第314章：老年痴呆的輔助管理 輔助管理老年痴呆症的有效方法有哪些

7、行為輔助管理：這是對一般行為問題可以採用行為矯正法，如標記獎勵法、忽略消退法、暫時隔離、厭惡療法、系統脫敏療法、替代療法等;或者進行專門訓練，如感覺統合訓練、認知訓練等都是兒童痴呆的輔助管理方法之一。

8、精神調養：注意維持人際關係，避免長期陷入憂鬱的情緒及患上憂鬱症，避免精神刺激，以防止大腦組織功能的損害。另外，家庭和睦可以保持心情愉快，能增強抗病能力。

二、老年痴呆患者的鑑別診斷標準

代謝障礙遠在神經影像學發現形態學改變之前就已出現，可引起記憶和認知改變，典型的代謝降低區域是突出地分佈在頂-顳聯繫皮質，此後是額葉皮質，不影響原始皮質，底節，丘腦和小腦，隨疾病的進展，顳-頂和額聯繫區的特徵區域葡萄糖腦代謝率(CMRgl)降低會進一步惡化，與痴呆嚴重程度相關，這些典型分佈有助於將老年痴呆和其他疾病的鑑別，依靠典型的受累和非受累區域的所見可區分老年痴呆與非老年痴呆，具有極高的敏感性和特異性。

PET利用這些有特異性的代謝率就可以在早期，僅有輕度的功能性異常，記憶障礙和輕度痴呆時發現老年痴呆，在各種試驗的區值中，葡萄糖代謝率與臨床症狀的嚴重程度相關最密切，但是，感覺運動皮層的CMRglu並不依痴呆的程度而改變，獨特的神經心理障礙與典型老年痴呆分佈的局部代謝紊亂範圍有明顯聯繫：以記憶減退為主時，雙側顳葉代謝下降;語言障礙左顳頂皮層代謝下降有關;視覺結構行為改變和失用有右頂功能障礙。

三、老年痴呆患者的日常飲食調養方法

1、肥羊肉湯：

組成：肥羊肉50克。

用法：肥羊肉洗淨，切小塊，開水浸泡1小時，去浮沫，加蔥、姜、黃酒，急火煮開2分鐘，改文火煨1小時，分次食用。

功效：補益心脾。

主治：老年痴呆症，屬心脾兩虛型，思慮過度，納差心悸，氣短少言者。

2、泥鰍燉豆腐：

組成：泥鰍50克，豆腐200克。

用法：泥鰍活殺，去內臟，洗淨，切成小段，置碗中，加豆腐、黃酒、蔥、姜，隔水清燉30分鐘，分次食用。

功效：補心益氣，健脾。

主治：老年痴呆，屬心脾兩虛型，思慮過度，納差心悸，氣短少言，周身乏力者。

3、銀耳瘦肉米粥：

組成：銀耳20克，瘦肉50克，粳米50克。

用法：銀耳洗淨備用，豬瘦肉洗淨，切成絲狀。銀耳、肉絲同置鍋中，加清水500毫升，加粳米，急火煮開3分鐘，改文火煮煎30分鐘，成粥，趁熱食用。

功效：滋陰補虛。

主治：老年痴呆，屬腎精虧虛型，足下熱痛，耳鳴耳聾，腰膝痠軟盜汗者。

四、怎樣有效降低認知功能下降風險

一、勤於鍛鍊

研究表明，從四五十歲起就開始積極進行體育鍛煉的比不進行鍛鍊的人出現認知障礙症的機率低得多。原因在於鍛鍊能降低血壓、控制膽固醇水平和生成新的腦細胞。所以這不失為一簡單有效的方法。

二、提前預防

研究表明：未經輔助管理的糖尿病、高血壓和高膽固醇患者其認知障礙症的發病率相當高。所以，從40歲起，人們就應該防治這類疾病。

三、健康飲食

人的老化、免疫力下降，以致痴呆症的發生都可能因自由基的作祟而致。所以要想有效降低認知功能下降風險，可以從消滅自由基著手。所以平時可以多食用抗氧化營養物，主要包含維生素C、E、B以及胡蘿蔔素的攝取能掃除體內自由基，降低認知功能下降風險。雖然酒傷肝，但是每日少量飲酒能降低人們患上認知障礙症的風險，但是切忌過量飲酒。

偶爾吃巧克力也是可以有效降低認知功能下降風險。研究表明，經常飲用高濃度可可飲料的老年人在認知功能測試中的表現有了很大改進，這是因為巧克力含有的類黃酮是一種強效抗氧化劑，它能在人體處於老年階段時清除體內的有害分子和保護健康正常的分子。

四、保持良好精神狀態

老年痴呆就是指阿爾茨海默病，它是一種神經系統退行性疾病。一般以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性痴呆表現為特徵。由於老年痴呆是精神系統的病症，所以降低認知功能下降風險的關鍵是避免各種負性的心理刺激。而樂觀是負面情緒的“天敵”，所以對付各種心理及精神刺激，應採取“想得開”的寬達平靜的心態，學會心理的自我控制和調節。

五、勤於動腦

老年痴呆主要是神經系統受到破壞，以致腦神經退化。所以平日可以適當對腦部進行刺激來來促進腦細胞的活力並防範痴呆症。老年醫學家認為經常用新事物向大腦發出挑戰最為關鍵，應多動腦，經常觀察和思考，保持事業心和創造力。

