第357章：老年高血脂患者切忌亂服藥

老年黃斑變性的危害大 要提早預防

老年黃斑變性是發達地區50歲以上常見的致盲眼病。目前隨著社會的老齡化，發病率也不斷增高。因此做好老年性黃斑變性疾病的防治，提高老年人的生活質量，變得非常重要了，那麼老年黃斑變性的危害有哪些呢？我們一起來瞭解一下！

老年黃斑變性的危害

中心視力是日常活動所必需的，如閱讀、看時間、識別面部特徵和駕駛等。老年黃斑變性是一種慢性眼病，它能引起中心視力的下降，它是不可逆的中心視力的下降或喪失，很難再改善相關困擾。老年性老年黃斑變性多發生在45歲以上，年齡越大，發病率就越高。發病率有種族差異，白種人的發病率高於有色人種。

老年黃斑變性有時發展得很慢而使你察覺不到視力的改變，有的到一定階段卻進展迅速（如突然黃斑出血）。它不會引起疼痛，但會剝奪您識別眼前物品的能力。通常多為一眼先發病，起初常被忽視。

主要病理改變是黃斑區視網膜色素上皮增殖、萎縮、脫離，最嚴重可怕的是出現視網膜下的脈絡膜新生血管膜，這些不健康的血管膜容易破裂、出血及形成瘢痕。

儘管老年黃斑變性的發病率在增加，而且它還有造成嚴重視力損害的危險，但公眾對它的認識和注意很低。

老年黃斑變性的病因目前還不清楚。它可能是一種多因素影響的疾病，除了年齡因素外，其他還未達到確切證實的因素有人種、性別、遺傳、黃斑長期慢性的光損傷、代謝、營養、吸菸、環境等。在一定程度上，老年黃斑變性是一種有遺傳性傾向的疾病。老年黃斑變性患者的直系親屬發病率高，高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖、抽菸和飲酒，以及淺色素虹膜、遠視、白內障的患者更易患病。

老年黃斑病變怎麼輔助管理 如何發現黃斑病變

一、老年黃斑病變的輔助管理方法

1、激光輔助管理：用激光所產生的熱能，摧毀黃斑區的異常新生血管。激光光凝僅是為了封閉已經存在的新生血管，並不能阻止新的新生血管的形成，是一種對症輔助管理。同時，激光稍一過量，本身可以使脈絡膜新生血管增生，且對附近的正常組織也產生損壞，視功能將受到大的影響，必須警惕。

2、經瞳溫熱療法（TTT）：此法是採用810nm波長的近紅外激光，在視網膜上的輻射率為7.5W/cm2,穿透力強而屈光間質吸收少，使靶組織緩慢升溫10℃左右。但低於傳統激光光凝產生的局部溫度，非特異性的作用於CNV，對周圍正常組織損傷較小。輔助管理後，CNV內血栓形成以及發生部分或全部CNV閉合，並促進出血和滲出的吸收，同時還相對保留一定的視功能。

因此，TTT適合輔助管理各種CNV，包括隱匿性和典型性CNV。

3、光動力療法（PDT）：是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當藥物循環到視網膜時，用689nm激光照射激發光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對正常的視網膜組織沒有損傷。所以被用於輔助管理老年性黃斑變性的CNV，特別是中心凹下的CNV。該療法是目前國際上方便、安全和有效的方法。

4、手術輔助管理：如視網膜下新生血管膜的切除、黃斑轉位術、視網膜移植等。已為本病的輔助管理帶來了希望。

二、發現眼睛黃斑病變的三步曲

1、眼部檢查

建議高危人群最好定期進行檢查。它可以直接觀察眼底視盤、血管及黃斑的情況，其他的眼底檢查方法包括眼底照相、眼底血管造影等，通過這些檢查可以發現早期黃斑病變。

2、疾病自查

黃斑病變通過自己檢測，及時發現視物模糊、視物變形等症狀。老年人可經常交替把眼睛閉起來，看看兩隻眼的視覺是不是一樣，有的人比較馬虎，一隻眼睛視力1.5、一隻視力0.1，眼底已經出血了，直到體檢才發現。

但如果能早點嘗試睜一隻眼閉一隻眼，就會發現睜開的那隻其實已經看不清了，所以經常自己雙眼交替閉起來看一看，是不錯的初檢方法。

3、表格檢測

使用的是阿姆斯勒表進行檢測黃斑病變的發生，表格一種是黑的背景、白的方格，一種是白的背景、黑的方格，可以盯著方格看，看直線是不是直的，有沒有彎曲，有沒有哪個方格發霧、發暗，如果有上面的情況就是黃斑有問題的表現，應儘快到醫院檢查。

三、黃斑病變常見表現

1、中心視力減退

黃斑病變早期會出現視力模糊，視力減退，隨著黃斑變性逐漸加重，視力越來越差，不可逆轉，造成失明。

2、中心視力暗點

黃斑區結構嚴重受損，這時候患者中心視力就會出現損傷，中心出現暗點，比如你看什麼地方那什麼地方就看不見，但是周邊的事物會看得清。

3、視物變形

看的物像比真實物體縮小或增大，直線的門窗框架，視為彎曲、傾斜等症狀。

黃斑變性是一種慢性眼病，它能引起中心視力的急劇下降，而中心視力是日常活動所必需的，如閱讀、看時間、識別面部特徵和駕駛等。它是不可逆的中心視力的下降或喪失，後期很難再。因此，黃斑病變一定要及時輔助管理，控制及提高視力，避免失明。

所以要想能夠及時發現眼睛黃斑病變，首先就要了解黃斑病變的一些症狀。再一個就是了解黃斑病變的檢查方法，最好能夠定期去醫院進行體檢，這樣更加保險。

四、黃斑病變的類型

黃斑病變其實很普遍，我們的周圍有許多人都會得黃斑病變，但是很多朋友對他的成因並不瞭解，黃斑病變通常有兩種類型。一種是乾性黃斑病變，一種是溼性黃斑病變，下面就分別針對於這兩者的症狀做一下介紹。

乾性黃斑病變：乾性黃斑病變，佔總發病率的90%，是由於黃斑隨年齡增長而發生的一種老化，不會發生眼底出血及滲出，病變進展緩慢，視力逐漸下降，危害相對較小。最常見症狀是：視物模糊，不清楚，需要更多照明才能分辨細節，較遠距離情況下，辨別人臉有困難。當乾性黃斑病變進一步發展，中央視力會出現模糊，隨時間發展，這部分會變大、變暗、以致喪失中央視力。

溼性黃斑病變：溼性黃斑變性，佔總發病率的10%，是由於視網膜下有異常的血管生長，新生血管破裂出血，並引起疤痕組織生長，使視力突然下降，會迅速嚴重地影響患者的中心視力，甚至導致中心視力喪失。溼性黃斑病變的主要症狀表現為：中央視力快速減弱，視物變形，紙上字句彎曲，視覺中央出現黑影或模糊區域。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。