第20章：美國老人怎樣打發時光

這種活動，真有說不盡，道不完的好處。聽說森林裡有熊、狼之類的猛獸出入，不過走的人多，又是大白天，從未聽說有傷人事故發生。老人們每天也就放心地去那裡鍛鍊了。郊外遠足還可以沿著被森林覆蓋的社區小公路或人行小道前行。彎來繞去，任其前進，只有起點，沒有盡頭。鍛鍊身體的同時，還可沿途觀光賞景，那又是另一番情趣。

（三）做自己愛做的事。一是做家務。美國人很少僱用保姆，老人也一樣。拖地、抹屋、養花、做飯、購物，等家務事，全由自己動手。二是辦實體。說也奇怪，有的美國人，中青年時給人打工，進入老年階段，反而要自辦實體。且不說肯德基、可口可樂的先例，就在康州也有不少老年人辦實業的佳績。有一對老年夫婦，居然融到資金，要創辦全美最大乃至世界級的旅遊網站。

他們的目標，是要讓美國乃至全世界的旅遊業步入正軌，實現收費合理，無行業欺詐，讓遊客安全、放心、舒適地遊玩觀光。還有媒體披露，在美國就有一位老太太，自費辦起了有線閉路電視網，使得所在地的鄉親能夠看到喜聞樂見的電視節目，自已也有了相應的一份收入。三是應聘。美國公司使用員工無年齡限制。

條件是能者即用。這樣就有花甲老人甚至年過古稀的老者，與中青年同工同酬的奇例。此外，還有從事社會公益活動的，比如慈善事業、災害救助、文化遺產保護，等等。

（四）感受異域風情。有一部分老人，退休後有了時間，又能湊足費用，就要出國旅遊了。有的先去南美各國，再去歐洲，然後就是澳大利亞、亞洲和非洲;也有的只重點選擇一兩個洲的其中部分國家。近些年去非洲和到亞洲的中國（含臺灣）、印度及東南亞國家的較多。他們說，去中國好。中國物產豐富，物價便宜，又歡迎投資。

他們尤其喜歡去中國雲南、廣西等省區遊現或投資。有些老人去了，就不想回去，把家也安在了那裡。除了投資，有的還寫作、攝影、繪畫、蒐集當地奇聞異品。

（五）輪流光臨國內幾個好去處。老人們最愛去的幾個地方是，附近的公園、圖書館、博物館、賭場和教堂。差不多每週必光臨。一般都是輪流安排，例如週一去公園，週二去圖書室，週三、四、五，就分別去博物館、賭場和教堂了。如果說去公園是走步，去圖書室有時也看看書，那麼去博物館、賭場和教堂，就完全是為了消磨時光。

去到那裡，大部分時候是坐著發呆，無所事事。比如，去賭場，絕大多數老人並不賭博，即便賭也是老虎機代勞，參賭人只是投入少許現鈔，等待老虎機公佈輸盈結果。一般都是隻輸不盈，去也只是為了個好玩，誰都不願拋血本、冒金錢的風險。絕大多數老人的賭額都限制在5-10元以內，見好就收（那機器會先讓你盈一至二次，以引人上勾）。

大都打個平局，輸也只不過5-10元。去了只看，不賭也行。康州附近幾個州可去的賭城是金神大賭城。一般來去只需交10美元車費（含午餐費），就可以玩上一天。最為誘人的是那一頓豐盛的免費午餐。西餐，有白人小姐服務。近百來個自取菜品，想吃什麼取什麼，要吃多少有多少。要在別的地方，單午餐費也不止10元錢。

因為這是一個名符其實的好去處，所以有不少老人樂於前往。至於去教堂，那也純屬打發時光。老人們平時去了，不讀經，不做禱告，只是坐著發呆，中午免費用餐。這也是一個可以去的地方。

美國老人的活動還有不少，比如相互來往，飼養寵物，夏天游泳，冬日曬太陽，等等。除健康欠佳、年紀大一些的老人需要後代陪同活動，絕大多數的老者都能自理，近距離大多自己駕車，獨來獨往。

美國老人所以這樣超脫，而又如此自在瀟灑，這跟美國建國以來社會傳統不無關係。一因美國是個移民國家，其先祖多來自歐洲資本主義制度下的子民，封建家族意識和家庭、子孫觀念相對淡薄。二則上有開國元勳華盛頓等歷屆總統示範作表率。各屆總統任期屆滿就退下，不再過問國事，離職而去幹自己想幹的事。人老了該休息就休息。

於是，老百姓，也同樣超脫，國事家事事事丟開，只顧打發自己的日子。這比起別的國家自上而下老而不休,甚至英雄一生，老死在崗位上的老人，似有所遜。但也不失為一種過法，至少可減去某些人為悲情。

人的一生都會有個終結。人類未來世界畢竟不屬於老人。國家、社會和家族的希望，無不寄託在年青一代的身上。那麼，作為年長的一代有什麼不可以放下?在美國，無論是平民百姓，還是上層人士（美聯儲格林期斯潘似乎例外），多少都有一點自知之明，人到老年，一般都懂得怎樣去選擇，而國家制度和社會風氣強有力地助推,也成全了這一明智之舉。

