第308章：老年痴呆症磕睡是不是很多 老年痴呆症的病因是什麼

該病起病緩慢或隱匿，病人及家人常說不清何時起病。多見於70歲以上(男性平均73歲，女性為75歲)老人，少數病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激後症狀迅速明朗化。女性較男性多(女∶男為3∶1)。主要表現為認知功能下降、精神症狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。根據認知能力和身體機能的惡化程度分成三個時期。

第一階段(1～3年)

為輕度痴呆期。表現為記憶減退，對近事遺忘突出;判斷能力下降，病人不能對事件進行分析、思考、判斷，難以處理複雜的問題;工作或家務勞動漫不經心，不能獨立進行購物、經濟事務等，社交困難;儘管仍能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑;出現時間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，對所處地理位置定向困難，複雜結構的視空間能力差;言語詞彙少，命名困難。

第二階段(2～10年)

為中度痴呆期。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害;不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助;計算不能;出現各種神經症狀，可見失語、失用和失認;情感由淡漠變為急躁不安，常走動不停，可見尿失禁。

第三階段(8～12年)

為重度痴呆期。患者已經完全依賴照護者，嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶;日常生活不能自理，大小便失禁，呈現緘默、肢體僵直，查體可見錐體束徵陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死於感染等併發症。

三、老年痴呆症磕睡是不是很多

一般60歲以上的老人確實容易犯困，有些情況是正常的。比如晚上失眠睡得太少，白天就容易犯困;餐後過飽，也容易引起大腦缺血缺氧，從而犯困;經常吸菸，平時不愛運動的人，很容易打盹兒;吃了某些藥物或勞累後，同樣容易坐著睡著。

通常，老人每天午後小睡半小時到一小時是正常的，看著電視睡著的情況偶爾出現一兩次也很正常，但次數太多，就有可能是衰老的表現，也可能是一種病態。比如，大腦衰老、耐氧能力減退等原因就可能導致這種問題;老人血壓過高或偏低、血糖不穩、動脈硬化、新陳代謝減慢、身體自我調節能力差等也有可能是原因之一。

需要特別提醒的是，頻繁犯困或看著電視就睡著等情況，常常是老年痴呆的早期表現，必須引起高度注意。

如果白天總是打盹，這多是因為脾腎虛弱的緣故，尤其是老年人如果白天老是打盹，家人可以將他們的飲食習慣稍微調整一下。老年人平時吃飯八分飽，多吃穀類和魚類，同時睡眠時間要懂得調整。家人平時可以多陪陪老人，多陪他們鍛鍊身體，不要讓他們自己待著，這樣很容易打盹。

四、得了老年痴呆症怎麼辦

1.對症輔助管理目的是控制伴發的精神病理症狀

(1)抗焦慮藥

如有焦慮、激越、失眠症狀，可考慮用短效苯二氮卓類藥，如阿普唑侖、奧沙西泮(去甲羥安定)、勞拉西泮(羅拉)和*(*)。劑量應小且不宜長期應用。警惕過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失調和步態不穩等副作用。增加白天活動有時比服an眠藥更有效。同時應及時處理其他可誘發或加劇病人焦慮和失眠的軀體病，如感染、外傷、尿瀦留、便秘等。

(2)抗抑鬱藥

AD病人中約20%～50%有抑鬱症狀。抑鬱症狀較輕且歷時短暫者，應先予勸導、心理輔助管理、社會支持、環境改善即可緩解。必要時可加用抗抑鬱藥。去甲替林和地昔帕明副作用較輕，也可選用多塞平(多慮平)和馬普替林。近年來我國引進了一些新型抗抑鬱藥，如5-羥色胺再攝取抑制劑帕羅西汀(賽樂特)、氟西汀(優克，百優解)，口服;舍曲林(左洛復)，口服。

