第69章：老年人過敏性紫癜的飲食禁忌老年人過敏性紫癜的發病原因有哪些

過敏性紫癜（allergicpurpura）是由於血管壁異常所致的出血性疾患，主要是機體對某些物質發生變態反應，引起毛細血管通透性增加導致出血，表現為過敏性血管炎徵象。臨床特徵為皮膚紫癜，可伴有腹痛、消化道出血、關節痛和（或）血尿、腎病變等。本病伴腹部和關節疼痛症狀稱Henoch-Sch?nlein綜合徵。

老年人不多見。

老年性紫癜是發生於高齡者的慢性皮膚紫癜及小血腫。年齡越大發病的機會也越大，可能是由於小血管中膠原減少，伴皮下脂肪和彈性纖維減少，使血管在壓力增大時，脆性增加，也有人將其歸入機械性紫癜。其基本病理改變是毛細血管脆性增高，老年人皮膚變薄，皮下結締組織中的膠原、彈性蛋白及脂肪組織萎縮和退行性變，使皮下組織鬆弛，血管缺乏支撐，脆性增加。

皮膚的營養障礙也可使小血管脆性增加。脆弱的小血管在受到壓迫和牽拉時易破裂出血。出血最常發生於上述身體的暴露部位，表明陽光的光化作用也促成了膠原的變性過程，使這些部位的血管特別脆弱。另外，老年人血漿及白細胞內維生素C含量隨增齡而進行性減少的生理性改變。慢性肝病、抽菸飲酒等因素也會加重這種出血的傾向。

三、老年人過敏性紫癜的發病原因有哪些

一、發病原因

可能有很多因素致病，但均未能肯定。臨床統計表明，病史中有細菌所致上呼吸道感染（β溶血性鏈球菌）、病毒感染、寄生蟲；食物中有某些蛋白質（魚、蝦、蟹、奶製品等），服用過某些藥物（磺胺、青黴素、鏈黴素、解熱鎮痛藥等）者多見，其他如昆蟲叮咬、花粉、注射疫苗、外傷、寒冷等。其中常見的是食物中蛋白質成分引發本病，再次食用該食物有復發的報道。

二、發病機制

1.肝腎陰虛。肝喜條達而惡抑鬱，若情志不暢，肝氣鬱結，日久氣鬱化火，肝陰耗損；或年老腎精不足，不能養肝，水不涵木，水少滋榮，導致精血不能互生，肝腎陰虛，虛火內生，血隨火動，絡破血溢，滲出於肌膚之間而成本證。

2.腎臟虛弱。年老體弱，腎精不足，虛熱內生；陰損及陽，腎陽不足，虛寒內生，血寒不與氣俱行而成紫斑；或腎陽虧虛，命門火衰，脾土先於溫煦，導致脾腎陽虛，統攝失職而出血。

3.瘀血內阻。年老久病，正氣虧虛，不能推動血液的運行而血瘀；或肝腎陰虛，津虧不足以載血運行，導致血行不暢，甚至瘀塞。

三、老年性紫癜的症狀

出血多見於顏面、頸部、上肢伸側、手背及小腿。老年性紫癜的皮下出血吸收緩慢，常持續數週，且紫癜小腿後往往長時間遺留褐*素沉著，無不良後果。

四、老年人過敏性紫癜的診斷方法有哪些

一、實驗室檢查

（1）血小板計數正常。

（2）止血功能正常。

（3）毛細血管脆性試驗陽性。

二、診斷標準

（1）多見於60歲以上的老年男性或女性。

（2）皮膚紫斑，直徑大約在1～4cm，多見於暴露部位，如面部、頸部、下臂、手及小腿的伸側。

（3）部分受累皮膚有萎縮現象。

（4）血小板對數正常。

（5）束臂試驗陽性。

（6）止血功能正常。

三、診斷

1.發病特點：主要見於老年人，無明顯外感史，反覆發作，發病與情志、久病、勞倦等因素有關。出血現象僅見於肌膚，以暴露部位多見。

2.症候特點：

（1）皮膚出現青紫斑點及斑塊。

（2）以手背、頸部、上肢伸側多見。

（3）有慢性反覆發作的病史。

（4）除皮膚紫斑，極少有內臟出血的表現。

四、老年性紫癜的鑑別診斷

1.丹毒：屬外科皮膚病的範圍之內，以皮膚色如紅丹而得名。其輕者壓之褪色，重者壓之色不褪，但其局部皮膚灼熱腫痛。

2.出疹：其與紫斑的共同處在於都有局部皮膚的改變。但紫斑之斑點是隱沒於皮膚之內，已壓之不褪色，撫之不礙手；而疹子是高出皮膚表面，壓之褪色，撫之礙手。

3.原發性血小板減少性紫癜：表現為皮膚粘膜出血，有時伴鼻衄、齒衄，嚴重者可有便血、尿血、吐血，甚至於腦出血。實驗室檢查中，血小板計數減少，出血時間延長，24h血塊退縮不佳，骨髓中巨核細胞有質和量的改變。