美國老人有福氣，社會家庭也輕鬆。

美國老人是如何保健養生

最近美國營養學家為老年人提出了6條保健準則，使美國老人獲益匪淺，我們不妨加以借鑑。養老生活要有目的性退休後甚至可以寫個計劃，留做自己的備忘錄。比如旅遊、探望親友、學習新知識，使暮年生活依然有鮮活的促動力量。這樣你的精神狀態肯定會比稀裡糊塗度春秋好得多。鍛鍊“軀體、頭腦和精神”軀體鍛鍊每天要活動每一塊肌肉和每一個關節（不必太劇烈），要成為不可缺少的常規和習慣。

頭腦：讀一本書，學一門新課，探討一個新的觀念。精神：回憶過去或幻想將來，把自己帶入多彩的世界。娛樂玩遊戲像孩子一樣或與孩子一起痛痛快快地玩，自我享受，開懷暢笑。睡眠適度、休息放鬆睡眠的多少，以個人的感覺良好為準，不必去和別人比較。無睏意，不必賴在床上，更無需用催眠藥，常用安眠劑有成癮之弊。

足夠的氧氣要使你日常生活的環境充滿氧氣，要注意通風換氣，密閉的空調室內更要防汙染，不吸菸，也避免被動吸菸。合理營養有規律地攝取合乎營養的膳食，提倡平衡營養餐，包括水果、蔬菜、豆製品、奶、肉、蛋和五穀雜糧，種類宜多而雜。

美尼爾綜合症的臨床表現 可以治好嗎

一、美尼爾綜合症的症狀

1.眩暈

多為突然發作的旋轉性眩暈。患者常感周圍物體圍繞自身沿一定的方向旋轉，閉目時症狀可減輕。常伴噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經反射症狀。頭部的任何運動都可以使眩暈加重。患者意識始終清楚，個別患者即使突然摔倒，也保持著清醒狀態。

眩暈持續時間多為數10分鐘或數小時，最長者不超過24小時。眩暈發作後可轉入間歇期，症狀消失，間歇期長短因人而異，數日到數年不等。眩暈可反覆發作，同一患者每次發作的持續時間和嚴重程度不盡相同，不同患者之間亦不相同。且眩暈發作次數越多，每次發作持續時間越長，間歇期越短。

2.耳聾

早期多為低頻(125～500Hz)下降的感音神經性聾，可為波動性，發作期聽力下降，而間歇期可部分或完全恢復。隨著病情發展，聽力損失可逐漸加重，逐漸出現高頻(2～8kHz)聽力下降。本病還可出現一種特殊的聽力改變現象：復聽現象，即患耳與健耳對同一純音可聽成兩個不同的音調和音色的聲音。

或訴聽聲時帶有尾音。

3.耳鳴

耳鳴可能是本病最早的症狀，初期可表現為持續性的低調吹風樣，晚期可出現多種音調的嘈雜聲，如鈴聲、蟬鳴聲、風吹聲等等。耳鳴可在眩暈發作前突然出現或加重。間歇期耳鳴消失，久病患者耳鳴可持續存在。少數患者可有雙側耳鳴。

4.耳悶脹感

眩暈發作期，患耳可出現耳內脹滿感、壓迫感、沉重感。少數患者訴患耳輕度疼痛，耳癢感。

二、美尼爾綜合症的檢查

1.聽力學檢查

(1)純音測聽可瞭解聽力是否下降，聽力下降的程度和性質。早期多為低頻感音神經性聾，聽力曲線呈輕度上升型。多次發作後，高頻聽力下降，聽力曲線可呈平坦型或下降型。純音測聽還可以動態觀察患者聽力連續改變的情況。

(2)耳蝸電圖該檢查可客觀瞭解膜迷路中是否存在積水。-SP/AP振幅比值>0.37具有診斷意義，可間接表明有膜迷路積水存在。

(3)耳聲發射可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蝸功能狀況，當本病早期純音測聽未發現異常時，瞬態耳聲發射可減弱或引不出。

2.眼震電圖

發作高潮期，可見自發性眼震，可觀察到或用眼震電圖記錄到節律整齊、強度不同、初向患側繼而轉向健側的水平性自發眼震和位置性眼震，在恢復期眼震轉向健側。間歇期自發性眼震及各種誘發實驗結果可能正常。

3.甘油實驗

主要用於判斷是否有膜迷路積水。因甘油滲透壓高，且分子直徑小於細胞質漿膜小孔直徑，可彌散到內耳邊緣細胞，增加了細胞內滲透壓，使內淋巴液中的水分經細胞通路進入血管紋的血管中，達到減壓作用。