這類藥的抗膽鹼能和心血管副作用一般都比三環類輕。但氟西汀半衰期長，老年人宜慎用。

(3)抗精神病藥

有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應使用小劑量，並及時停藥，以防發生毒副反應。可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕，對老年病人常見的焦慮、激越有幫助，是老年人常用的抗精神病藥之一，但易引起心電圖改變，宜監測ECG。氟*醇對鎮靜和直立性低血壓作用較輕，缺點是容易引起錐體外系反應。

近年臨床常用一些非典型抗精神病藥如利培酮、奧氮平等，相關效果較好。心血管及錐體外系副作用較少，適合老年病人。

2.益智藥或改善認知功能的藥

目的在於改善認知功能，延緩疾病進展。這類藥物的研製和開發方興未艾，新藥層出不窮，對認知功能和行為都有一定改善，認知功能評分也有所提高。按益智藥的藥理作用可分為作用於神經遞質的藥物、腦血管擴張劑、促腦代謝藥等類，各類之間的作用又互有交叉。

(1)作用於神經遞質的藥物

膽鹼能系統阻滯能引起記憶、學習的減退，與正常老年的健忘症相似。如果加強中樞膽鹼能活動，則可以改善老年人的學習記憶能力。因此，膽鹼能系統改變與AD的認知功能損害程度密切相關，即所謂的膽鹼能假說。擬膽鹼輔助管理目的是促進和維持殘存的膽鹼能神經元的功能。這類藥主要用於AD的輔助管理。

(2)腦代謝賦活藥物

此類藥物的作用較多而複雜，主要是擴張腦血管，增加腦皮質細胞對氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促進腦細胞的恢復，改善功能腦細胞，從而達到提高記憶力目的。

老年痴呆症藥物 老年痴呆症的症狀

一、輔助管理老年痴呆的藥物

1、改善膽鹼神經傳遞藥物

老年痴呆的一個主要原因是膽鹼不足，導致患者記憶減退、定向力喪失、行為和個性改變等。因此，具有增強膽鹼能作用的藥物在老年痴呆症的輔助管理方面發揮了重要作用。目前常用的4種是乙酰膽鹼酯酶（ache）抑制劑，包括他克林，安理申，艾斯能，加蘭他敏（另外一種是n-甲基-d-天門冬氨酸（nmda）受體拮抗劑，鹽酸美金剛）。

2、鈣拮抗劑

此類藥物易於通過血腦屏障，選擇性擴張腦血管，減少因鈣離子內流造成的神經細胞損傷或死亡，從而改善記憶和認知功能。

3、尼莫地平

尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑。它具有很高的親脂性，易透過血腦屏障，具有保護和促進記憶、促進智力恢復的作用。又可以選擇性地作用於腦血管平滑肌，擴張腦血管，增加腦血流量，顯著減少因血管痙攣引起的缺血性腦損傷。

4、石杉鹼甲

石杉鹼甲為膽鹼酯酶抑制劑，易通過血腦屏障，它具有促進記憶再現和增強記憶保持的作用，適用於老年人良性記憶障礙，也可用於腦血管疾病、腦創傷、器質性精神障礙、外周血管阻塞性疾病、糖尿病神經病變、急慢性跟腱疼痛和運動性肌肉創傷。大眾健康網7SB9m]KT除了配合適當的藥物輔助管理，在病人膳食中選擇較好的養腦食物，輔以良好科學的飲食習慣，也可對病情起到有益作用。

