第378章：肝腫瘤的分類 肝腫瘤的發病原因

1、病毒性肝炎：流行病學統計表明，乙肝流行的地區也是肝癌的高發地區，患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人患肝癌的機會要高10倍之多。長期的臨床觀察中發現，肝炎、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部曲。近來研究表明，與肝癌有關的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(BCV)，而其中又以乙型肝炎最為常見。

2、酒精：俗話說“飲酒傷肝”，飲酒並不是肝癌的直接病因，但它的作用類似於催化劑，能夠促進肝癌的發生和進展。有長期酗酒嗜好者容易誘發肝癌。這是因為酒精進入人體後，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重，進而引起肝纖維化、肝硬化、肝癌的發生。

如果肝炎患者再大量酗酒，會大大加快加重肝硬化的形成和發展，促進肝癌的發生。

3、飲食相關因素：肝癌的發生與生活習慣息息相關。長期進食黴變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發肝癌的重要因素。黃麴黴毒B1是目前已被證明有明確致癌作用的物質，主要存在於黴變的糧食中，如玉米、花生、大米等。另外當攝食大量的含有亞硝酸鹽的食物，亞硝酸鹽在體內蓄積不能及時排出，可以在體內轉變成亞硝胺類物質，亞硝酸鹽含量較高的食物以煙燻或鹽醃的肉製品為著，具有明確的致癌作用。

同時肝癌的發生也與遺傳因素、寄生蟲感染等因素相關。

三、肝腫瘤的臨床表現

原發性肝癌早期症狀多不明顯，但病程一般發展迅速，當典型症狀出現後往往提示病情已較晚。

1、肝區疼痛：最常見和主要的症狀，多由於腫瘤生長使肝臟包膜緊張所致。疼痛多為持續性隱痛、脹痛或刺痛，以夜間或勞累後加重。如患者的肝區疼痛轉變為持續性疼痛，且逐漸加重，應提高警惕。此外，疼痛的部位與病變的部位有密切關係，右肝病變可表現為右上腹疼痛，左肝病變則常表現為“胃痛”，如突然發生劇烈腹痛並伴休克表現，多有肝癌結節破裂可能。

2、消化道症狀：如食慾減退、腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉等。但由於這些症狀缺乏特異性，常易被忽視。當出現持續性消化道症狀，同時肝臟進行性腫大，又不能以其他肝病解釋時，應警惕肝癌的可能。

3、乏力、消瘦：早期常不明顯，隨著病情發展而日益加重，體重也日漸下降。晚期病人則呈惡病質表現。

4、發熱：多為37.5—38℃的低熱，個別可達39℃以上，抗生素輔助管理往往無效。

5、其他：如發生肝外轉移時可出現相應部位的症狀。如肺轉移，病人可以表現為呼吸困難、咳嗽和咯血。

四、肝腫瘤的疾病輔助管理

輔助管理

對大多數確診而無症狀的患者可僅予以隨訪而無需輔助管理。肝血管瘤是否需要手術切除應根據腫瘤的生長速度、臨床症狀及是否破裂初學來決定，而非依據腫瘤體積的通常大小。因本病屬於良性病變，無惡變傾向，術前應仔細權衡利弊，慎重施行。

1、手術輔助管理：主要有血管瘤切除術、血管瘤縫扎術、肝動脈結紮術、微波固化術、射頻輔助管理、肝動脈栓塞術等。對於瀰漫性的肝血管瘤，或者無法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代償或合併Kasabach-Merritt綜合徵，也可行肝移植輔助管理。對於需要輔助管理的肝血管瘤，應綜合多種因素考慮，以病人獲益、安全、有效為原則，選擇不同的輔助管理方式。

2、非手術輔助管理：包括肝動脈栓塞或腹腔鏡下肝動脈結紮、局部放療、口服類固醇類藥物及肌注幹擾素a2等。

飲食注意

1避免情緒波動，保持樂觀的精神狀態，應儘量避免或減少引起情緒波動的各種刺激活動;　2避免過度勞累：過度的腦力或體力勞動不僅可使肝癌患者機體的抵抗力降低，促使癌症的復發或轉移，而且可加重肝功損害，導致病情惡化;

3戒除不良的生活方式或習慣：忌菸忌酒，不吃黴變的糧食，少吃醃製肉製品等;

4生活規律，日常起居，戶外活動，飲食營養，身體鍛鍊，規律化;

