第90章：老年人重症肺炎的輔助管理方法 老人肺炎多吃什麼新鮮水果

老年人要遠離肺炎關鍵在預防，首先要在力所能及的情況下，積極參加體育鍛煉，以增強體質，提高耐寒抗病能力。其次要適當多吃些滋陰潤肺的食品，如梨、百合、木耳、蘿蔔、芝麻等。第三要注意居室衛生，居室要經常保持清潔、空氣清新、陽光充足，要注意保暖，以防寒邪侵襲，誘發感冒。第四在每天臨睡前可坐在椅上，身軀直立，兩膝自然分開，雙手輕放在大腿上，頭正目閉，全身放鬆，意守丹田，吸氣於胸中，呼氣時從上向下輕拍，約10分鐘，然後用手背隨呼吸輕叩背部肺俞穴，此法有清肺利氣之效。

第五要增強呼吸功能，逐漸由胸式呼吸轉為腹式呼吸，即吸氣時鼓起肚子以使膈肌下降、氣沉丹田，動作力求悠而緩，以增強呼吸深度。

二、老人肺炎多吃新鮮水果

一、多吃新鮮水果

新鮮水果中含有豐富的維生素和類黃酮，肺炎患者可以長期適量食用。例舉以下幾種常見水果，供肺炎患者選擇：

1、梨

梨具有潤肺清熱、消痰降火、清胃瀉熱、養陰生津、滋腎補虛及潤腸通便等作用。輔助管理肺部疾病引起的咳嗽、咯痰有獨特而明顯的效果。

2、荔枝

荔枝具有生津止渴、潤肺化痰、健脾和胃、疏肝理氣及滋補腎陰等作用。

3、甘蔗

甘蔗具有潤肺益胃、補腎生津作用。對肺部疾病引起的乾咳、盜汗、潮熱等症狀有一定的緩解作用。

4、核桃

核桃具有益肺平喘、養胃助納、潤腸通便、調肝和血、補腎健腦等功用。

5、蘋果

蘋果對肺也有好處，每週食用5個或5個以上的蘋果可以改善呼吸系統和肺功能。而且每天吃一個蘋果能使你不易生病。蘋果中含有大量的名叫槲皮苷的黃酮類抗氧化物，這種抗氧化物能保護肺部免受汙染與吸菸的有害影響。洋蔥、茶和紅葡萄酒中也含有槲皮苷。6.蜂蜜：現代醫學證明，蜂蜜對神經衰弱、高血壓、冠狀動脈硬化、肺病等，均有相關效果。

在秋天經常服用蜂蜜，不僅有利於這些疾病的康復，而且還可以防止秋燥對於人體的傷害，起到潤肺、養肺的作用。

當然，雖然上列對肺有一定的好處，但是也應該注意適量食用，而且還要結合自身的具體情況，合理飲食，或遵醫囑。例如有些肺炎的患者如果同時伴有糖尿病就要少食甚至不能食用含糖量高的水果。

二、避免食用辛辣、油膩食物

辛辣食品易化熱傷津，性質溫熱，肺炎屬熱病，兩熱相加，使病情加重。所以，肺炎患者在膳食中不應加入調味品等胡椒、辣椒、川椒、芥末等。酒也屬辛熱之品，可刺激氣管及咽喉，可引起局部充血水腫，肺炎患者應禁用。大多數油膩食物屬溫熱食品，溼滯為痰，生內熱，不利於肺氣的早日康復。

老年人免疫機能相對較低，如發生上呼吸道感染或流感，很容易引起肺炎;因此，老年人預防肺炎非常重要。越是營養不良的老人越如受到肺炎的侵襲，所以老年人一定要加強營養，減小患肺炎的幾率。老年人如患糖尿病或惡性腫瘤，其免疫功能較差，易受到肺炎感染，所以老年人更應適當活動鍛鍊，以增強體質。此外，有慢性病的老年人要積極輔助管理原有的慢性病，對長期臥床的老年病人應經常變換體位，拍背排痰，以免發生墜積性肺炎。

儘早發現肺炎也是“救命”的機會。老年肺炎，越早發現輔助管理效果越好，當出現任何食慾減退、厭食、倦怠、突然摔倒此類較平時異常的症狀時，應該要考慮到時患有肺炎，及時到醫院就診，以免耽誤病情。

三、怎麼輔助管理老年人肺炎

1、老年人肺炎患病早期臨床症狀常常不典型，炎症反應較輕，甚至不發熱，白細胞不增加，影響診斷，推遲了恰當給藥時間，失去了輔助管理機會，特別是常年身體欠佳的老年人患肺炎更難以被發現。

