第316章：老年痴呆的症狀,降低認知功能下降風險的方法有哪些

這就需要多做一些與智力鍛鍊有關的事情。多讀書，多看報，瞭解評論時事動態，多與老友下下棋，與朋友打打麻將，多上上網，玩玩遊戲，學習點新鮮事物。這些都能讓人腦筋靈活，智力不衰。

三、中醫輔助管理老年痴呆的方式

1、髓海不足型。症狀：智能減退，記憶力、計算力、定向力、判斷力減退、神情呆鈍、語不達意或靜而少言，頭暈耳鳴，倦怠思臥，腰膝痠痛，骨肉痿弱，齒枯發焦，舌質淡紅，苔薄或少苔，脈沉細弱。治法：填精補腎，充髓養腦。方藥：補天大造丸或補腎益髓湯加減。熟地黃15克、山茱萸18克、懷山藥30克，紫河車粉6克、川斷10克，石菖蒲10克、廣鬱金10克、炙遠志10克、川芎10克。

水煎服，每日1劑，一個月為1個療程。2、肝腎虧虛型。症狀：智能減退，神情呆鈍，動作遲緩，語不達意，沉默少語，頭暈目眩，耳鳴耳聾，腰膝痠軟，形體消瘦，肌膚不榮，面紅少澤，顴紅盜汗，舌質紅，苔少或無苔，脈弦細或弦細數。治法：滋補肝腎，安神定志。方藥：左歸丸或杞菊地黃丸加減，熟地黃15克、懷牛膝15克、懷山藥15克、枸杞子15克、山茱萸15克、菟絲子15克、鹿角膠5克（烊化）、龜版膠15克（烊化）、石菖蒲10克、遠志10克、川芎10克、丹皮10克、茯苓15克、澤瀉10克。

水煎服，每日1劑，一個月為1個療程。

四、老年痴呆的檢查項目

1.神經心理學測驗簡易精神量表（MMSE）：內容簡練，測定時間短，易被老人接受，是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。該量表總分值數與文化教育程度有關，若文盲≤17分；小學程度≤20分；中學程度≤22分；大學程度≤23分，則說明存在認知功能損害。應進一步進行詳細神經心理學測驗包括記憶力、執行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。

如AD評定量表認知部分（ADAS-cog）是一個包含11個項目的認知能力成套測驗，專門用於檢測AD嚴重程度的變化，但主要用於臨床試驗。日常生活能力評估：如日常生活能力評估（ADL）量表可用於評定患者日常生活功能損害程度。該量表內容有兩部分：一是軀體生活自理能力量表，即測定病人照顧自己生活的能力（如穿衣、脫衣、梳頭和刷牙等）；

二是工具使用能力量表，即測定病人使用日常生活工具的能力（如打電話、乘公共汽車、自己做飯等）。後者更易受疾病早期認知功能下降的影響。行為和精神症狀（BPSD）的評估：包括阿爾茨海默病行為病理評定量表（BEH*E-AD）、神經精神症狀問卷（NPI）和Cohen-Mansfield激越問卷（CMAI）等，常需要根據知情者提供的資訊基線評測，不僅發現症狀的有無，還能夠評價症狀頻率、嚴重程度、對照料者造成的負擔，重複評估還能監測輔助管理效果。

Cornell痴呆抑鬱量表（CSDD）側重評價痴呆的激越和抑鬱表現，15項老年抑鬱量表可用於AD抑鬱症狀評價。而CSDD靈敏度和特異性更高，但與痴呆的嚴重程度無關。　　2.血液學檢查主要用於發現存在的伴隨疾病或併發症、發現潛在的危險因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常規、血糖、血電解質包括血鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標。

對於高危人群或提示有臨床症狀的人群應進行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學檢查。

老年痴呆的症狀表現 老年痴呆症有什麼前兆

一、老年痴呆初期的症狀表現

1.近事遺忘：突出的症狀是記憶障礙，常是近事遺忘，甚至瞬間即忘，事後也想不起來，即使別人提示也想不起來，總是忘記剛發生的事情，經常性手裡拿著某物而找某物，剛吃過了飯說未曾吃，但對以往的陳芝麻爛穀子的事情可清楚記得。家屬有時還會誤認為患者記憶力不錯。

2.詞不達意，絮絮叨叨：言語表達不流暢，含混遲鈍，常忘記一些字詞。本來想表達一種意思，說出來的卻是另外一種意思，不能確切表明自己的意願。有時贅述，對一些無關的事糾纏不放，嘮叨不停，總是反覆不停地說，或言語重複，語無倫次，令人費解。

3.忘記熟人的名字：走在街上，明明是老熟人卻叫不出對方的名字。

4.敏感多疑：認為親人對自己不好，子女不孝。懷疑自己的東西被家人或鄰居給偷走了，經常把貴重的東西變動地方藏起來，而實際上放得並不隱蔽。自己東西找不到總懷疑別人。

5.情感冷漠：對什麼事情都不感興趣，甚至對過去感興趣的事情也覺得索然無味。

6.性格改變：情緒不穩，喜怒無常，易激怒傷感，抑鬱、任性、自私、幼稚或與兒童斤斤計較。

7.計算力下降：早期計算力變慢，逐漸出現計算錯誤。上街買菜，簡單的賬目算起來很費力，甚至根本不會算了。

8.定向障礙：主要是時間和地點的定向錯誤，如對時間的感知談漠或混亂，不知當時所處的時間和地點，經常出門後找不到回家的路，且記不清從何處來，到何處去幹什麼等。

二、老年痴呆症的輔助管理

1.對症輔助管理目的是控制伴發的精神病理症狀

(1)抗焦慮藥

如有焦慮、激越、失眠症狀，可考慮用短效苯二氮卓類藥，如阿普唑侖、奧沙西泮(去甲羥安定)、勞拉西泮和*。劑量應小且不宜長期應用。警惕老人過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失調和步態不穩等副作用。增加白天活動有時比服an眠藥更有效。同時應及時處理其他可誘發或加劇病人焦慮和失眠的軀體病，如感染、外傷、尿瀦留、便秘等。

