第333章：老年肺炎會不會特別嚴重 老年肺炎的輔助管理方法老年肺炎嚴重不老年肺炎的民間做法

3、要切忌菸酒:吸菸對呼吸道的損傷是眾所周知的。吸菸可以損傷呼吸道上皮細胞，降低呼吸道局部的抵抗力，容易引起肺炎。此外，長期吸菸會導致慢阻肺，更容易出現肺炎。尤其是冬季門窗關閉，煙霧不易擴散，更加重了吸菸的損害。喝酒也會引起全身抵抗力下降，尤其是酗酒後容易出現誤吸和神志改變，更是肺炎的高危因素。

4、保持心情愉快，積極配合輔助管理，促進肺炎的早日痊癒:許多疾病的發生、發展和惡化，與人的心理狀態息息相關，所以老年肺炎應該避免憂鬱、焦慮、緊張等不良因素的刺激，保持樂觀情緒和戰勝疾病的信心，有助於充足的睡眠和休息。

5、提倡良好健康的生活方式，適當鍛鍊，逐漸增加運動量。老年人患肺炎後，經歷了一次大的打擊，機體各臟器功能需要逐漸恢復，因此應逐漸增加活動量，使得臟器功能能夠適應運動的需求。

三、老年肺炎的民間做法

臨床表現

老年肺炎大致有如下臨床特點。

1.症狀

多無發熱、咳痰等典型症狀，也有少數有症狀或無症狀。首發症為呼吸加速及呼吸困難，或有意識障礙、嗜睡、脫水、食慾減退等。

2.體徵

可出現脈速、呼吸快，胸部聽診可聞及溼性囉音，或伴有呼吸音減弱及支氣管肺泡呼吸音。

老年肺炎的民間做法(1)鮮香蕉根200克，搗爛絞汁煮熟，加食鹽少許調服。具有清熱潤腸作用。適用於老年肺炎、大便乾結病人。

老年肺炎的民間做法(2)雪梨1～2個，黑豆30克。將梨洗淨切片，加水適量，放入黑豆，用文火燉爛，熟後服食。適用於老年人肺炎肺腎虧虛者。

老年肺炎的民間做法(3)燕窩6克，銀耳9克，冰糖適量。將燕窩、銀耳用熱水泡發，擇洗乾淨，放入冰糖，隔水燉熟服。適用於老年人肺炎。

老年肺炎的民間做法(4)豬肺一具不灌洗，以甜杏仁49粒(去皮尖)，川貝15克(去心)，生薑汁1茶匙，蜜30克，四味入肺管內紮緊，白水煮熟，連湯同食。適用於老年人肺炎。

老年肺炎的民間做法(5)紫皮大蒜30克(去皮，放沸水中煮1分鐘後撈出)，大米60克，白及粉5克。將大米、白及粉放水中煮熟，再入大蒜共煮成粥，早晚餐常服。

老年肺炎的民間做法(6)新百合200克，蜜和蒸軟，時常食用有潤肺止咳之功。適用於老年人肺炎乾咳少痰者。

四、老年肺炎的輔助管理方案

1.抗生素的選擇

1)致病菌確定之前：主要考慮革蘭氏陽性球菌感染，首選青黴素類或第一代頭孢菌素。輕症患者可用口服抗菌藥，如阿莫西林，用法0.25-0.5每8小時一次口服。或用青黴素g注射，80萬單位，2次/日：靜脈點滴240萬單位-480萬單位，2次/日。對青黴素過敏者可用紅黴素1-2g，2次/日，分次靜脈滴注，或口服羅紅黴素150mg，2次/日。

中等症狀以上者，應用強的抗生素，如第二、三代頭孢菌素(西力新)2-4g/日，分兩次靜滴。頭孢三嗪(菌必治)2g，1次/日靜滴。頭孢派酮(先鋒必)1-2g，2次/日靜滴。頭孢他啶(復達新)1-2g，2次/日。

2)致病菌確定後：應根據病菌種類及藥敏結果選擇用藥。

革蘭氏陽性球菌：一般採用廣譜抗生素，或聯合用藥。如流感桿菌、肺炎桿菌，可選氨苄青黴素6-10g/日靜滴，或用二、三代頭孢菌素。綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、首選二、三代頭孢菌素或三代喹諾酮類，也可聯合用藥。軍團菌肺部，首選紅黴素。