2、老年人肺炎患者80%以上伴有其他疾病，給輔助管理工作帶來極大困難。

3、老年人肺炎感染的細菌比較複雜，混合感染者較多，綠膿桿菌、耐青黴素肺炎球菌或金黃色葡萄球菌感染時有所見，如僅用一些窄譜或對細菌不敏感的藥物，致使藥到病不能除。

臨床數據顯示，老人肺炎死亡多見於：發病48小時以內，X線檢查可見肺浸潤陰影在50%以上，並波及數葉肺;抗菌藥物選擇錯誤;存在其他實質性疾病等。

基於老年人肺炎的特點，家人要密切注意老年人健康狀態。一旦有精神萎靡不振、食慾欠佳、呼吸困難、輕微發熱，應送醫院檢查，特別是不要遺漏肺部全面檢查。一旦被確診為肺炎，應使用廣譜、高效的抗菌藥，並適當給予提高機體免疫能力的中西藥，僅用一般抗感染藥物，常收效甚微。

四、怎麼有效輔助管理老年人肺炎

(1)一般輔助管理：精心護理及保暖對老年人肺炎頗為重要。進食以富含營養、易消化、清淡的食物為宜，適量地多飲水;昏迷患者應給鼻飼流質。老年人咳嗽痰多者，宜用祛痰劑，不宜鎮咳，經常翻身拍背以助排痰;伴有高熱者，宜採取物理降溫，如酒精擦浴，冰袋敷前額、頸部及腋下、腹股溝等處，不宜用解熱劑，以免退熱時大量出汗導致虛脫或低血容量性休克。

缺氧者應給予低流量持續給氧法，以血氣分析做動態觀察，最好使氧分壓保持在7.98kPa以上。

(2)抗感染：肺炎一經確診，應立即作血液、痰菌培養及藥物敏感試驗，可連續送檢2～3次。在病原菌未確定之前，臨床醫師可根據病情特點，憑藉臨床經驗選藥。若考慮為肺炎球菌感染，各型對青黴素均敏感，故青黴素應為首選藥物，宜用青黴素G，不宜應用大劑量的青黴素鈉，因鈉鹽排洩時同時帶走大量的鉀離子，容易引起低血鉀;若疑為流感桿菌混合感染，則應使用氨苄青黴素。

以後再根據培養結果及藥敏試驗選用抗生素。金黃色葡萄球菌肺炎可選用半合成青黴素及先鋒黴素，也可選用萬古黴素、氯林可黴素。對革蘭氏陰性桿菌感染，可選用氨基糖甙類和一種頭孢菌素或一種半合成青黴素。綠膿桿菌感染首選羧苄、磺苄或呋苄青黴素等。因老年人常伴腎功能減退，故最好選用對腎毒性少的抗生素，如青黴素、紅黴素、氯黴素等。

腎毒性抗生素如氨基糖甙類、磺胺類等如需要應用時，也應減少用量，一般為常規劑量的2/3～1/2;若已有腎功能損害者，則應儘量不用。

(3)防治併發症：老年人肺炎容易發生併發症，需注意防治。由於老年人體液總量和細胞內液較青壯年為少，腎小管的重吸收?功能減退，故老年患者容易發生脫水、低離子血癥及心律失常，應密切監測，發現異常及時處理。有脫水者需靜脈補液，因老年人心功能欠佳，一定要控制補液速度。因老年人肺炎和快速輸液時常可誘發肺水腫，故也可酌情應用強心劑。

呼吸衰竭者可用呼吸興奮劑，必要時應用機械通氣輔助管理。患者呼吸道阻塞，可引起二氧化碳瀦留，促發呼吸酸中毒;呼吸過頻過快可導致呼吸性鹼中毒;肺炎使機體各臟器缺氧，可引起代謝性酸中毒;也可發生醫源性代謝性礆中毒。以上這些情況常影響輔助管理效果及患者的預後，應注意防止及糾正。

老年人重症肺炎的輔助管理方法是什麼 老年人肺炎的中醫輔助管理方法

一、老年人重症肺炎如何進行輔助管理

1.注意選藥由於老年人的疾病產生原因比較複雜，相同的症狀可能由不同的疾病及病因所引起，因此在肺炎的輔助管理用藥上也要有較強的針對性才能達到預期的輔助管理目的。2.注意不良反應由於老年人容易發生藥物不良反應，所以老年人的藥物輔助管理不僅要有明確的適應證，而且要確保病人用藥受益和安全。

儘可能選擇相關效果確切而不良反應少、無副作用的藥物進行肺炎的輔助管理，並且密切觀察相關效果與不良反應情況，以便及時處理。3.注意劑量老年人肺炎的輔助管理用藥劑量方面有3種情況：1.一般情況下，老年人用藥劑量比成年人小，其所用劑量低於成年人常用劑量，尤其是肝素、華法林、阿米替林、地高辛、慶大黴素等藥物。

