第67章：老年人過敏性紫癜的發病來源於什麼 老年人過敏性紫癜的飲食禁忌

2.腎臟虛弱。年老體弱，腎精不足，虛熱內生；陰損及陽，腎陽不足，虛寒內生，血寒不與氣俱行而成紫斑；或腎陽虧虛，命門火衰，脾土先於溫煦，導致脾腎陽虛，統攝失職而出血。

3.瘀血內阻。年老久病，正氣虧虛，不能推動血液的運行而血瘀；或肝腎陰虛，津虧不足以載血運行，導致血行不暢，甚至瘀塞。

三、老年性紫癜的症狀

出血多見於顏面、頸部、上肢伸側、手背及小腿。老年性紫癜的皮下出血吸收緩慢，常持續數週，且紫癜小腿後往往長時間遺留褐*素沉著，無不良後果。

三、老年性紫癜的臨床診斷

一、實驗室檢查

（1）血小板計數正常。

（2）止血功能正常。

（3）毛細血管脆性試驗陽性。

二、診斷標準

（1）多見於60歲以上的老年男性或女性。

（2）皮膚紫斑，直徑大約在1～4cm，多見於暴露部位，如面部、頸部、下臂、手及小腿的伸側。

（3）部分受累皮膚有萎縮現象。

（4）血小板對數正常。

（5）束臂試驗陽性。

（6）止血功能正常。

三、診斷

1.發病特點：主要見於老年人，無明顯外感史，反覆發作，發病與情志、久病、勞倦等因素有關。出血現象僅見於肌膚，以暴露部位多見。

2.症候特點：

（1）皮膚出現青紫斑點及斑塊。

（2）以手背、頸部、上肢伸側多見。

（3）有慢性反覆發作的病史。

（4）除皮膚紫斑，極少有內臟出血的表現。

四、老年性紫癜的鑑別診斷

1.丹毒：屬外科皮膚病的範圍之內，以皮膚色如紅丹而得名。其輕者壓之褪色，重者壓之色不褪，但其局部皮膚灼熱腫痛。

2.出疹：其與紫斑的共同處在於都有局部皮膚的改變。但紫斑之斑點是隱沒於皮膚之內，已壓之不褪色，撫之不礙手；而疹子是高出皮膚表面，壓之褪色，撫之礙手。

3.原發性血小板減少性紫癜：表現為皮膚粘膜出血，有時伴鼻衄、齒衄，嚴重者可有便血、尿血、吐血，甚至於腦出血。實驗室檢查中，血小板計數減少，出血時間延長，24h血塊退縮不佳，骨髓中巨核細胞有質和量的改變。

4.感染性紫癜：是由於感染而引起的血管損害所致的紫癜。其機制是由於病原體直接損害血管內皮，也可因細菌毒素或自身免疫性反應，直接損害了毛細血管壁，以及血管炎、細菌栓塞形成等因素所導致的出血。本病止血功能正常，毛細血管脆性試驗陽性，若併發瀰漫性血管內凝血則會出現凝血機制異常，臨床上見皮膚瘀斑、瘀點，並可融合成片，嚴重者併發瀰漫性血管內凝血。

5.藥物性血管性紫癜：發生於使用一些藥物後，出現皮膚出血點，但並沒有血小板質和量的改變。其發病機制據目前研究認為，可能是由服藥後發生特異性抗血管抗體，產生免疫複合物引起血管內皮受損；或長期服用類固醇皮質激素使蛋白質分解代謝增強，皮膚及結統組織萎縮，使血管壁的脆性增加而引起皮膚紫癜。

本病除毛細血管脆性試驗陽性，止血功能正常。

四、老年人過敏性紫癜的飲食禁忌

過敏性紫癜的發病率總的來講還是非常的高的，對於患者來講瞭解病情的嚴重以外，還要重視過敏性紫癜的飲食注意事項，那麼過敏性紫癜的飲食注意事項主要有哪幾點呢？下面就來看看過敏性紫癜的飲食注意事項。

（1）常見的過敏物質有動物性食物。如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等；植物性食物，如蠶豆、菠蘿、植物花蕾等。同時要避免使用與過敏物質接觸的炊具和餐具這些都是過敏性紫癜的飲食注意事項。

（2）多食富含維生素C、K的食物。維生素C是保護血管和降低血管通透性的必需物質，維生素K可增加凝血因子的水平，有利於凝血和止血。富含維生素C的食物有：新鮮蔬菜、水果，特別是西紅柿、桔子、蘋果、鮮棗等；富含維生素K的食物有：菠菜、豬肝等。維生素C、維生素K均不耐高溫，故烹調時不宜高溫和時間過長。

