第26章：老人6狀況及時送醫很重要

急性腹痛

急性腹痛是很常見的疾病，一旦發作起來，如果不及時診斷和輔助管理，可能危及生命。提醒老人，發生急性腹痛萬萬不可吃止痛藥，如腹痛較劇烈、持續時間較長、腹部較硬並有壓痛，或伴有發燒、噁心、嘔吐等症狀時，常為急性闌尾炎、胃及十二指腸潰瘍穿孔、腹膜炎、腸梗阻等急腹症引起，且老年人急腹症併發症多，病情兇險，應急診入院輔助管理。

心絞痛

以往無心絞痛病史的老人，突然頻繁發作心絞痛，或原有心絞痛史，突然程度加重，並有出冷汗、面色蒼白、噁心、嘔吐等症狀時，要引起重視。休息時或夜間發生心前區疼痛，也要高度懷疑“心梗”發作，不要等“熬到天亮再說”，而應及時就醫。但家人應注意，此時不能忙於搬運，讓病人就地安臥，保持病人安靜和情緒平和，如患者身邊有急救藥，應及時讓其服用，再送醫院。

中風先兆

臨床統計發現，很多老人在中風發作前會有突然流口水、眩暈等症狀，卻沒有及時告知家人，等到數小時後發生中風，再送醫院，便因錯失搶救時間而留下偏癱、失語等後遺症。所以提醒老年朋友，不論原來是否患有高血壓病，如果突然出現一過性說話困難、視力模糊、眩暈或站立無力、嘴角歪斜、流口水，都是暫時性腦缺血的表現，可能發展成腦血栓或腦出血，應儘快告知家人，送附近醫院急診。

哮喘

老年人哮喘發病時，家屬應保持鎮靜，讓患者保持坐位或半臥位，解開領釦，鬆開褲帶，清除口中分泌物，保持患者呼吸道通暢。若家中有氣管擴張氣霧劑，應立即讓患者吸入若干次，待病情穩定後，用擔架或靠背椅，保持病人坐位姿勢，將病人安全轉送醫院。如用自行車轉運，也應使其採取坐位，避免病人胸腹部受壓。

出血

排除外傷出血的因素，可能導致的急性內出血原因主要是呼吸系統、消化道系統出現問題。如大量咳血，說明肺部出現問題，如肺結核、支氣管擴張、肺癌等，血多為鮮紅色。患者應立即取頭低腳高俯臥位，家人立即抱起患者下身，使臀部抬高45～90度，另一人將患者頭部略向背部屈曲，輕拍其背部，以利於血塊排出，以防窒息，並立即撥打120呼救。

嘔血多由十二指腸、胃和食道引起的上消化道出血，或因鄰近的肝、膽、胰病和外傷後，血經口腔嘔出，也應分秒必爭送醫院急診，防止繼續出血。

相對於年輕人來說，對於上述的這些身體變化的抵抗力都會差很多，如果不能及時就醫很可能會導致老人生命安全受損，同時對於疾病的輔助管理效果和速度來說也會帶來很大的阻礙。

老人7招預防低血糖招招都能見效

隨著人們對健康需求的不斷增加，糖尿病作為一種常見病、多發病已經被尋常百姓所認識，人們都知道糖尿病一旦控制不好會引發併發症，導致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法改善相關困擾。可是，低血糖的危害卻往往被人們甚至連糖友所忽視。有學者認為，一次嚴重的低血糖和由此引發的身體傷害，會抵消一輩子控制高血糖所帶來的益處。

預防低血糖應注意以下幾方面：

及早發現

年齡超過40歲並有體重超重或肥胖，尤其腹型肥胖者，有糖尿病家族史，有高血壓、高脂血症、脂肪肝等糖尿病高危因素者，一旦餐前出現心悸、出汗、面色蒼白、顫抖等表現，進食就緩解，應警惕糖尿病，及時到醫院檢查，儘早明確診斷。

加強宣教

教會糖尿病患者及其家屬有關低血糖的知識，瞭解低血糖的常見症狀及簡單的自我急救方法，告訴患者降糖藥（包括口服藥和胰島素）使用的注意事項。還要教會患者使用快速血糖儀，定期監測血糖，定期就診，根據血糖情況及時調整輔助管理方案，做到“精細降糖，安全達標”，對肝腎功能不全的患者更應加強健康教育和血糖監測。

飲食合理

糖尿病患者生活必須有“規矩”和規律，飲食必須合理，不僅在於吃什麼，還在於吃的時間要規律，飲食定時定量，保持每日基本穩定的攝食量，不能隨意變動，患者吃東西時間和進食量有變化時，應及時調整藥物劑量。積極採用分餐制，一日至少進食三餐，易出現低血糖或病情不穩定的患者應在三次正餐之間增添2~3次加餐。

規律運動

運動療法是糖尿病病人綜合輔助管理的五架馬車之一。不過，物極必反，劇烈運動可致低血糖發生，糖友運動要有計劃，做到適量、規律運動，劇烈運動或體力活動增加時應及時加餐或酌情減少降糖藥物的用量。

避免誘因

某些藥物，如青黴素、阿司匹林、心得安等，因藥物的相互作用，會增強降糖效果，合用時應注意，定期監測血糖、尿糖，發現血糖偏低且尿糖陰性時，應減少降糖藥用量。軀體情況出現變化，如發生了嘔吐、腹瀉，應及時調整降糖藥物的劑量並及時就診，避免低血糖的發生。

合理用藥

糖尿病的藥物輔助管理有口服血糖管理藥或注射胰島素兩種方法，其結果都易使血糖降低。但如果運用不當，使血糖下降過多的話，就會引起低血糖的發生。為避免低血糖發生，應用降糖藥應注意嚴格掌握降糖藥物的適應症。對新診斷的患者，應先囑其控制飲食、參加運動，提高身體對胰島素的敏感性。使用降糖藥物應從小劑量開始，逐步增加劑量；

避免同時使用兩種降糖藥；用藥應個體化，根據情況適時進行調整。

做好應急

糖友要做好低血糖的應急思想準備，平時注意隨身帶兩樣東西：一樣是“病情卡”，說明自己的姓名、所患疾病名稱、用藥情況、家庭住址等，以便發生意外時獲得幫助；另一樣就是食品或糖果，必要時吃上以迅速改變低血糖狀態，但千萬注意不要用甜味劑食品輔助管理低血糖。同時，外出活動前應告知家人活動時間和地點。

對於病程較長、曾經發生過嚴重低血糖的患者或反覆發生無症狀低血糖的患者，應制訂個體化的血糖控制目標，並加強血糖監測和相關的健康教育。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。