4.感染性紫癜：是由於感染而引起的血管損害所致的紫癜。其機制是由於病原體直接損害血管內皮，也可因細菌毒素或自身免疫性反應，直接損害了毛細血管壁，以及血管炎、細菌栓塞形成等因素所導致的出血。本病止血功能正常，毛細血管脆性試驗陽性，若併發瀰漫性血管內凝血則會出現凝血機制異常，臨床上見皮膚瘀斑、瘀點，並可融合成片，嚴重者併發瀰漫性血管內凝血。

5.藥物性血管性紫癜：發生於使用一些藥物後，出現皮膚出血點，但並沒有血小板質和量的改變。其發病機制據目前研究認為，可能是由服藥後發生特異性抗血管抗體，產生免疫複合物引起血管內皮受損；或長期服用類固醇皮質激素使蛋白質分解代謝增強，皮膚及結統組織萎縮，使血管壁的脆性增加而引起皮膚紫癜。

本病除毛細血管脆性試驗陽性，止血功能正常。

老年人過春節的三大禁忌

春節是閤家團圓時。這個時候，最高興的應該是翹首期盼了一年的老人們--您又可以見到自己的兒孫了。

在這溫馨的日子裡，您盡情的享受著濃濃親情。不過與此同時，您也要注意自己的身體。以下三點禁忌是老年人在春節期間特別需要注意的：

忌情緒激動

看到久別的兒孫，您會有重逢的巨大喜悅。但是請您注意控制自己的情緒。因為當您情緒激動時，會使體內的交感神經興奮而引起心跳加快、血流加速及小血管收縮，血壓也隨之升高。很多老人都有不同程度的高血壓、心臟病、腦動脈硬化等疾患，如果情緒過分激動，容易“樂極生悲”。

忌酒食過量

兒女回家過年，您一定準備了美酒佳餚。看著他們吃的高興，您也胃口大開，吃的喝的比平時都要多。不過您一定得了解，老年人的消化功能減退，吃得過飽容易造成消化不良甚至急性胃腸炎等疾病。另外，老年人的肝臟解毒功能差，承受能力弱，飲酒稍過量即易醉;而且，老年人的胃粘膜萎縮，受到過量酒精的刺激易引起急性胃炎。

因此，飲酒時小酌怡情，但千萬不要過量。

忌身心疲勞

過年了，走親訪友串門聊天總是免不了的。不過您得根據自己得身體狀況量力而行，千萬不要讓自己處在一個過度疲勞的狀態裡。老年人的免疫能力本來就要低於青壯年，如果總是身心疲勞，就更容易誘發疾病。特別是患有高血壓的老人更要注意，美國學者研究發現，高血壓患者連續說話30分鐘血壓即可升高，停止說話一分鐘後，血壓可恢復到原來水平。

老年人過瘦容易患上這三種疾病

大多數的人對肥胖都是非常警惕的!知道老年人如果過胖，容易導致高血壓、高血脂、糖尿病等疾病。但是也存在很大一部分人忽略了這點，如果老年人過瘦，其實也容易導致很多疾病，比如易導致患上以下三種疾病。

一、警惕營養不良

瘦老人的新陳代謝和各種生理功能都會比正常老人低，體質相對較弱，對飢餓和勞累的耐受能力差，常常會感覺精神不振，易出現疲勞和頭暈目眩的現象。　此外，有些老年人並非天生就瘦，而是盲目推崇素食，只吃米麵、蔬果、豆類等植物性食物，拒絕肉魚禽類等動物性食物，這些老年人可能存在營養不足、能量缺乏，進而發生貧血、免疫力低下、骨質疏鬆等。

二、免疫力下降

瘦弱的老人免疫功能往往低下，對病毒和細菌等病原微生物的抵抗力較弱，容易患感冒、發熱、慢性支氣管炎、肺炎、肺結核等呼吸道疾病及消化不良、胃炎、胃潰瘍、腸炎等消化道疾病，並且一旦患病，往往經不起疾病尤其是慢性消耗性疾病的折。

三、易引發疼痛

脂肪是內臟器官、皮下組織的保護器，起著襯墊支撐、緩解震動的作用。精瘦的人由於沒有足夠的脂肪作為骨骼的緩衝物。他們久坐時，臀部骨骼常因為被壓而感到疼痛。由於腳底脂肪墊薄，走路也會覺得痛。

很多老年人都認為“千金難買老來瘦”，他們覺得老年人如果瘦，就能夠避免患上“三高”，殊不知如果老年人過瘦，卻容易患上以上三種疾病。所以對於老年人來說，適當保持身材就好，過胖過瘦都對身體不好。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。