5、雙氫麥角鹼（喜得鎮，海特琴）

本品是一種α受體阻滯劑。它可通過增強神經元的資訊傳遞能力，起到活化腦細胞、防治老年性痴呆的作用。此藥是在世界範圍內推廣的輔助管理老年痴呆的有效藥物。

6、腦復康（吡拉西坦，吡乙酰胺）

輔助管理老年痴呆的藥物

本品可直接作用於大腦皮質，激活、保護並修復大腦神經細胞，起到提高記憶力、防止發生痴呆的作用。用此藥輔助管理輕、中度痴呆的相關效果較好，而對重度痴呆則無效。

二、降低認知功能下降風險的飲食方法

1、降低認知功能下降風險的食物

胡蘿蔔。眾所周知，胡蘿蔔的β胡蘿蔔素含量最為豐富，當體內維生素A含量不足時，β胡蘿蔔素能轉化為維生素A發揮抗氧化作用。

納豆。所含的粘蛋白能抑制血糖值上升；納豆還含納豆激酶，能促進血液循環，預防腦梗塞。

雞胸肉。各部位的雞肉裡，獨雞胸肉富含肌肽，具有抗氧化作用。

番茄。含有番茄紅素，具有強大的抗氧化作用。

西蘭花。含有200多種具有抗氧化作用的植物化學物質，抗氧化力極強。

2、降低認知功能下降風險兩大食譜

2.1、取黨參10克，益智仁10克，煎煮30分鐘左右，撈出藥材，加入粳米50克熬粥即可，每週吃2次。

2.2、黨參粥原料：黨參10g,粳米100g,紅糖10g。

黨參先用溫水浸泡2小時，粳米洗淨。在鍋內加清水100ml,水沸後，黨參與粳米同入鍋內，煮至參料粥稠，表面有油為度。

用法：佐餐食用，分2次服用。

用途：本膳食用於脾胃氣虛、疲倦乏力、食少便溏、肺氣不足、氣短喘促及病後氣血虛弱等症。

3、降低認知功能下降風險民間做法

3.1、花生100克，豬蹄1只，洗淨，加水燉熟，加入調味品，每日1劑。

3.2、枸杞10克，羊腦1只，洗淨，隔水蒸熟，加入調味品，每日1劑。

3.3、海帶100克，洗淨，切絲，煮熟後加入豆腐200克及生薑片，再煮半小時，加入調味品，每日1劑。

3.4、活泥鰍250克，洗淨，打入雞蛋3只，煮後加入調味品，每日1劑。

3.5、龍眼肉25克，蓮子15克，黑豆20克，紅棗5只，洗淨，燉熟，每日1劑。

三、如何降低認知功能下降風險呢

1、定期作體檢

老年痴呆症發病常很隱匿，不為人們所注意。因此，正確認識痴呆早期症狀，使病人得到及時輔助管理，延緩進展，就顯得非常重要。因此，老年人平時最好定期前往醫院做身體檢查，一旦發現有什麼問題，才能及早輔助管理，以免耽誤病情，將小病拖延成大病。

2、合理膳食，三餐規律

多吃些有益於智力的食物。我們知道如果微量元素與礦物質攝取不夠，對人的腦力會有影響，所以多吃些有益於大腦的食物，比如魚就是不錯的選擇，定時去醫院檢查，在醫生囑咐下適當補充些維生素。另外三餐要規律，每餐要吃少吃好，多吃粗糧和含有纖維的蔬菜水果，保持大便通暢。

3、勤動腦

大腦和其他器官組織一樣“用進廢退”，積極學習，勤動腦，大腦接受資訊刺激多，腦細胞才能以發達並有生命力。退休後應該安排一定時間看書學習寫文章，讓頭腦得到活動機會，保持大腦的靈活性。老年人應積極培養學習興趣，參加腦力勞動，可以防病抗衰老，預防老年性痴呆症。

4、保持心情愉快

長壽的人一般都很樂觀，心態好，得病少，因為笑本身就是一種有益於身心健康的運動，有愉快的心情自然百病不侵，其實醫學上本身也說，身心抑鬱的人的確容易引發老年痴呆症的發生，因為他精神出現障礙，活在自己的世界。只有與世無爭，身心豁達，開心樂觀，才能健康永在。

5、堅持運動

老年人積極參加體育鍛煉和體力勞動，鍛鍊和勞動能使血液循環加快，大腦供血量增加，腦細胞得到充足的營養素和氧，大腦細胞活力增強，健腦防痴呆。為年輕時人這臺機器在不停運轉，零部件在不斷的自我養護，一旦退了休，閒下來了，整天沒事可做，呆在家裡，身體各部位運轉不暢，自然容易出現問題。適當的運動，鍛鍊可以激發細胞的活力，讓人精力旺盛，遠離老年痴呆的發生。