4.前庭功能實驗

(1)冷熱試驗早期患側前庭功能可正常或輕度減退，多次發作後可出現健側的優勢偏向，晚期出現半規管輕癱或功能喪失。

(2)前庭誘發肌源性電位可出現振幅、閾值異常。

(3)Hennebert徵鐙骨足板與膨脹的球囊粘連時，增減外耳道氣壓時可誘發眩暈與眼震。梅尼埃病患者Henenbert徵可出現陽性。

5.影像學檢查

顳骨CT檢查可顯示前庭水管狹窄。特殊造影下的內耳膜迷路MRI可顯示部分患者內淋巴管變細。

6.免疫學檢查

部分患者有HSP70抗體和68kD抗原抗體。

三、美尼爾綜合症的飲食

我們在飲食的時候，要注意美尼爾綜合症的人飲食宜富含營養，主食宜大米、小米、玉米、麵粉、大豆、高粱米等，副食宜牛肉、豬肉、鴨肉、雞肉、牛奶、羊奶、魚類、豆腐、豆漿等。

清淡為宜，避免刺激性食物發作時要靜臥，戒急噪，進清淡低鹽飲食，限制入水量，忌用煙、酒、茶。在間歇期要鼓勵病人鍛鍊身體，增強體質，注意勞逸調度適當。

美尼爾綜合症的人膜迷路多處於積水狀態內淋巴理化特性多呈鈉高鉀低因此在飲食方面應選用“兩高兩低”特點的飲食即高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食如瘦肉、鮮魚、活禽等燉湯頻服亦可多食些水果、韭菜、胡蘿蔔、芹菜等高維生素蔬菜瓜果。

患者的飲食宜清淡、富有營養，可常食用魚、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥膩辛辣之品(如肥肉、煙、酒、辣椒、胡椒等)容易助熱、耗氣，不宜多食。此外由於本病的特殊性，還要求患者進低鹽飲食，並注意少飲水。

應正確對待自己的疾病，既不要抱“不所謂”的態度，但也不要憂心忡忡，提心吊膽。長期憂愁、緊張心理更易加重植物神經功能的失調，從而加重患者的病情。

應保持樂觀的情緒、舒暢的心情，並適當多參加文娛活動，多與親戚朋友及同事交往，以清除自己的緊張心理，患者的臥室以整潔安靜、光線稍暗為好。

加強鍛鍊，增強體質，患者宜注意加強鍛鍊，並根據身體情況制定合適的鍛鍊方案，持之以恆，循序漸進，從而達到增強體質，提高抗病能力的目的。鍛鍊方式可選擇跑步、散步、打球、太極拳等。

有些食品也可用以滋補腎精，輔助管理耳聾，如胡桃肉、桂圓肉、黑芝麻等。

四、美尼爾綜合症的輔助管理

1.藥物輔助管理

(1)前庭神經抑制劑多用於急性發作期，可減弱前庭神經核的活動，控制眩暈。常用者有*、苯海拉明、地芬尼多等。

(2)抗膽鹼能藥如山莨菪鹼和東莨菪鹼等，可緩解噁心、嘔吐等症狀。

(3)血管擴張藥可改變缺血細胞的代謝、選擇性舒張缺血區血管，緩解局部缺血。常用者有氟桂利嗪(西比靈)、倍他司汀、銀杏葉片等。

(4)利尿脫水藥可改變內耳液體平衡，使內淋巴減少，控制眩暈。常用者有雙氫克尿噻、乙酰唑胺等。

(5)糖皮質激素基於免疫反應學說，可應用地塞米松、潑尼松等輔助管理。

(6)維生素類如為代謝障礙、維生素缺乏導致，可予維生素輔助管理，常用維生素B1、B12、維生素C等。

2.中耳加壓輔助管理

實驗研究表明，中耳壓力變化可影響內耳的壓力與流動。2001年瑞典Densert報告應用便攜式中耳加壓器(Meniett裝置)輔助管理梅尼埃病，可短期或長期控制患者眩暈症狀。

3.化學性迷路切除術

指利用氨基糖甙類抗生素的耳毒性，破壞內耳前庭功能，達到輔助管理眩暈的目的。所用藥物主要為鏈黴素及慶大黴素。可全身及鼓室內用藥。

(1)全身用藥根據Langman(1990)報告，全身靜脈滴注鏈黴素方式，可輔助管理雙側梅尼埃病，緩解眩暈症狀。

(2)鼓室內注藥利用圓窗膜的半滲透原理，鼓室注射的藥物可通過滲透作用進入內耳達到輔助管理目的。目前慶大黴素鼓室內注射已成為常用方法，臨床取得了較好的效果，其主要併發症為聽力下降。

4.手術輔助管理

梅尼埃病經藥物療法失敗後可考慮外科手術輔助管理。手術種類較多，如內淋巴囊手術(內淋巴囊減壓術、內淋巴囊分流術);星狀神經節封閉術;因眩暈而喪失工作、生活能力者，患兒聽力喪失者，可選擇迷路切除術、前庭神經切斷術等。

手術方式的選擇應依據聽力、眩暈等症狀的嚴重程度以及患者的年齡、職業、生活方式等決定。例如年輕人和需要就業的患者選擇手術比退休老人更有好處。而前庭破壞術式術後可發生平衡障礙，不適於高處工作的患者。

根據是否保存前庭功能及聽力，手術可分為保守性內淋巴囊手術、部分破壞性手術和破壞性。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。