第319章：老年痴呆調養與護理 老年痴呆的常用藥

1、攝入過量鋁：研究表明，大腦中積蓄大量的鋁，易損傷神經細胞而導致老年性痴呆的發生。

2、腦蛋白變異：老年性痴呆患者的腦正常蛋白轉變為一種不可逆的a-68變異蛋白，可能是這種轉化導致人腦中形成神經元纖維的纏結。醫學家認為，這種纏結的形成會使神經元死亡。

3、代謝失調：體內微量元素的代謝失調，使脂肪代謝紊亂加重，形成血脂異常，引起血管病變、大腦供血不足而腦萎縮，導致痴呆的發生。

4、大腦損傷：頭部損傷者在大腦裡有一種異常蛋白質的結塊，這種結塊與老年性痴呆患者大腦裡的積澱物相似。

5、進食過飽：進食過飽後，在腦中被稱為“纖維芽細胞生長因子”的物質會明顯增多，這種因子使毛細血管內皮細胞和脂肪增多，促使動脈粥樣硬化發生，引起大腦早衰和智力減退而發生老年性痴呆。

6、病毒感染：有一種為普通病毒1/100大的慢性病毒，是引起老年性痴呆的因素之一。

7、吸菸：常年吸菸者腦組織會有不同程度的萎縮，從而引發老年性痴呆。

8、異常染色體基因：研究發現，有一些老年性痴呆多發家族中細胞內的第21對染色體上確實存在著異常基因。

9、腦動脈硬化：有人認為，腦動脈粥樣硬化造成小動脈梗死，使腦部供血不足，導致腦組織萎縮，功能全面減退而發生老年性痴呆。

10、腦膽鹼水平低：老年性痴呆患者的腦膽鹼水平遠低於正常人，從死者腦組織中析出的膽鹼，要比正常人少40%～50%。

三、老年痴呆有哪些典型的症狀呢

典型症狀：不能記憶當天發生的日常瑣事，記不得剛做過的事或講過的話，忘記少用的名詞，約會或貴重物件放於何處，易忘記不常用的名字，常重複發問，以前熟悉的名字易搞混，詞彙減少，遠事記憶可相對保留，早年不常用的詞也會失去記憶

相關症狀：抑鬱肌陣攣失眠抽搐

1、患者起病隱襲，精神改變隱匿，早期不易被家人覺察，不清楚發病的確切日期，偶遇熱性疾病，感染，手術，輕度頭部外傷或服藥患者，因出現異常精神錯亂而引起注意，也有的患者可主訴頭暈，難於表述的頭痛，多變的軀體症狀或自主神經症狀等。

2、逐漸發生的記憶障礙或遺忘是AD的重要特徵或首發症狀。

(1)近記憶障礙明顯：患者不能記憶當天發生的日常瑣事，記不得剛做過的事或講過的話，忘記少用的名詞，約會或貴重物件放於何處，易忘記不常用的名字，常重複發問，以前熟悉的名字易搞混，詞彙減少，遠事記憶可相對保留，早年不常用的詞也會失去記憶，Albert等檢查病人記憶重要政治事件日期和識別過去及當前重要人物的照片，發現記憶喪失在某種程度上包括整個生命期。

(2)Korsakoff遺忘狀態：表現為近事遺忘，對1～2min前講過的事情可完全不能記憶，易遺忘近期接觸過的人名，地點和數字，為填補記憶空白，病人常無意地編造情節或遠事近移，出現錯構和虛構，學習和記憶新知識困難，需數週或數月重複，才能記住自己的床位和醫生或護士的姓名，檢查時重複一系列數字或詞，即時記憶常可保持，短時和長時記憶不完整，但仍可進行某些長時間建立的模式。

四、輔助管理老年痴呆的常用藥

1、改善膽鹼神經傳遞藥物：

老年痴呆的一個主要原因是膽鹼不足，導致患者記憶減退、定向力喪失、行為和個性改變等。因此，具有增強膽鹼能作用的藥物在老年痴呆症的輔助管理方面發揮了重要作用。目前常用的4種是乙酰膽鹼酯酶(ache)抑制劑，包括他克林，安理申，艾斯能，加蘭他敏(另外一種是n-甲基-d-天門冬氨酸(nmda)受體拮抗劑，鹽酸美金剛)。

