第362章：老糖友如何選擇降糖藥

格列奈類降糖藥相比於傳統磺脲類降糖藥作用時間短，低血糖風險低，在老年人群中應用更具優勢。我們對使用2種以上口服降糖藥物血糖控制未達標的老年2型糖尿病病人改用甘精胰島素與瑞格列奈聯合輔助管理3個月後發現：平均HbA1c由7.6±2.1%降至6.7±2.3%，HbAlc達標率為61.9%，輔助管理期間只有3例次發生輕度低血糖反應，動態血糖監測發現夜間低血糖1例次，輔助管理前後體重的變化不顯著，未出現明顯的不良反應。

噻唑烷二酮類藥物由於其安全性問題，在老年人群中的應用受到了限制。GLP-1類似物和DDP-4抑制劑的出現，老年糖尿病患者的輔助管理又多了一個有力武器，但尚需積累臨床經驗。

胰島素應用的最大顧慮仍是低血糖問題。但是，在胰島β細胞功能明顯減退、口服降糖藥物失效或禁忌、血糖難以控制的糖尿病患者最終仍需要胰島素輔助管理。合理的使用胰島素的品種和劑量，並與生活方式、口服降糖藥物很好的匹配，是安全使用胰島素的關鍵。

此外，加強對患者的針對性教育以及家庭和社會的支持是安全輔助管理的重要保障。

老老人有煩惱要及時化解 六招徹底解決煩惱

煩惱總是和我們的生活聯繫在一起的，老年人也是有煩惱的，人有煩惱是正常的，其實老人有煩惱並不可怕，最可怕的是不能化解。因為如果不能及時的解除老年人的煩惱，那麼就會影響老年人的心理健康，會誘發一系列的心理疾病。

如何化解煩惱，對於老年人來講，可能是性命悠關的大事，必須學會。同時專家還提出了化解煩惱的幾種方法，有煩惱的老年朋友不妨一試。或許對你會有幫助。

1.離開現場

俗話說得好：眼不見為淨。如果老年人身處煩惱之現場，最好的辦法是先離開一下，可以到附近的社區公園走走，也可以到大商場或超市逛逛，或者乾脆去看一場電影，如果有喜劇片更佳。

2.自我勸慰

“算了，算了”，不斷地自我勸慰;“不去管它了，此事到此了結，不再計較，”可以在心中反覆地這樣安慰自己。甚至於來點兒阿Q精神，自言自語：“吃虧就是便宜”;“人吃點虧就是行善積德，我一定會保持長期健康的。”碰到一些難以相處的人，可以說：“今後決不再來往，就當我們不相識。”

3.迅速遺忘

如果對傷心煩惱之事耿耿於懷，一定會傷身害體。因此，必須以最快的速度、用最短的時間，把這些煩惱事從腦海裡驅逐出去，並且學會忘掉它，就像此事沒有發生過一樣。

4.學會宣洩

在所有的氣憤之中，最傷人的是“生悶氣”，即把氣憤和煩惱都結在心中。科學家認為，“生悶氣”有強烈的致癌作用。為此，一定要找一位最貼心的親人或朋友，把心頭之氣吐露出去。必要時還可以在不直接傷害對方的情況下，“大罵幾聲”，以解心頭之恨，使怒氣頓時消失。

5.尋找快樂

在完成上述四項工作後，去釣釣魚、下下棋、唱唱歌、跳跳舞、與朋友聊聊天，甚至澆澆花、寫寫字、看看書報，做一樣平時十分喜歡做的事，尋找快樂，將一顆鬱結的心舒展開來，恢復良好的心態。

6.增強自信心

自信是一種力量，是一種治病的良藥，是驅散煩惱的武器。特別當疾病纏身時，必須不斷地告誡自己：“我一定會好起來的，我死都不怕，還怕疾病嗎?”。以此不斷激勵自己，樹立必勝的信念。

老老人腦萎縮的症狀表現 老年人腦萎縮該吃什麼

一、老年人腦萎縮飲食可以吃什麼

1、維生素如E、維生素C和β-胡蘿蔔素豐富的食品、如麥胚油、棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油等，這些物質具有抗氧化物質，能夠延緩衰老。

2、要注意補充海產品、食用菌、豆類及其製品、魚類、乳類、芝麻醬、各種蔬菜和水果等食物，可以使機體獲得足量的礦物質。

3、膳食中提供充足的必需脂肪酸是極為重要的，它是大腦維持正常功能不可缺少的營養物質，核桃、魚油、紅花油，月見草油的必需脂肪酸含量較多，在膳食中可適量增加。

4、動物內臟不但營養豐富，其健腦作用也大大優於動物肉質本身。因為動物內臟比肉質含有更多的不飽和脂肪酸。

5、肉類。瘦豬肉有滋陰潤燥的作用。牛肉具有健脾益胃，健腦的功效。雞肉可以溫中益氣、健腦補腦。鴨肉具有滋陰養胃，利水消腫，補腦的作用。骨髓可以補腎壯骨，補益腦髓。海參含有粗蛋白質、脂肪、鈣等成份，具有補腎益精、健腦的功效。

6、柑橘類水果含有多種抑癌物質，橘皮與核中富含的檸檬苦素，具有很強的癌症風險管理活性，它還能增強谷胱甘肽S-轉移酶的活性。谷胱甘肽S-轉移酶是谷胱甘肽結合反應的關鍵酶，谷胱甘肽能增強人體免疫功能，是細菌、病毒汙染物和自由基的清除劑。谷胱甘肽可與致癌物相結合，使其變成無毒的物質排出體外。