支原體或衣原體：首選紅黴素，或環丙沙星，用藥時間2-4周。

厭氧菌：多為雙相感染，應用青黴素g或廣譜抗生素加甲硝唑500mg，2次/日靜滴，用藥時間7-10天。

2.抗菌藥物的合理應用

合理應用抗生素，防止濫用，儘量減少不良反應及耐藥菌的產生，應掌握以下原則。

(1)熟悉選用藥物的適應症、抗菌活性、藥動學、藥品作用學和副作用。

(2)根據患者的生理、病理、免疫狀態合理用藥。老年血漿白蛋白減少，腎功能減退，肝臟酶活力下降，用藥後血藥濃度較青年人高，半衰期延長，易發生毒副作用，故用藥量應小，為成人用藥量的50%-70%(1/2-2/3)。並應根據腎功能情況選擇用藥，慎用氨基糖甙類。

(3)老年人胃酸分泌減少，胃排空時間長，腸蠕動減弱，易影響藥物的吸收，對中、重症患者，應採用靜脈給藥為主，病性好轉後改口服。

(4)及早確定病原學診斷，根據致病菌及藥物敏感度測定，選擇用藥。

(5)掌握給藥方案及療程。因老年人多伴有其他基礎疾病，故給藥方法途徑選擇適當。用藥時間應長，防止反覆。一般體溫下降，症狀消退後7-14天停用，特殊情況，如軍團菌肺炎用藥時間可達3-4周。急性期用藥48-72小時無效者應考慮換藥。

(6)輔助管理中應嚴密觀察不良反應。老年人易發生菌群失調、偽膜性腸炎、二重感染，應及時防治。

(7)熟悉藥物間的相互作用，避免增加毒副作用，發揮協同作用。

老年肺炎體溫 老年人肺炎的特點都有哪些

一、老年肺炎體溫

肺炎主要由細菌引起，老年人免疫功能低下，對細菌的抵抗力降低，在感冒及受涼後，細菌趁機侵入呼吸道而致肺部炎症。炎性病灶可為小葉狀、網狀或多葉性病變，病變處的肺組織可有漿液滲出及白細胞浸潤等病理改變，因而使用x光透視時可見炎症部位有片狀陰影。在細菌毒力較強或老人抵抗力低下時，患者可能出現休克(即所謂“中毒性肺炎”)，甚至心力衰竭。

肺炎的主要症狀是發熱、咳嗽和胸痛(主要在咳嗽時)。但老年人的肺炎，其症狀有時很不典型。例如體溫可以不高，咳嗽可以很輕，胸痛也不明顯。病人去醫院求醫往往是精神食慾差、呼吸急促、心率快、血壓降低等，此時如不進行胸透則往往漏診。中毒性肺炎的主要表現是血壓低(休克)，甚至昏迷。

老年人機體免疫系統功能隨著年齡老化而逐漸減退，抵抗細菌和病毒能力減弱；又常伴有各種慢性疾患，如心肺疾病、腦血管疾病、糖尿病等；此外，各種病因引起的食管功能障礙、排痰不暢，導致老年人極易發生肺炎。一般人得感冒或是重感冒後容易伴有發燒症狀，專家說，一些長期有哮喘、老慢支的年老患者，呼吸道功能衰退，變得非常脆弱，當肺炎球菌感染時很容易得上肺炎，得肺炎後由於老人年老體弱，症狀會不典型，不容易發燒或發高燒。

二、老年人肺炎的特點都有哪些

1.呼吸道症狀不典型或缺如，可無咳嗽，咳痰及胸痛等症狀。

2.感染症狀不突出，由於對感染反應低下，缺少畏寒、發熱、白細胞增加等症狀。

3.呼吸系統以外症狀掩蓋了肺炎，不少老年性肺炎表現為意識障礙，乏力，嗜睡，食慾不振，噁心，嘔吐，心動過速，甚至大小便失禁；有的則表現為原有的基礎疾病惡化。

4.胸片檢查陽性率低。有報道老年性肺炎ｘ－線診斷的陽性率僅為58％。

5.引起老年性感染的病原微生物多種多樣。有報道，老年性肺炎細菌培養病原菌多達14種；支原體患病率佔總肺部感染的20.3％；軍團菌肺炎也時有可見。

6.吸入性肺炎是老年人肺炎的一個重要原因患者常因吞嚥反射、咳嗽反射減弱，免疫機能低下或留置鼻飼管，氣管切開，氣管插管等因素造成誤吸而感染。

7.醫源性肺炎發病率高多於入院48小時後發生或原有的支氣管－肺部疾病住院期間發生新的病灶，並經病原學證實有新的感染。老年人發生醫院內呼吸感染佔67.1，從而引起老年性肺炎。