六、中藥預防

用中藥來調理身體也是降低認知功能下降風險的有效方法之一。很多中醫就有講到：輔助管理老年痴呆應以補氣益氣、補腎健腦為主，如中藥首烏、杜仲、黑芝麻等有益腎固精的作用。又如人參、龍眼肉、柏子仁、大棗、黃芪、黃精等都有充盈氣血、養心益氣、增進心智的作用。平日裡，可適當食用以上食物，對腦部有一定的恢復作用。

老年痴呆的輔助管理,老年痴呆的臨床表現

一、老年痴呆的輔助管理方式

（1）抗焦慮藥如有焦慮、激越、失眠症狀，可考慮用短效苯二氮卓類藥，如阿普唑侖、奧沙西泮（去甲羥安定）、勞拉西泮（羅拉）和*（*）。劑量應小且不宜長期應用。警惕過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失調和步態不穩等副作用。增加白天活動有時比服an眠藥更有效。同時應及時處理其他可誘發或加劇病人焦慮和失眠的軀體病，如感染、外傷、尿瀦留、便秘等。

（2）抗抑鬱藥AD病人中約20%～50%有抑鬱症狀。抑鬱症狀較輕且歷時短暫者，應先予勸導、心理輔助管理、社會支持、環境改善即可緩解。必要時可加用抗抑鬱藥。去甲替林和地昔帕明副作用較輕，也可選用多塞平（多慮平）和馬普替林。近年來我國引進了一些新型抗抑鬱藥，如5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）帕羅西汀（賽樂特）、氟西汀（優克，百優解），口服；

舍曲林（左洛復），口服。這類藥的抗膽鹼能和心血管副作用一般都比三環類輕。但氟西汀半衰期長，老年人宜慎用。（3）抗精神病藥有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應使用小劑量，並及時停藥，以防發生毒副反應。可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕，對老年病人常見的焦慮、激越有幫助，是老年人常用的抗精神病藥之一，但易引起心電圖改變，宜監測ECG。

氟*醇對鎮靜和直立性低血壓作用較輕，缺點是容易引起錐體外系反應。

二、老年痴呆的臨床表現

第一階段（1～3年）為輕度痴呆期。表現為記憶減退，對近事遺忘突出；判斷能力下降，病人不能對事件進行分析、思考、判斷，難以處理複雜的問題；工作或家務勞動漫不經心，不能獨立進行購物、經濟事務等，社交困難；儘管仍能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑；

出現時間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，對所處地理位置定向困難，複雜結構的視空間能力差；言語詞彙少，命名困難。第二階段（2～10年）為中度痴呆期。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；

計算不能；出現各種神經症狀，可見失語、失用和失認；情感由淡漠變為急躁不安，常走動不停，可見尿失禁。第三階段（8～12年）為重度痴呆期。患者已經完全依賴照護者，嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能自理，大小便失禁，呈現緘默、肢體僵直，查體可見錐體束徵陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。

最終昏迷，一般死於感染等併發症。

三、怎樣降低認知功能下降風險

一、避免各種心理應激性刺激降低認知功能下降風險要記得各種負性的心理刺激可促使人患痴呆，因此，對付各種心理及精神刺激，應採取“想得開”的寬達平靜的心態，學會心理的自我控制和調節。二、從飲食著手人的老化、免疫力下降，以致痴呆症的發生都可能因自由基的作祟而致。預防痴呆和消滅自由基的最好物質是抗氧化營養物，包括維生素C、E、B以及胡蘿蔔素的攝取能掃除體內自由基，降低認知功能下降風險。

三、動腦是降低認知功能下降風險的方法腦神經細胞一旦破壞即無法再修復，可借腦部的刺激與鍛鍊來促進腦細胞的活力並防範痴呆症。應多動腦，經常觀察和思考，保持事業心和創造力。四、用中藥調理這也是降低認知功能下降風險的方法之一。中醫對老年痴呆是以補氣益氣、補腎健腦為主，如中藥首烏、杜仲、黑芝麻等有益腎固精的作用。

又如人參、龍眼肉、柏子仁、大棗、黃芪、黃精等都有充盈氣血、養心益氣、增進心智的作用。

四、老年痴呆症前兆

1、記憶障礙記憶障礙出現於早期，尤其是近記憶障礙，幾十小時甚至數分鐘前發生的事情都無法回憶。患者日常生活表現為“丟三落四”、“說完就忘”，反覆提問想通的問題或反覆述說相同的事情。2、語言障礙找詞困難往往是老年痴呆症中最早出現的語言障礙，主要表現在說話時找不到合適的詞語，由於缺乏實質詞彙而表現為空話連篇；

或由於找詞困難而用過多的解釋來表達，終成嘮嘮叨叨。3、視覺空間技能障礙在老年痴呆症早期及可有視空間技能障礙，其症狀包括不能準確地判斷物品的位置。有些痴呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的環境中迷路。4、書寫困難因書寫困難而導致寫出的內容詞不達意，如寫信不能寫清含義，這常常是引起家屬注意的首發症狀，特別是一些文化修養較好的老人。

研究認為書寫錯誤與遠記憶障礙有關。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。