2.與成年人用藥劑量相同的藥物，如維生素、微量元素、消化酶類藥物。3.比成年人用藥劑量大的藥物，這種情況比較少見，但也是存在的，如美樂託寧的用量隨著年齡的增長而增加。

二、老年人肺炎需要做哪些檢查

1.病灶的形態支氣管肺炎主要是肺泡內有炎性滲出，多沿支氣管蔓延而侵犯小葉、肺段或大葉。X線徵象可表現為非特異性小斑片狀肺實質浸潤陰影，以兩肺、心膈角區及中內帶較多，這種變化常見於2歲以下的嬰幼兒，小斑片病灶可部分融合在一起成為大片狀浸潤影，甚至可類似節段或大葉肺炎的形態。若病變中出現較多的小圓形病灶時，就應考慮可能有多種混合的化膿性感染存在。

2.肺不張和肺氣腫徵由於支氣管內分泌物和肺炎的滲出物阻塞，可產生部分性肺不張或肺氣腫，在小兒肺炎中肺氣腫是早期常見徵象之一，中毒症狀越重肺氣腫就越明顯，在病程中出現泡性肺氣腫及縱隔氣腫的機會也比成人多見。3.肺間質X線徵嬰兒的肺間質組織發育好，患支氣管肺炎時，可以出現一些肺間質的X線徵象，常見兩肺中內帶紋理增多、模糊。

流感病毒肺炎、麻疹病毒肺炎、百日咳桿菌肺炎所引起的肺間質炎性反應都可有這些X線徵象。4.肺門X線徵肺門周圍局部的淋巴結大多數不腫大或僅呈現肺門陰影增深，甚至肺門周圍溼潤。

三、中醫如何輔助管理肺炎的效果更好

1.風寒襲肺症候：哭聲低弱，口吐白沫，喉中痰鳴，面白肢冷，口周微紫，鼻翼輕度煽動，點頭呼吸，體溫正常或稍低，舌質淡紅，苔薄白，指紋淡紅，達風關或氣關。治法：辛溫散寒，宣肺止嗽。方藥：三拗湯加減。炙麻黃1g，杏仁、前胡各5g，陳皮、半夏、炙甘草各3g。鼻塞流涕加荊芥、防風；喘憋明顯加蘇子、炒白果；

面白肢冷加桂枝。2.風熱犯肺症候：發熱咳嗽，氣急痰鳴，吮乳困難口唇微紫，點頭呼吸，舌質紅，苔黃，指紋紫紅。治法：辛涼清熱，宣肺止嗽。方藥：麻杏石甘湯加減。炙麻黃1g，生石膏log，杏仁、前胡、蘆根、炙甘草各5g。熱重加黃芩；痰多加黛蛤散；口唇發紺加丹參。3.肺熱血瘀症候：精神萎軟，咳嗽拒食，呼吸淺快，肢端及口唇發紫，面色灰黯，體溫不穩定，甚至出現黃疸或皮膚瘀點，舌質微紫，舌苔黃，指紋紫滯。

治法：清肺化痰，活血化瘀。方藥：瀉白散加減。桑白皮、地骨皮、知母各6g，黃芩、雞血藤各5g，蘆根、杏仁各3g。精神萎軟加太子參；皮膚瘀點加丹參；喘促明顯加蘇子、蟬蛻。

四、肺炎的家庭護理方法

（1）要保持安靜、整潔的環境，有助於病兒休息。工作中常見到在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋，這樣一方面由於人多吵鬧，不利於患兒休息，同時人多，呼出的二氧化碳積聚在內，汙濁的空氣不利於肺炎的康復。因此，室內人員不要太多，探視者逗留時間不要太長，室內要經常定時通風換氣，使空氣流通，但應避免穿堂風，有利於肺炎的恢復。

（2）應注意合理的營養及補充足夠的水分。肺炎患兒常有高熱、胃口較差、不願進食，所以飲食宜清淡、易消化，同時有助於一定的優質蛋白。伴有發熱者，給予流質飲食（如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等），退熱後可加半流質食物（如稀飯、麵條、蛋糕之類的食品），因為肺炎患兒呼吸次數較多及發熱，水分的蒸發比平時多，故必需補充適量的糖鹽水。

（3）加強皮膚及口腔護理，尤其是汗多的病人要及時更換潮溼的衣服，並用熱毛巾把汗液擦乾，這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的病兒應儘量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。在病情允許的情況下，家長應經常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應勤翻身，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助於康復。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。