8.老年人長期慢性呼吸道感染或併發其他感染性疾病，反覆使用抗生素，致使耐藥菌珠不斷產生。

三、老年人肺炎的臨床表現有哪些

老年人肺炎的臨床表現常不典型，加之基礎疾病症狀的遮蓋，肺炎易於漏診而延誤輔助管理。一般肺炎症狀如畏寒、寒戰、高熱、咳嗽、胸痛可不明顯，而常出現心動過速、呼吸急促，且可為早期症狀、肺部炎症病變範圍廣泛時有低氧血癥表現如嗜睡、意識模糊、表情遲鈍等。老年人肺炎伴發菌血症者約佔20％，40％可出現膿毒症，並出現相應症狀。

吸入性肺炎可急性發病，但經常發病隱潛，厭氧菌感染痰常帶臭味。約20％患者血白細胞不增高，肺局部可聞及溼羅音，通常無實變體徵。

胸部x線檢查對肺炎的診斷極為重要，肺內出現新的浸潤灶即可作出診斷，但各種不同的病原體感染的肺部表現卻缺乏特徵性而不易區分。患者伴有脫水，特別在血白細胞偏低時，可減緩肺部浸潤灶的出現。還應注意肺部基礎疾病的幹擾，伴發肺氣腫、肺大皰時，於x線上常出現不完全性實變陰影。伴發充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合徵、肺不張、肺栓塞、肺梗塞時，常易導致肺炎的漏診。

肺炎病灶多不侷限於單葉，即使是肺炎鏈球菌感染肺炎亦常侵犯至多葉。吸入性肺炎病變多位於上葉後段或下葉上段，以右肺為多見，病變容易化膿，產生壞死、液化和空洞形成，且常併發膿胸。老年人肺炎吸收多緩慢，有延遲至8～16周始完全吸收者。病變吸收遲緩尚應考慮感染菌是否產生耐藥性。在老年人肺癌的發病率高，肺部炎症，特別是段性肺炎、或肺炎經輔助管理吸收不完全，或反覆在一局部產生炎症時，應通過痰液、纖支鏡等檢查以排除肺癌所致的阻塞性肺炎。

老年肺結核時有被發現，特別是伴發糖尿病時肺結核的發生率高，在肺炎經輔助管理吸收不理想者，亦應作進一步檢查以除外肺結核。

四、老年人肺炎的飲食護理方法

(1)儘量多飲水，吃易消化或半流汁食物，以利溼化痰液，及時排痰。

(2)忌菸酒，慎用辛辣刺激性食品，以避免產生過度的咳嗽。

(3)肺炎常伴有高熱，機體消耗甚大，故應提供高能量，進食高蛋白且易於消化的食物。可適當多吃水果，以增加水分和維生素。維生素c能增強人體抵抗力，維生素a對保護呼吸道粘膜有利。

另外，老年人肺炎患者可選擇如下食品以進行食療。

(1)鮮香蕉根200克，搗爛絞汁煮熟，加食鹽少許調服。具有清熱潤腸作用。適用於老年肺炎、大便乾結病人。

(2)雪梨1～2個，黑豆30克。將梨洗淨切片，加水適量，放入黑豆，用文火燉爛，熟後服食。適用於老年人肺炎肺腎虧虛者。

(3)燕窩6克，銀耳9克，冰糖適量。將燕窩、銀耳用熱水泡發，擇洗乾淨，放入冰糖，隔水燉熟服。適用於老年人肺炎。

(4)豬肺一具不灌洗，以甜杏仁49粒(去皮尖)，川貝15克(去心)，生薑汁1茶匙，蜜30克，四味入肺管內紮緊，白水煮熟，連湯同食。適用於老年人肺炎。

(5)紫皮大蒜30克(去皮，放沸水中煮1分鐘後撈出)，大米60克，白及粉5克。將大米、白及粉放水中煮熟，再入大蒜共煮成粥，早晚餐常服。

(6)新百合200克，蜜和蒸軟，時常食用有潤肺止咳之功。適用於老年人肺炎乾咳少痰者。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。