（3）充足的高蛋白飲食。由於失血致使大量的蛋白質喪失，需補充高蛋白質的食物，如豬肝、雞蛋、瘦肉、牛奶等。如果是出血多或嚴重貧血的病人，尚需補充富含造血原料食物。

（4）忌食辛辣食品。戒菸酒等都是過敏性紫癜的飲食注意事項。

（5）要注意避免進食粗糙、堅硬和對胃腸道有機械性刺激的食物。如帶刺的魚、帶殼的蟹、帶骨頭的雞、肉等，以免刺傷口腔粘膜和牙齦，引起或加重出血這些就是過敏性紫癜的飲食注意事項。

老年人過敏性紫癜的注意事項 老年人過敏性紫癜飲食禁忌

老年人過敏性紫癲就是血液溢於皮膚粘膜之下，而出現了斑點或者是瘀斑，壓了之後不褪色，這種情況老年人出現的還是比較多的。一定要注意及時的進行輔助管理，這樣才能夠及時的緩解身體不舒服的症狀，下面小編就來給大家介紹一下老年人過敏性紫癜的注意事項有哪些，想要了解的人就跟著小編一起來看看吧。

老年人過敏性紫癲的患者一定要注意不要吃各種敏感的食物，像是蠶豆，雞蛋，牛奶，菠菜，魚蝦，蟹等等，同樣和這種食物接觸過的餐具，碗筷一律是不能夠使用的，患者從未吃過的新鮮花蕾之類的蔬菜，也應該要避免。

對於過敏性紫癜的患者來說，出血是其中的一個症狀，通常情況來說這種症狀會造成患者出現貧血的問題，所以多吃一些含有豐富蛋白質的食物是非常不錯的，主要就是可以吃一些瘦肉，動物肝臟，大棗，豆類，豆製品，木耳，紫菜，海帶，西紅柿，菠菜，可以及時的補充身體所需要的營養元素，有助於患者身體的基本活動。

香菸和酒，還有辛辣的食物，都是患者的敵人，為了身體健康的情況，一定不要有僥倖的心理，應該要注意儘量的避免是粗糙堅硬，不容易消化的食物，這些食物對於胃腸都會有一定的刺激性，像是禽類的骨頭，殼類的海鮮，這些食物都會傷害到消化系統的黏膜，造成出血的情況更加的嚴重。

上面給大家介紹的就是老年人過敏性紫癜的注意事項有哪些，現在大家應該也有所瞭解了吧，過敏性紫癜這種情況出現以後，老年人就應該要特別注意自己的飲食，平時也應該要注意不要接觸過敏原，只有做好日常的護理，再加上積極的輔助管理，才能夠讓這種疾病儘快的恢復，今天小編就給大家介紹到這裡了，希望今天介紹的內容可以給大家帶來一定的幫助。

老年人過敏性紫癜的飲食禁忌是什麼 老年人過敏性紫癜的輔助管理措施是什麼

一、老年人過敏性紫癜的飲食禁忌是什麼

1.忌吃粗、長纖維食物血小板減少患者最易出血，食用粗、長纖維食物，在消化過程中與消化道黏膜接觸磨擦，會導致消化道出血，故須忌服。這些食物有芹菜、菠菜、韭菜、竹筍，以及未煮的牛肉、羊肉、豬肉等。

2.忌吃燒烤食物此類食物外皮焦硬，食後會磨擦消化道而導致黏膜出血，同時不易消化，容易造成胃腸道消化功能紊亂，故應忌食。

3.忌吃過多脂肪攝入過多的脂肪，會抑制造血功能，引起患者消化、吸收不良，故每日的攝入量應限制在70克以下，並使動物脂肪和植物脂肪各佔一半。

4.忌吃熱性食物因其能助陽而動血，使出血加重，故應忌食羊肉、狗肉、公雞肉、韭菜、荔枝等。

5.忌暴飲暴食及酗酒血小板減少患者最易出血，暴飲暴食可加重消化道的負擔，並使食物大量積聚於胃腸道而易致內臟出血。酗酒常可促進血液循環，並可迫血妄行，特別是醉酒嘔吐時，有可能導致消化道出血，故應禁忌。

