第54章：老年人貧血吃什麼好 老人貧血的原因

桑葚是中老年人健體美顏、抗衰老的佳果與良藥。常食桑椹可以明目，緩解眼睛疲勞乾澀的症狀。桑葚具有免疫促進作用。還可以促進血紅細胞的生長，防止白細胞減少，並對輔助管理糖尿病、貧血、高血壓、高血脂、冠心病、神經衰弱等病症具有輔助功效。

6、核桃

中醫認為核桃性溫、味甘、無毒，有健胃、補血、潤肺、養神等功效。《神農本草經》將核桃列為久服輕身益氣、維護健康狀態的上品。唐代孟詵著《食療本草》中記述，吃核桃仁可以開胃，通潤血脈，使骨肉細膩。可以說是補血佳品。

二、老人貧血補什麼

補鐵食物--吸收利用是基礎

老年人缺鐵性貧血吃什麼好?顧名思義，最重要的就是補鐵。而老年人補鐵補血，重在吸收，如主食中的小米、高粱，含比大米含鐵量高,且吸收較大米好，還可多進食瘦肉、豬肝、蛋黃、雞肝、海帶、桂圓、香菇、木耳等食物，此類食物含鐵高，且吸收利用率較好。此外老年人還需多進食含蛋白質的食物，可促進血紅蛋白合成，如蛋類、奶製品以及豆製品等，均含有優質蛋白。

補鐵製劑--安全營養是原則

老年人一般患上缺鐵性貧血都會出現食慾不振，加上腸胃消化系統減退，食物補充不可能有助於達到預期的效果，額外的鐵劑補充很有必要，老年人怎麼選擇補鐵製劑呢?老年人體質較弱，補鐵製劑安全營養是原則，建議選擇體恆健牌鐵之緣片，含有豐富的乳酸亞鐵以及高營養價值的富鋅蛋*，可直接被腸道吸收，補鐵補血促進老年人的造血功能，還能提高免疫力增強體質，可有效改善老年人貧血。

維生素C--輔助鐵質吸收好幫手

維生素C與鐵結合會形成複合物，加速鐵質的溶解，能更好的改善缺鐵性貧血，所以貧血的老年人應該多吃富含維生素C的食物，如櫻桃、番石榴、草莓、橘子、獼猴桃、玉米以及各種新鮮蔬菜等，但是新稀寶營養專家建議，不可用素食做正餐，否則會加劇缺鐵性貧血。

老年人貧血會造成一系列的惡性循環，應及時改善，瞭解更多關於“老年人貧血吃什麼好”的知識，儘量參與一些力所能及的體育鍛煉，增加機體的氧耗量，可延緩造血紅能的老化，注意飲食含鐵食物的攝取，選擇正確的鐵劑補充，多進食維C的食物輔助補鐵，禁止飲用咖啡、濃茶等，飲食均衡全面，菜色多樣，更有便於提高老年人食慾，進而更好的改善缺鐵性貧血。

三、老人為何會貧血

造血功能衰退

人的血液成分是在不斷更新的，紅細胞大約能活100多天，白細胞只能活幾天、十幾天。血細胞更新換代的任務主要靠骨髓的造血功能來完成。人的造血功能也隨著人的老化在衰退，骨髓中能造血的紅骨髓逐漸退化為不能造血的黃骨髓，到80歲時僅為壯年期的30%.

造血原料不足

由於老年人牙齒咀嚼不力、胃腸消化欠佳，造成營養不良，造血所需的蛋白質、鐵、葉酸、維生素B12等原材料就會缺乏。

生血因子減少

胃老化，胃分泌的內因子不足，影響維生素B12吸收;老人睪丸素分泌減少，紅細胞生成素隨之下降，導致血紅蛋白不足，都會導致貧血。

抑制因素增加

老人接受的環境汙染增加，特別是老人病多，用藥亦多，而不少藥物都有抑制造血的副作用。最容易引起造血障礙的藥物有細胞毒藥物，抗菌素特別是氯(合)黴素、解熱鎮痛藥、抗驚厥、抗糖尿病、抗甲狀腺藥、抗腫瘤藥和免疫抑制劑等。