2、改善腦血液循環和腦細胞代謝的藥物：

老年痴呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂質等代謝障礙，同時其腦血液流量及耗氧量明顯低於同齡正常人。因此，腦代謝激活劑和腦循環改善劑，尤其是具有腦血管擴張作用的腦代謝激活劑成為老年痴呆輔助管理的一大類可供選用的藥物。此類藥物如腦復康、都可喜、喜得鎮、己酮可可鹼、腦通等。

3、鈣拮抗劑：

此類藥物易於通過血腦屏障，選擇性擴張腦血管，減少因鈣離子內流造成的神經細胞損傷或死亡，從而改善記憶和認知功能。

4、激素類藥物：

使用雌激素輔助管理老年痴呆症可以緩解女性患者的症狀，並可以延緩或防止患者病情發展。研究認為，雌激素的這方面作用與其抗氧化，減少澱粉樣蛋白沉積對細胞的損傷，促進神經元的修復，防止神經細胞死亡等有關。

5、非甾體抗炎藥物：

經常服用阿斯匹林或消炎鎮痛藥物的老年人患老年痴呆和認知障礙的危險性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減少老年痴呆症惡化。這是因為阿司匹林具有增強腦血流量，防止血液凝固的作用。此外，正在研究的非甾體抗炎藥布洛芬、雙氯芬酸、奈普生等都有可能成為輔助管理老年痴呆症的有效藥物。

老年痴呆都有哪些常用藥？

所謂的老年痴呆症，指的是一種持續性高級神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。近年來，老年性痴呆的發病率呈逐年上升趨勢。因此，如何輔助管理老年性痴呆，成為越來越多的人關注的話題。下面介紹幾種可輔助管理老年性痴呆的常用藥：腦復康（吡拉西坦，吡乙酰胺）：本品可直接作用於大腦皮質，激活、保護並修復大腦神經細胞，起到提高記憶力、防止發生痴呆的作用。

用此藥輔助管理輕、中度痴呆的相關效果較好，而對重度痴呆則無效。尼莫地平：本品為第二代鈣拮抗劑。它可有效地調節細胞內鈣離子的濃度，維持細胞的正常生理功能。此藥有改善腦血流量和腦細胞代謝的作用。都可喜：本品可通過提高血細胞的攜氧能力，起到改善腦神經細胞氧合代謝的作用。在國外此藥被廣泛用於輔助管理老年性痴呆和智力減退症。

艾芬地爾：本品可通過鬆弛血管平滑肌和抑制α受體，而起到擴張腦血管、改善腦細胞代謝的作用。據研究，病人在用藥2小時後，腦血流量可增加10％～25％。故此藥適用於輔助管理由腦血管疾病（腦動脈硬化等）引起的痴呆症。腦通（尼麥角林）：此藥一方面可通過促進細胞遞質-多巴胺的轉換，起到刺激神經傳導，改善精神情緒異常的作用；

另一方面，可通過促進蛋白的合成，改善腦細胞的新陳代謝，起到提高記憶力的作用。雙氫麥角鹼（喜得鎮，海特琴）：本品是一種α受體阻滯劑。它可通過增強神經元的資訊傳遞能力，起到活化腦細胞、防治老年性痴呆的作用。自上世紀80年代以後，此藥逐漸成為在世界範圍內推廣的輔助管理老年痴呆的有效藥物。

長春西汀（卡蘭）：本品系從小蔓長春花中提取的生物鹼。它可透過血腦屏障直接進入腦細胞，起到改善腦細胞代謝及活化腦細胞的作用。應特別注意的是，以上各藥雖無明顯毒副作用，但仍需在醫生指導下選用。某些常規藥物也可用於預防或輔助管理老年痴呆症。這些藥物包括：非甾體類消炎藥（如布洛芬、萘普生等）、維生素E、銀杏葉片和巴戟天等中草藥製劑。

早在10年前，國外醫學研究人員即已發現了一個令人感興趣的現象：常年口服布洛芬或萘普生之類消炎藥的關節炎病人中，很少有人患老年痴呆症。西方研究人員推測：這很可能與上述消炎藥對腦神經細胞的消炎作用有關。因為現已知道神經炎症也會導致老年痴呆症。此外，西方還有醫生報道，常年口服維生素Ｅ丸的人同樣不大會患老年痴呆症。

在目前條件下，有輕度痴呆症狀（如易忘事、經常丟失東西等）的老年人不妨每天服一些維生素E丸外加銀杏葉片作為一種輔助管理手段。這類藥物對人體十分安全，可以常服

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。