5避免感染乙肝和丙肝。

肝膽溼熱的食療方 肝膽溼熱如何輔助管理辨清肝膽溼熱症狀肝膽溼熱吃什麼

一、肝膽溼熱吃什麼

【泥鰍燉豆腐】

配方：泥鰍500克，豆腐250克。

製法：將泥鰍加食鹽、黃酒、水適量，燉至五成熟，加入豆腐，再燉至魚熟爛即可。

功效：清熱利溼和中。

用法：喝湯，食豆腐及泥鰍。

【黃瓜薏米粥】

配方：黃瓜1條，薏米50克，粳米100克。

製法：先將薏米、粳米煮成粥，加入黃瓜片煮2～3分鐘即可。

功效：健脾清熱利溼。

用法：可作早晚餐食用。

【溪黃草泥鰍湯】

配方：溪黃草30克，泥鰍250克;生薑4片。

製法：泥鰍活殺，用開水洗去黏潺及血水，與溪黃草、生薑一起人鍋，加清水適量，武火煮沸後)文火煮1～2小時，調味即可。

功效：清利溼熱。

用法：隔日1次，飲湯食泥鰍。

【茵陳玉米鬚湯】

配方：綿茵陳30克，玉米鬚30克。

製法：上二味加清水適量煎煮取汁。

功效：清熱利溼。

用法：每日1劑，代茶飲。

【玉米鬚燉蚌肉】

配方：玉米鬚50克，蚌肉200克。

製法：將上二物放瓦鍋內，加適量水，文火煮至爛熟。

功效：利溼退黃，洩熱通便。

用法：隔日服1次。

【大金錢草粥】

配方：新鮮大金錢草60克(或幹品30克)，粳米50克，冰糖適量。

製法：金錢草切細，加水200毫升，煎至100毫升，去渣取汁，放入梗米、冰糖，再加水400毫升左右，同煮為稀粥。

功效：通淋排石，利膽退黃。

用法：每日1劑，早晚溫熱服食。

二、辨清肝膽溼熱症狀

肝膽溼熱，指溼熱之邪蘊結肝膽的病證。多由外感溼熱之邪，或嗜酒，過食肥甘辛辣，溼邪內生，鬱久化熱所致，或脾胃運化失常，溼濁內生，蘊而化熱，阻遏肝膽而成。證見脅肋脹痛，灼熱，腹脹厭食，口苦泛惡，小便短赤或黃，大便不調，或身目發黃，舌偏大，舌紅苔黃厚而膩，脈弦數等。治宜清利肝膽溼熱。

病因病機

肝膽溼熱證為溼熱內蘊肝膽功能失常所致的病證。常因感受溼熱之邪或脾虛水溼內生，日久化熱，或長期過食甘肥厚味生溼助熱，影響肝膽功能所致。屬實證，臟腑同病，病位在肝、膽，往往涉及脾胃。

臨床表現

脅肋灼痛脹痛，或脅下有痞塊按之疼痛，目黃，小便黃，身黃，色鮮明如橘子色，發熱，口苦，納差，噁心嘔吐，腹脹，大便或閉或溏，舌紅，苔黃膩，脈弦數或弦滑。肝膽溼熱以溼熱內蘊，肝膽功能異常為特徵。或陰囊溼疹，或睪丸腫脹熱痛，或帶下黃臭，外陰瘙癢，舌苔黃膩，脈弦數等。

三、肝膽溼熱脾胃虛寒有什麼區別

脾胃溼熱是溼熱內蘊中焦所表現的證候。臨床表現為脘腹痞悶、嘔惡、厭食、肢體困重、大便溏瀉、小便短赤不清;或面目肌膚髮黃、色鮮明如橘子、皮膚髮癢或身熱起伏、汗出而熱不解。舌紅苔黃膩脈濡數。

肝膽溼熱是溼熱鬱結肝膽所表示的證候，臨床表示為脅肋脹痛、口苦納呆、嘔惡、腹脹、大便不調、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈弦滑數、或身目發黃或冷熱往來或陰囊溼疹或睪丸腫脹、熱痛或帶下黃臭、外陰瘙癢等。

脾胃溼熱和肝膽溼熱的區別

脾胃溼熱與肝膽溼熱的同點：

1、病因雷同脾胃溼熱與肝膽溼熱多由感受溼熱之邪或偏嗜肥甘厚膩，釀溼生熱所致;

2、都有納呆、嘔惡、腹脹等脾胃症狀;

3、二者可有黃疸的症狀。黃疸是由溼熱燻蒸，膽汁不循常道而外溢肌膚所致。二證如呈現黃疸，皆為陽黃;

4、看舌苔均為舌紅苔黃膩溼熱之象。

二者的不同可從以下方面來斟酌：

1、溼熱著重不同。固然脾胃溼熱與肝膽溼熱之病因均為溼熱，但溼熱著重不同。脾胃溼熱溼重於熱，溼的表現如肢體困重、納呆、腹脹、大便溏瀉表現顯明，在電腦旁放香蕉眼不幹澀。熱的表現相對較輕。肝膽溼熱熱重於溼。熱的表現如身熱、口乾、口苦、大便乾結。小便短赤的表現顯著，而溼的表示相對較輕;

很多人總是覺得身體的區別差異非常大，特別是對於脾胃溼熱和，肝膽溼熱脾胃虛寒證，一般都是可以通過食療的方式來進行輔助管理，與此同時搭配中醫的方法進行調理。

四、肝膽溼熱輔助管理的民間做法

1、【茵陳玉米鬚湯】

配方：綿茵陳30克，玉米鬚30克。

製法：上二味加清水適量煎煮取汁。

功效：清熱利溼。

用法：每日1劑，代茶飲。

2、「治法」清利肝膽溼熱。

「方名」龍膽瀉肝湯。

「組成」龍膽草(酒炒)4.5克，炒黃芩8克，梔子(酒炒)9克，當歸(酒洗)9克，生地黃(酒洗)9克，澤瀉6克，木通6克，車前子6克，柴胡3克，生甘草3克。

「用法」上為粗末，水煎空腹服。

3、治法:利溼清熱，清肝利膽。

方藥:溼重--菌陳五苓散;熱重--龍膽瀉肝湯。

黃芩，大黃，枳殼，菌陳，金錢草，龍膽草，黃連等。

由以上民間做法可以看出輔助管理肝膽溼熱最重要的一點則是清熱去火，所以患者在使用以上民間做法進行輔助管理的同時，最好食用一些敗火的食物，禁止吃辛辣刺激的的食物，以便配合上述民間做法達到更好地輔助管理效果。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。