血液破壞加速

免疫器官衰退，免疫功能失調，失去自我識別能力，往往把自身正常的血細胞當成異己，加以破壞，結果造成自身免疫性溶血性貧血。

潛伏隱匿出血

消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎及胃腸息肉、癌瘤的隱匿性失血;腎病的隱性血尿;老年女性的子宮、宮頸病變的少量失血等都可能是引起貧血的原因。

四、老人氣血不足的危害

1.肝臟:脂肪肝和高血脂可以說是肝臟長期缺血造成的。要想肝臟不出問題,首先要有助於供血充足。

2.大腦:氣血不足會傷及大腦。頭暈,或者是記憶力下降,是最初大腦出現血液不足的表現。大腦是人體的司令部,大腦出現問題,就會給我們的身體帶來很大的麻煩,所以我們要引起足夠的重視。

3.心臟:氣血不足會影響到心臟。如心慌,氣短,胸悶,有這些現象的人,說明(他)她的心臟供血不足了。必須就醫症治,以免延誤病情,導致不可預料的後果。

4.胰腺:如果氣血不足,就不能產出充足的胰島素,沒有充足的胰島素,糖就不會被正常代謝而留在身體裡,這樣血糖就會升高。血糖一升高,高血脂病就來了。

5.腎臟:腎臟是身體裡一個代謝與飲食管理的器官。如果有尿酸偏高的症狀,說明身體裡還有毒沒有排出來,沒排出來的原因,就是腎臟血液不足,腎臟沒有足夠的動力排出所有的毒素。

老年人貧血吃什麼好貧血應該多吃的食物

一、貧血的一些分類

1.紅細胞生成減少性貧血

造血細胞、骨髓造血微環境和造血原料的異常影響紅細胞生成，可形成紅細胞生成減少性貧血。

(1)造血幹祖細胞異常所致貧血

1)再生障礙性貧血(AA)AA是一種骨髓造血功能衰竭症，與原發和繼發的造血幹祖細胞損害有關。部分全血細胞減少症的發病機制與B細胞產生抗骨髓細胞自身抗體，進而破壞或抑制骨髓造血細胞有關。

2)純紅細胞再生障礙貧血(PRCA)PRCA是指骨髓紅系造血幹祖細胞受到損害，進而引起貧血。依據病因，該病可分為先天性和後天性兩類。先天性PRCA即Diamond-Blackfan綜合徵，系遺傳所致;後天性PRCA包括原發、繼發兩類。有學者發現部分原發性PRCA患者血清中有自身EPO或幼紅細胞抗體。

繼發性PRCA主要有藥物相關型、感染相關型(細菌和病毒，如微小病毒B19、肝炎病毒等)、自身免疫病相關型、淋巴細胞增殖性疾病相關型(如胸腺瘤、淋巴瘤、漿細胞病和淋巴細胞白血病等)以及急性再生障礙危象等。

3)先天性紅細胞生成異常性貧血(CDA)CDA是一類遺傳性紅系幹祖細胞良性克隆異常所致的、以紅系無效造血和形態異常為特徵的難治性貧血。根據遺傳方式，該病可分為常染色體隱陛遺傳型和顯性遺傳型。

4)造血系統惡性克隆性疾病這些疾病造血幹祖細胞發生了質的異常，包括骨髓增生異常綜合徵及各類造血系統腫瘤性疾病如白血病等。前者因為病態造血，高增生，高凋亡，出現原位溶血;後者腫瘤性增生、低凋亡和低分化，造血調節也受到影響，從而使正常成熟紅細胞減少而發生貧血。

(2)造血微環境異常所致貧血造血微環境包括骨髓基質，基質細胞和細胞因子。

1)骨髓基質和基質細胞受損所致貧血骨髓壞死、骨髓纖維化、骨髓硬化症、大理石病、各種髓外腫瘤性疾病的骨髓轉移以及各種感染或非感染性骨髓炎，均可因損傷骨髓基質和基質細胞，造血微環境發生異常而影響血細胞生成。