(2)抗抑鬱藥

AD病人中約20%～50%有抑鬱症狀。抑鬱症狀較輕且歷時短暫者，應先予勸導、心理輔助管理、社會支持、環境改善即可緩解。必要時可加用抗抑鬱藥。去甲替林和地昔帕明副作用較輕，也可選用多塞平和馬普替林。近年來我國引進了一些新型抗抑鬱藥，如5-羥色胺再攝取抑制劑帕羅西汀、氟西汀，口服;舍曲林，口服。

這類藥的抗膽鹼能和心血管副作用一般都比三環類輕。但氟西汀半衰期長，老年人宜慎用。

(3)抗精神病藥

有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應使用小劑量，並及時停藥，以防發生毒副反應。可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕，對老年病人常見的焦慮、激越有幫助，是老年人常用的抗精神病藥之一，但易引起心電圖改變，宜監測ECG。氟*醇對鎮靜和直立性低血壓作用較輕，缺點是容易引起錐體外系反應。

近年臨床常用一些非典型抗精神病藥如利培酮、奧氮平等，相關效果較好。心血管及錐體外系副作用較少，適合老年病人。

2.益智藥或改善認知功能的藥

目的在於改善認知功能，延緩疾病進展。這類藥物的研製和開發方興未艾，新藥層出不窮，對認知功能和行為都有一定改善，認知功能評分也有所提高。按益智藥的藥理作用可分為作用於神經遞質的藥物、腦血管擴張劑、促腦代謝藥等類，各類之間的作用又互有交叉。

(1)作用於神經遞質的藥物

膽鹼能系統阻滯能引起記憶、學習的減退，與正常老年的健忘症相似。如果加強中樞膽鹼能活動，則可以改善老年人的學習記憶能力。因此，膽鹼能系統改變與AD的認知功能損害程度密切相關，即所謂的膽鹼能假說。擬膽鹼輔助管理目的是促進和維持殘存的膽鹼能神經元的功能。這類藥主要用於AD的輔助管理。

(2)腦代謝賦活藥物

此類藥物的作用較多而複雜，主要是擴張腦血管，增加腦皮質細胞對氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促進腦細胞的恢復，改善功能腦細胞，從而達到提高記憶力目的。

三、怎麼樣降低認知功能下降風險

一、避免各種心理應激性刺激

降低認知功能下降風險要記得各種負性的心理刺激可促使人患痴呆，因此，對付各種心理及精神刺激，應採取“想得開”的寬達平靜的心態，學會心理的自我控制和調節。

二、從飲食著手

人的老化、免疫力下降，以致痴呆症的發生都可能因自由基的作祟而致。預防痴呆和消滅自由基的最好物質是抗氧化營養物，包括維生素C、E、B以及胡蘿蔔素的攝取能掃除體內自由基，降低認知功能下降風險。

三、動腦是降低認知功能下降風險的方法

腦神經細胞一旦破壞即無法再修復，可借腦部的刺激與鍛鍊來促進腦細胞的活力並防範痴呆症。應多動腦，經常觀察和思考，保持事業心和創造力。

四、用中藥調理

這也是降低認知功能下降風險的方法之一。中醫對老年痴呆是以補氣益氣、補腎健腦為主，如中藥首烏、杜仲、黑芝麻等有益腎固精的作用。又如人參、龍眼肉、柏子仁、大棗、黃芪、黃精等都有充盈氣血、養心益氣、增進心智的作用。

四、老年痴呆的注意事項有什麼

1、生活要有規律。按時作息，勞逸結合，有助於充足的睡眠，睡前不要喝濃茶或咖啡等有剌激性飲品，不能過於興奮，輕鬆地聊天閒談，以溫水洗臉腳，平靜入睡晨起適度活動，生活內容要豐富，既不要無所事事，寂寞無聊，又不要過於勞累，缺乏休息。

2、飲食適當。既要有助於足夠營養，又要限制某些對老年人不利的食品。尤其是已有高血壓和高血脂等疾病者，要少食動物脂肪鳳豆油、菜油代替豬油，對富含膽固醇的食品如動物內臟、蛋黃、魚籽、鰻魚等要加以限制。食物宜以素淨清淡為主，糖和鹽均不宜過多，還應有必要的維生素等營養物質，適量多進食蔬菜、豆制口、瘦肉和水果等。

3、適當參加體育活動。“生命在於運動”，但要量力而行，循序漸進，做些符合本人年齡和健康狀況的體育鍛煉，如體操、跑步、舞劍、打拳和球類活動、散步等。

4、情緒要平穩。不要觀看剌激性很大的電視節目、電影和參加賭博。參加文娛活動(如打牌等)也應適當，不要日以繼夜，影響休息。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。