心臟移植手術等其他輔助管理方法。

β受體阻滯劑等心臟病藥物也可以導致心動過緩症狀。這種情況下需要改變藥物劑量，並緊密監測確保在藥物改變後不會繼續惡化。甲狀腺疾病和鉀缺乏等疾病也可以導致心動過緩，直接輔助管理病因通常是最佳選擇。

心動過緩的症狀可能包括疲勞和昏厥等。心跳過緩往往是其他心臟疾病的結果，而不是起因。因此，瞭解心臟病發作或疾病症狀對預防嚴重心動過緩和其他相關疾病很重要。這些症狀包括虛弱，暈眩，呼吸急促，胸悶，難以改變姿勢，胸痛，以及左測胳膊，胸部和肩膀麻木或疼痛等。

二、引起老人心動過緩的原因有哪些

心動過緩是心律失常的一個重要類型。有些患者平時的基礎心率偏慢，在每分鐘50—60次左右，甚至低於50次，平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的症狀。有些患者平時心率可表現為正常，心動過緩可突然出現，下降到每分鐘40次以下，可出現頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短、有時心前區有衝擊感，嚴重者可發生暈厥。

還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的症狀就診，檢查時可發現心臟間斷出現長時間的停搏。

引起心動過緩的最常見的原因是病理性竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯。

病理性竇性心動過緩的表現為有不適症狀的心跳慢。病因多為病態竇房結綜合徵、急性心肌梗死、甲狀腺機能低下、顱內壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物（如倍他樂克、異搏定、洋地黃類藥物、利血平等）。

竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯的表現為心跳有較長時間的停搏。引起這種情況的病因有病態竇房結綜合徵、傳導系統退行性改變、先天性房室傳導組織、心肌炎、心肌梗死等。停搏時間超過3秒是非常危險的，可引起惡性室性心律失常，導致猝死。

對於有症狀的心動過緩患者，尤其是影響患者的生活質量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一過性眼黑、暈厥者應進行積極的輔助管理。

三、用心電圖怎麼檢查老人心動過緩

一、心電圖檢查

1、竇性P波的形態

竇性心動過緩與竇性心動過速時P波形態，竇性心動過緩有較大差異，這是由於竇性心動過緩時竇房結的起搏點多位於尾部，其發出的激動多沿中結間束下傳；而竇性心動過速時竇房結的起搏點多位於頭部，激動多沿前結間束下傳雖然竇房結的頭、尾相差僅15毫米，但由於結間束優先傳導的特點，所以兩者的竇性P波形態有差異，Ⅱ、Ⅲ導聯的P波較正常竇性心律的P波稍低平。

2、竇性P波的頻率

成人應<60次/分鐘，通常為40～59次/分鐘，多在45次/分鐘以上。亦有慢至35次/分鐘左右者甚至有20次/分鐘的報告，<45次/分鐘為嚴重的竇性心動過緩。嬰幼兒竇性心動過緩的心率，在1歲以下應<100次/分鐘，1～6歲應<80次/分鐘，6歲以上應<60次/分鐘。

3、P-R間期0.12～0.25秒

4、QRS波

每個P波後緊隨一正常的QRS波，形態、時限均正常。

5、T波、U波

竇性心動過緩時正常，也可表現T波振幅較低，U波常較明顯。

6、Q-T間期

Q-T間期按比例延長，但校正後Q-Tc間期則在正常範圍內。正常Q-Tc=Q-T（s）/應≤0.42秒。

二、診斷

1、竇性P波頻率<60次/分鐘，一般不低於40次/分鐘，24小時動態心電圖竇性心搏<8萬次。

2、P-R間期0.12～0.25s。

3、QRS波正常。

四、老人心動過緩的診斷方法是什麼

1、二度竇房阻滯當發生2∶13∶1竇房阻滯時，心率很慢，類似竇性心動過緩。兩者可依據下列方法鑑別，經阿托品注射或體力活動後（可做蹲下、起來運動），竇性心動過緩者的竇性心率可逐漸加快，其增快的心率與原有心率不成倍數關係；而竇房阻滯者心率可突然增加一倍或成倍增加竇房阻滯消失。

2、未下傳的房性期前收縮二聯律未下傳的房性期前收縮P′波，一般是較易識別的。值當P′波重疊於T波上不易分辨時可被誤認為竇性心動過緩。

3、房性逸搏心律較少見，其P′波形態與竇性心律的P波明顯不同，但如果房性逸搏點位置接近竇房結時，則其P′波與竇性P波在形態上不易區別。其鑑別點為：

（1）房性逸搏心律通常持續時間不長，運動或注射阿托品可使竇性心率加快、房性逸搏心律消失。

（2）房性逸搏心律規則，而竇性心動過緩常伴有竇性心律不齊。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。