2)造血調節因子水平異常所致貧血幹細胞因子(SCF)、白細胞介素(IL)、粒-單系集落刺激因子(GM-CSF)、粒系集落刺激因子(G-CSF)、紅細胞生成素(EPO)、血小板生成素(TPO)、血小板生長因子(TGF)、腫瘤壞死因子(TNF)和幹擾素(IFN)等均具有正負調控造血作用。

腎功能不全、肝病和垂體或甲狀腺功能低下等時產生EPO不足;腫瘤性疾病或某些病毒感染會誘導機體產生較多的造血負調控因子如TNF、IFN、炎症因子等，均可導致慢性病性貧血(ACD)。

(3)造血原料不足或利用障礙所致貧血造血原料是指造血細胞增殖、分化、代謝所必需的物質，如蛋白質、脂類、維生素(葉酸、維生素B12等)、微量元素(鐵、銅、鋅等)等。任一種造血原料不足或利用障礙都可能導致紅細胞生成減少。

1)葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙所致貧血由於各種生理或病理因素導致機體葉酸或維生素B12通常或相對缺乏或利用障礙可引起的巨幼細胞貧血。

2)缺鐵和鐵利用障礙性貧血這是臨床上最常見的貧血。缺鐵和鐵利用障礙影響血紅素合成，有稱該類貧血為血紅素合成異常性貧血。該類貧血的紅細胞形態變小，中央淡染區擴大，屬於小細胞低色素性貧血。2.溶血性貧血(HA)即紅細胞破壞過多性貧血。

3.失血性貧血根據失血速度分急性和慢性，慢性失血性貧血往往合併缺鐵性貧血。可分為出凝血性疾病(如特發性血小板減少性紫癜、血友病和嚴重肝病等)所致和非出凝血性疾病(如外傷、腫瘤、結核、支氣管擴張、消化性潰瘍、痔和婦科疾病等)所致兩類。

二、貧血主要的臨床表現

1.神經系統頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、多夢、記憶減退、注意力不集中等，乃是貧血缺氧導致神經組織損害所致常見的症狀。小兒貧血時可哭鬧不安、躁動甚至影響智力發育。

2.皮膚黏膜蒼白是貧血時皮膚、黏膜的主要表現。貧血時機體通過神經體液調節進行有效血容量重新分配，相對次要臟器如皮膚、黏膜則供血減少;另外，由於單位容積血液內紅細胞和血紅蛋白含量減少，也會引起皮膚、黏膜顏色變淡。粗糙、缺少光澤甚至形成潰瘍是貧血時皮膚、黏膜的另一類表現，可能還與貧血的原發病有關。

溶血性貧血，特別是血管外溶血性貧血，可引起皮膚、黏膜黃染。

3.呼吸循環系統貧血時紅細胞內合成較多的2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)，以降低血紅蛋白對氧的親和力，使氧解離曲線右移，組織獲得更多的氧。氣急或呼吸困難，大都是由於呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致。故輕度貧血無明顯表現，僅活動後引起呼吸加快加深並有心悸、心率加快。貧血愈重，活動量愈大，症狀愈明顯。

重度貧血時，即使平靜狀態也可能有氣短甚至端坐呼吸。長期貧血，心臟超負荷工作且供氧不足，會導致貧血性心臟病，此時不僅有心率變化，還可有心律失常和心功能不全。

4.消化系統貧血時消化腺分泌減少甚至腺體萎縮，進而導致消化功能減低、消化不良，出現腹部脹滿、食慾減低、大便規律和性狀的改變等。長期慢性溶血可合併膽道結石和脾大。缺鐵性貧血可有吞嚥異物感或異嗜症。巨幼細胞貧血或惡性貧血可引起舌炎、舌萎縮、牛肉舌、鏡面舌等。