6、日常生活注意補充微量元素鋅和硒

通過營養學家們的不斷研究發現，微量元素鋅和硒能夠降低老年痴呆的發病率。鋅參與腦細胞中酶類的合成，鋅的缺乏會引起人的神經遞質合成減少，對腦功能和神經精神具有很大的影響。富含鋅的食物有蝦、燕麥、花生等食物。硒是抗氧化劑，它能夠起到延緩衰老的作用。富含硒的食物有羊肉、各種海產品等。

7、補充蛋白質

老年痴呆與飲食有著很密切關係，研究發現牛奶、雞蛋、魚、肉、動物肝臟等優質蛋白食品對大腦機能有強化作用，大量的蔬菜、水果及豆製品可補充維生素B、C、E，防止營養不足引起的智能障礙。因此，日常飲食中，要有助於蛋白質的供應，應該多食富含維生素、纖維素的食品，忌營養攝入不足或維生素缺乏。

8、警惕過食菸酒

吸菸對腦內小動脈收縮狹窄，加速動脈硬化，影響大腦的血液供應。吸菸時間越長，吸菸量越大，腦動脈硬化越嚴重，腦供血越不足，最終導致腦組織萎縮，痴呆。酒含有乙醇成分，少量飲用葡萄酒可促進血液循環，對心腦血管有益，但飲酒量大時可嚴重損害大腦組織，長期大量飲酒會影響記憶力。

四、老年痴呆症的症狀

1、老年痴呆症的症狀

記憶功能減退：偶爾忘記約會，偶爾忘記同事的名字或電話，但事後能重新回憶起來，這些都是正常的表現。痴呆症患者則不然，如有的患者會忘記剛說過的話、做過的事，如上街買菜忘了帶回來等；他們不但經常忘記事，而且事後回憶不起來，甚至多數患者會否認自己存在記憶障礙，否認自己因記憶力差而影響了工作和生活。

老年痴呆症的症狀

語言障礙：任何人都有可能一時難以找到合適的詞語來表達自己的意思，而痴呆症患者可能會嚴重到忘記某個詞語卻找不到合適的詞語來替代，結果別人無法理解他所表達的意思，嚴重者甚至叫不出常用物品的名稱。

時間和空間定向力障礙：痴呆症患者在自己熟悉的地方也會迷路，不知道自己身處何方，也不知道自己是怎麼到那兒的，更不知道怎麼才能回家。有的痴呆症患者甚至根本不知道現在是什麼季節，也不知道年份、月份、日期等。

2、老年痴呆症的病理

阿茲海默病主要是神經細胞的損失（或退化），以及腦中出現類澱粉斑以及神經纖維叢。已知遺傳因素很重要。並且發現有三種不同體染色體顯性基因與少數家族性、早發性AD有關。

在病理學上顯示出腦組織萎縮、大腦皮質出現老年斑等現象。研究發現老年斑是β澱粉樣蛋白的沉積所造成。從髄液將腦內β澱粉樣蛋白進行定量控制的工具現在正在實用化研發階段。

但是β澱粉樣蛋白是否為本症的直接原因，或者是患病後呈現出的結果，現在還沒有定論。

3、老年痴呆症的診斷

阿耳茨海默症的診斷先檢查病史、進行神經檢查及簡短的知能測驗。基本檢查有神經心理測試、血液常規、生化檢查（肝腎功能）、維他命B12濃度、甲狀腺功能、梅毒血清檢查及腦部電腦斷層或磁振造影等，特殊情況亦有其他檢查類型。有失去記憶導致憂慮的症狀，就可能罹患了阿茲海默症，但必須經過醫師的智能測驗及腦部斷層掃描才能確定。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。