第260章：老人合理抗生素 首選頭孢青黴素

”趙寧民建議：“從50歲開始,每增加1歲應減少成年人用量的1%;用量一般可為成人的1/2～3/4。其實，老年人也可使用兒童常用的幾種抗生素，因為這些藥物往往毒副作用小，適合老年人的身體狀況。”

B首選頭孢和青黴素

“就老年人而言，藥物不良反應的發生率較青壯年高，甚至有些很常見的胃腸副作用也承受不了。”趙寧民說，老年人宜選用毒性低、殺菌作用強的抗菌藥，首選對胃腸影響小的頭孢類和青黴素類抗生素。

“老年人應儘量避免使用毒性大的氨基糖苷類、萬古黴素等抗菌藥。”趙寧民介紹說，幾乎所有的老年人都有聽力減退，而慶大黴素、鏈黴素、阿米卡星等氨基糖苷類抗生素均有較強的耳毒性作用。

“老年人還應當慎用氯黴素和四環素類抗菌藥，這是由於老年人肝臟解毒能力下降，易造成肝細胞和骨髓損害。”趙寧民表示，很多老年人喜歡使用諾氟沙星（氟哌酸）、環丙沙星、氧氟沙星等喹諾酮類抗生素，但是這類藥物對胃腸道的刺激比較大，所以要儘量避免空腹服用，最好在飯後半小時服用。

趙寧民說，老年人往往身患多病，用藥種類也較多。聯用藥品種類越多，藥物的不良反應發生率就越高。因此，應儘可能減少不必要的聯合用藥。如果有明確的聯合用藥指徵或病情來勢迅猛，該聯合應用抗生素就要用，畢竟保住性命要緊。

C忌隨意使用抗生素

“不少老年人往往隨意自己服用抗生素，如阿莫西林或頭孢拉定，家中有什麼藥就吃什麼藥。第一天吃頭孢拉定，到第二、第三天所剩無幾，再吃羅紅黴素或阿莫西林。”趙寧民說，這樣不僅貽誤病情的診治，而且造成無效用藥和耐藥菌的產生。藥物輔助管理是一個連貫的過程，切忌頻繁換藥。

趙寧民介紹，抗菌藥物的藥品作用有賴於其有效的血藥濃度，如達不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反而會使細菌產生耐藥性。因此，老年人在使用抗生素時，切勿隨意將服藥劑量減小，或者擅自延長服藥間隔時間，或者自行縮短用藥療程。

趙寧民說，老年人記憶力減弱，視力減退，容易忘服、漏服、錯服藥品，家屬一定要高度注意，這個時候的一句提醒，往往會解決大問題。

老人合理用藥有什麼禁忌

很多老人患病之後就會選擇藥物輔助管理，由於肝腎功能在減退，導致機體對藥物的吸收及代謝能力都在不斷的減退。在這種情況下，如何科學用藥就非常重要，合理用藥才能達到防病治病的目的。

一、掌握最佳用藥量

從50歲開始，每增加1歲應減少成人用量的1%;60歲以上用成人劑量的1/3;70歲用1/4;80歲用1/5。

二、瞭解老人不適用藥物

一般來說，老人應慎用麻黃、甘草和大黃。因為麻黃有中樞和交感興奮作用，易致老人失眠、血壓升高、心絞痛，男性老人還易引起尿瀦留;甘草易引起血壓升高、浮腫、血清鉀降低等，而加劇高血壓症狀。高血壓時，服用利尿劑可使血清鉀降低，與甘草方劑並用時要注意。要減少大黃的使用率，一旦使用，應從小量開始，否則可引起腹瀉和腹痛。

三、做到五先五後

1、要先取食療，而後用藥。例如喝薑汁紅糖水可輔助管理風寒性感冒。食療後仍不見效可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最後選擇用藥物輔助管理。

2、要先用中藥，後用西藥。中藥多屬於天然藥物，其毒性及副作用一般比西藥要小，除非是使用西藥確有常見做法。

3、要先以外用，後用內服。為減少藥物對機體的毒害，能用外用藥輔助管理的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等等可先用外敷藥解毒、消腫，最好不用內服消炎藥。

4、要先用內服，後用注射。有些中老年人一有病就想注射針劑，以為用注射劑病好得快，其實不然。藥劑通過血流向全身，最後進入心臟，直接危及血管壁和心臟。因此，能用內服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。

5、要先用成藥，後用新藥。近年來，新藥、特藥不斷湧現，一般地說它們在某一方面有獨特相關效果，但由於應用時間較短，其缺點和毒副作用尤其是遠期副作用還沒被人們認識，經不起時間考驗而最終被淘汰的新藥屢見不鮮。因此，中老年人患病時最好先用中西成藥，確實需要使用新、特藥時，也要慎重，特別是對進口藥物尤其要慎重。

四、忌重複用藥

老年人因肝腎功能減退，導致機體對藥物的吸收、分佈、代謝和排洩等能力減退，所以其不良反應率要比年輕人高2-3倍，只有充分認識這一問題，合理用藥，方能達到用藥安全有效和防病治病之目的。當人們患病後，一定要在醫生指導下並堅持少而精的原則，儘量避免重複用藥所帶來的危害。

五、避免用激素類藥

腎上腺糖皮質激素（簡稱激素）具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克作用。臨床作用較廣泛，在一些疾病的過程中和臨床情況下，單用或與其它藥物同時使用，可獲得一定的相關效果。

但決不意味著激素可作為一種特殊藥物不經選擇地任意應用。尤其對老年人疾病，用激素時更應慎重。倘若有危及生命的緊急情況，使用激素確有解救作用者，也只可短期用之，但一俟危情度過，立即減量或撤除，以免招致嚴重危害。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。