5.泌尿生殖內分泌系統血管外溶血出現無膽紅素的高尿膽原尿;血管內溶血出現血紅蛋白尿和含鐵血黃素尿，重者甚至可發生遊離血紅蛋白堵塞腎小管，進而引起少尿、無尿、急性腎衰竭。長期貧血影響睪酮的分泌，減弱男性特徵;對女性，因影響女性激素的分泌而導致月經異常，如閉經或月經過多。在男女兩*欲減退均多見。

長期貧血會影響各內分泌腺體的功能和紅細胞生成素的分泌。

三、貧血的診斷及輔助管理

診斷

綜合分析貧血患者的病史、體格檢查和實驗室檢查結果，即可明確貧血的病因或發病機制，從而作出貧血的疾病診斷。應詳細詢問現病史和既往史、家族史、營養史、月經生育史及危險因素暴露史等。要注意瞭解貧血發生的時間、速度、程度、併發症、可能誘因、幹預輔助管理的反應等。耐心尋找貧血的原發病線索或發生貧血的遺傳背景。

營養史和月經生育史對鐵、葉酸或維生素B12等造血原料缺乏所致的貧血有輔助診斷價值。射線、化學毒物、藥物、病原微生物等暴露史對造血組織受損和感染相關性貧血的診斷至關重要。

檢查時特別注意：

①發熱，心率，呼吸頻度;

②有無營養不良，特殊面容，端坐呼吸，步態不穩等;

③皮膚、黏膜有無蒼白，黃疸，潰瘍和淤點，紫癜或淤斑;毛髮有無乾燥、有無舌乳頭萎縮、匙狀甲、下肢有無凹陷性水腫等;

④淋巴結有無腫大;⑤有無心界擴大，雜音等;⑥有無肝大，脾大或膽道炎症;⑦有無神經病理反射和深層感覺障礙等。

輔助管理

1.對症輔助管理重度貧血患者、老年或合併心肺功能不全的貧血患者應輸紅細胞，糾正貧血，改善體內缺氧狀態;急性大量失血患者應迅速恢復血容量並輸紅細胞糾正貧血。對貧血合併的出血，感染，臟器功能不全應施予不同的支持輔助管理;多次輸血併發血色病者應予去鐵輔助管理。

2.對因輔助管理針對貧血發病機制的輔助管理。如缺鐵性貧血補鐵及輔助管理導致缺鐵的原發病;巨幼細胞貧血補充葉酸或維生素B12;自身免疫性溶血性貧血採用糖皮質激素或脾切除術;範可尼貧血採用造血幹細胞移植等。

四、四個原則改善老年性貧血

1、含鐵豐富的食物

主要包括動物內臟(肝臟、腎臟、心臟)和瘦肉，多種海產品，如海帶、紫菜、貝類;多種水果，如番茄、杏、棗、柑桔等，以及黃豆、菠菜、芹菜、白菜和油菜等均含有較為豐富的鐵質，老人應適當多食。民間也常用桂圓肉、大棗、花生內衣作為補血食品，實踐證明也有效果。用鐵鍋炒菜和煮飯，以增加飲食中的含鐵量。

2、維生素C的攝取

維生素C呈酸性，在體內能促進鐵質的吸收和利用。因此，可多進食含維生素C豐富的食物，如多種新鮮果蔬，特別是楊梅、柑桔、番茄、檸檬和山楂等。也可適當多食食醋。

3、增加維生素B的攝取量

B族維生素(維生素B12、葉酸)是紅細胞生長發育所必需的物質，動物內臟、海產品和瘦肉及綠葉蔬菜中含量較多，可適當多食用。

4、避免喝濃茶和咖啡

喝濃茶和咖啡容易引起缺鐵性貧血。這是因為濃茶和咖啡中含有很高的鞣酸，它與食物中的鐵絡合生成不溶性的沉澱(鞣酸鐵鹽類)，妨礙鐵的吸收，易造成缺鐵性貧血。

老年人特別要注意自己的飲食，發現自己身體缺少什麼元素，應該及時補充，這樣才能確保健康長壽。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。