二、老人腦萎縮的症狀有哪些表現

1、性格行為的改變，性格改變一般是腦萎縮的早期症狀，腦萎縮患者變得落落寡合，不與人交往，或表現為沒有理想、慾望、對子女親人缺乏感情;生活習慣刻板怪異，性格急躁，言語增多，或囉嗦重複;或多疑自私，對自己的健康和安全特別關注，常因一些微小的不適而糾纏不清。所有的腦萎縮患者的高級情感活動-----羞恥感、責任感、光榮感和道德感等均有不同程度的減退，亦可出現睡眠節律的改變。

2、記憶障礙，患者常常表現為記憶力減退等，如經常丟失東西，總是忘記答應別人的事。隨著病情發展，漸至記憶力完全喪失。

3、智能減退、痴呆表現為理解、判斷、計算能力等智力活動全面下降，不能適應社會生活，難以勝任工作及家務;漸至不能正確回答自己的姓名、年齡、進食不知飢飽，出門後不識歸途，收集廢紙雜物視為珍寶。病致後期，終日臥床，生活不能自理，不別親疏，大小便失禁，發言含糊，口齒不清，雜言無章，終至完全痴呆。

4、全身症狀，腦萎縮患者會經常出現頭暈，失眠多夢，腰膝痠軟，手足發麻，耳鳴耳聾;漸至反應遲鈍，動作遲緩，喃喃自語，答非所問。在軀體方面，常表現為老態龍鍾，發白齒落，皮膚乾燥，色素增生，甚或可見偏癱、癲癇，或共濟失調，震顫等，神經系統症狀可能存在，也可能缺失。

三、老年人對抗腦萎縮的鍛鍊法

左腦萎縮

症狀：常把兒孫的名字叫混，購物時易算錯賬，或把面值不同的錢看錯，說話變得笨拙。

鍛鍊方法

香氣刺激左腦負責人的嗅覺等感官。香氣能夠刺激鼻腔內嗅神經，使腦波變大，從而達到強化激活左腦細胞的目的。可在家中養盆白蘭、薔薇、茉莉等。

旋轉舌頭舌神經與大腦相連，經常旋轉舌頭，可間接對左腦進行刺激。早晨刷牙後，舌頭在口腔內旋轉5次，然後將嘴巴張開，舌頭輕輕地伸出停留2~3秒鐘，反覆練習5次。用右手食指、中指與無名指的指尖，在左耳下邊至咽喉處，上下搓擦30次。

右腦萎縮

症狀：見到舊時熟悉的人想不起名字，常提筆忘字，情緒波動大，愛發火或愛感傷。

鍛鍊方法

刮雙腳拇指每天晚上用熱水泡腳後，向腳心方向刮雙腳大拇指各100次，共用8分鐘。此處為大腦在足部的反射區，通過神經反射對右腦萎縮有一定的改善作用。

活動手指手指終端分佈有極多末梢神經，活動手指可以直接刺激腦細胞，阻止和延緩腦細胞的退化。比如喝水的時候，用雙手捧住杯子，在手中來回轉動，或轉山核桃、繫繩頭等。經常活動左手對防止右腦萎縮大有幫助。

小腦萎縮

症狀：經常頭暈、步態蹣跚、拿不穩東西、排便困難、反應遲鈍等。

鍛鍊方法

按腋窩腋窩處不僅有動靜脈血管和淋巴，而且有大量的腋下神經末梢，經常按腋窩，有助於改善小腦血液供應。左手掌置於腦後，用右手食指、中指和無名指的指腹，先順時針、後逆時針按摩左側腋窩各15次，然後換左手按摩右側腋窩，每次持續3~5分鐘。出現酸、麻、熱的感覺即可。

四、老人腦萎縮怎麼輔助管理

1、幫助老人忌酒、忌菸、防止可以引起老人情緒波動的精神刺激。

2、積極輔助管理身體疾病，特別是積極預防和輔助管理高血壓、糖尿病、肺心病等慢性疾病。在使用益智康腦丸(原名腦萎縮丸)等藥時，原用於輔助管理高血壓、糖尿病、肺心病的藥物應繼續服用。但在服用時，藥與藥之間應間隔30—60分鐘，避免影響相關效果。

3、堅持看書、看報學習，增加興趣、愛好，有利於對腦力的鍛鍊，促進和改善大腦神經細胞的供血、供氧。

4、適當增加體育鍛煉、增強機體的抵抗力，促進大腦神經細胞的新陳代謝。

5、創造一個溫馨、和諧的家庭生活環境，這些對控制腦萎縮的病情發展大有益處。妥善安排社會活動，使老年人儘量多接觸社會，與社會保持經常聯繫。

6、日常生活活動訓練：督促老人每日按時自行洗漱、梳頭、刮鬍須、入廁所、洗腳等，使老人保持基本的日常生活能力。

7、使老人做些輕微的家務勞動，既可以減輕早期病人的焦慮情緒，還可以促進老人的身體健康和自我實現心理。

8、禁食辛、辣、醃、燻類食物，平時應適當多吃些新鮮、含優質蛋白的食品、如乳類、肉類、蛋、魚蝦、疏菜、水果、大豆及豆類製品等。

9、如癱瘓臥床患者，家屬應加強護理，注意衛生、定期翻身、避免褥瘡發生。

10、患者要樹立戰勝疾病的信心，遵醫囑、按療程、按時間堅持用藥。

11、針對小腦萎縮的患者走路不穩、容易摔倒，其往往會產生“行走恐懼感”。嚴重期家人應攙扶患者做適當運動，鼓勵患者自主扶牆、拿柺杖、扶桌子等進行鍛鍊。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。