二、老年人過敏性紫癜的症狀是什麼

過敏性紫癜（allergicpurpura）是由於血管壁異常所致的出血性疾患，主要是機體對某些物質發生變態反應，引起毛細血管通透性增加導致出血，表現為過敏性血管炎徵象。臨床特徵為皮膚紫癜，可伴有腹痛、消化道出血、關節痛和（或）血尿、腎病變等。本病伴腹部和關節疼痛症狀稱Henoch-Sch?nlein綜合徵。

老年人不多見。

老年性紫癜是發生於高齡者的慢性皮膚紫癜及小血腫。年齡越大發病的機會也越大，可能是由於小血管中膠原減少，伴皮下脂肪和彈性纖維減少，使血管在壓力增大時，脆性增加，也有人將其歸入機械性紫癜。其基本病理改變是毛細血管脆性增高，老年人皮膚變薄，皮下結締組織中的膠原、彈性蛋白及脂肪組織萎縮和退行性變，使皮下組織鬆弛，血管缺乏支撐，脆性增加。

皮膚的營養障礙也可使小血管脆性增加。脆弱的小血管在受到壓迫和牽拉時易破裂出血。出血最常發生於上述身體的暴露部位，表明陽光的光化作用也促成了膠原的變性過程，使這些部位的血管特別脆弱。另外，老年人血漿及白細胞內維生素C含量隨增齡而進行性減少的生理性改變。慢性肝病、抽菸飲酒等因素也會加重這種出血的傾向。

三、老年人過敏性紫癜的發病原因是什麼

1、血管外因素

血管周圍組織變性、萎縮及弛緩所至出血。引起紫癜。可分為先天性和獲得性二類。先天性除紫癜外，患者皮膚彈性過強。關節過伸，其他器官還可發生出血。獲得性紫癜分為老年性紫癜和惡病質性紫癜。前者的臨床表現是出血部位多見於手、足、前臂的伸側與橈側以及上臂較大靜脈每分部處。後者的臨床表現是皮膚萎縮、皮下脂肪消失等惡病質。

2、血管因素

血管因素所致的出血性疾病。其發病數是全部出I血性疾病的首位。可分為先天性和獲得性二類。

①先天性：較少見。

②後天性

過敏性紫癜：病者多數為兒童或青年，發病在20歲以下者佔半數。男女比率為5：1。其病因有感染（容血性鏈球菌）、藥物（氯黴素）、食物（蝦、蟹等）、植物花粉。臨床表現為皮膚紫癜斑呈對稱性分佈，主要部位為四肢與臂部，尤以四肢伸側多。並多伴有關節、腹部及腎臟症狀。

老年性紫癜的致病因素及飲食禁忌

症狀性非血小板減少性紫癜：紫癜為原發病伴隨症狀之一。無明顯關節與腹部症狀。此型紫癜可見感染（如傷寒、猩紅熱、出血熱、鉤端螺旋體等）、化學物品（如水楊酸製劑、汞劑、普魯卡因、青黴素等）、維生素C缺乏症，暴發型紫癜（腦膜炎雙球菌敗血癥，即華弗氏綜合徵，突然發病，短期內全身廣泛性瘀點和瘀斑、嚴重周圍循環衰竭等危急症狀）。

3、血小板因素

血小板在止血過程中佔有很重要地位。血小板減少性紫癜臨床表現：紫癜最多見於四肢部位，並伴有鼻衄、皮下出血、齒齦出血等出血症狀。

四、老年人過敏性紫癜的輔助管理措施是什麼

（一）輔助管理

1.去除誘因避免接觸可能的誘發因素，如有感染時，應予抗感染輔助管理。

2.抗過敏藥組胺拮抗藥如氯苯那敏（撲爾敏），4mg，3次/d;同時可予維生素C、蘆丁和鈣劑，10%氯化鈣10ml靜注，1次/d或2次/d，連用7～10天。

3.腎上腺皮質激素地塞米松10～20mg靜注，1次/d，3～5天或潑尼松40～60mg/d，漸減量至最小維持量。

4.免疫抑制藥對腎型患者併發膜增殖性腎炎者可試用環磷酰胺、硫唑嘌呤等1～2mg/（kg·d），注意血象。

5.對症處理腹痛者可予阿托品，可用酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克絡（安絡血）等止血。

（二）預後

本病的病程不等，短的可在數天之內好轉，長的可達數年，一般3～6個月。由於本病可以復發，故而避免接觸致病原甚為重要。皮膚紫癜和關節症狀的患者病程較短，腹部症狀嚴重者病程較長，而併發腎炎者的病期可達數週至數月，少數可進展成慢性腎炎。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。