第307章：老年痴呆症的類型 如何檢查早期老年痴呆

（5）按照疾病的遺傳分類

按照是否為單基因遺傳，分為遺傳性和散發性痴呆。散發性痴呆包括遺傳易感者（如APOEε4是阿爾茨海默病的危險因素）。遺傳性痴呆包括遺傳性阿爾茨海默病（早老素1、早老素2或澱粉樣蛋白前體基因突變）、遺傳性帕金森病伴痴呆、遺傳性額顳葉痴呆（tau基因突變）、伴皮質下梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病。

（6）按照輔助管理的反應分類

按照對輔助管理的反應不同，可將痴呆分為不可逆性和可逆性痴呆。幾乎所有的神經變性疾病導致的痴呆及絕大部分血管性痴呆為不可逆性。可逆性痴呆大約佔所有痴呆的10%，如腦積水、代謝性疾病、維生素缺乏等導致的痴呆，可以通過輔助管理原發疾病而好轉甚至改善相關困擾。

（7）按照痴呆的病因分類

這是臨床上最常用的分類方法。主要包括①神經變性疾病：佔所有痴呆疾病的50%以上，其中阿爾茨海默病性痴呆和路易體痴呆是最常見的類型。②血管性疾病：包括與血管性危險因素相關的痴呆、多發梗死性痴呆、小血管病性痴呆、出血性痴呆等。③炎症和感染：炎症包括多發性硬化、影響中樞神經系統的血管炎或風溼病（紅斑狼瘡、抗心磷脂抗體綜合症、白塞病）等。

④其他神經精神疾患：包括原發性或轉移性腫瘤、神經系統副腫瘤綜合徵、腦外傷、硬膜外或硬膜下血腫、癲癇等。⑤系統疾病：肝腎功能衰竭、嚴重心臟病、嚴重貧血、代謝性疾病、藥物、中毒（酒精、重金屬、*、有機溶劑）和維生素缺乏等。⑥混合性痴呆：主要是神經變性病性痴呆伴隨血管性痴呆。阿爾茨海默病伴隨血管性痴呆是最常見的類型。

二、如何檢查早期老年痴呆

1、目前通用的老年性痴呆的檢查方法是通過測驗記憶時間或者進行昂貴的腦部掃描，患者患病的確鑿證據卻只能在患者去世後對大腦進行檢查才能得到。而新型老年痴呆檢查方式是通過計算機程序對人的反應時間進行簡單的測試。

2、如果能及早發現老年性痴呆，就可以提前採取預防措施，例如改變飲食結構，多做鍛鍊等。快速檢測也有助於及早進行幹預輔助管理。一些患者在及時使用新藥後，或許能避免發病。

3、科學家們發明瞭一種快速的老年性痴呆的檢查方法，只要在40多歲時進行這個耗時僅30秒的檢測，就能判斷一個人以後是否會患上老年痴呆。

其中大多數老年痴呆症的患者多數是等到記憶出現問題後才會去醫院進行就診，這嚴重影響了老年痴呆患者身體健康，影響了老年痴呆患者的生活。為了老年人能健健康康的安度晚年生活，建議子女多加註意，發現異常情況，應該早些讓父母到醫院接受老年痴呆的診斷。

三、老年痴呆症有什麼危害嗎

1、患者生活質量嚴重下降：老年痴呆一般最初征兆從失憶開始，如經常忘事，且有些事刻意去記還會忘，事後還想不起來，嚴重影響了工作和生活。再進一步發展，患者的日常生活能力下降，他們不認識配偶、子女，穿衣、吃飯、大小便均不能自理;有的還有幻聽幻覺，給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。

2、照料者的缺乏及情緒問題：得了老年痴呆症，最痛苦的不是患者本身，而是照料他們的家屬。在眾多照料老年痴呆症患者的家屬中，八成以上的人有不同程度的情緒障礙，有的人甚至患上了抑鬱和焦慮症。關鍵是那種無法溝通和看不到希望的感覺，還不僅僅是累的問題，讓很多家屬深感絕望。

3、老年痴呆症的危害還更嚴重的表現在沉重的經濟負擔：有人粗略的算過一筆賬，假使以老年痴呆症一般的存活期來計算，一個老年痴呆患者10年的花費不少於40萬，足以在全國二線城市買一套地段不錯的商品房，這裡還不算起居、飲食等日常的花費。

四、有效輔助管理老年痴呆的方法

一、對症療法：老年痴呆病患者常有精神症狀，可酌情選用抗精神病藥物。如果有興奮躁動、情緒不穩、幻覺妄想等症狀，使用抗精神病藥物，在一定程度上可使症狀好轉或阻止其惡化。使用時應慎重，用量不宜過大。同時還應注意心理輔助管理，訓練自理生活能力，加強自身的代償能力，改善生活環境。

二、針炙療法：已在探索。頭針取雙側語言區、暈聽區、耳針取心、腦及質下及內分泌穴;體針取豐隆，間使、大椎、腎俞、人中、內關、風池等穴，一般強調辯論選穴。這是常用的老年痴呆病輔助管理的方法，但效果不盡人意。

三、基因輔助管理：利用重組技術將正常基因替換有缺陷的基因，以達到規範管理基因缺陷的目的，目前尚不能實現。這也是老年痴呆病輔助管理的方法。

四、中醫中藥輔助管理：自古就有文獻記載，一般多從腦、心、腎等不同臟腑及氣、血、痰、瘀、火、鬱等病機論治。

患上老年痴呆症，一定要及時就醫，在醫生的指導下進行正規有效的輔助管理，以控制病情的發展，提高生活質量。

老年痴呆症的預防具體措施有哪些

老年痴呆症是指發生在老年期及老年前期的一種原發性退行性腦病，這樣的疾病一旦患有就會給家人和患者自身帶來很大的麻煩，老年痴呆指的是一種持續性高級神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。老年痴呆症要積極的預防，那麼如何降低認知功能下降風險呢?下面是專家的詳細介紹。

老年痴呆的預防措施：

1、情緒要平穩。不要觀看剌激性很大的電視節目、電影和參加賭博。參加文娛活動（如打牌等）也應適當，不要日以繼夜，影響休息。

2、生活要有規律。按時作息，勞逸結合，有助於充足的睡眠，睡前不要喝濃茶或咖啡等有剌激性飲品，不能過於興奮，輕鬆地聊天閒談，以溫水洗臉腳，平靜入睡晨起適度活動，生活內容要豐富，既不要無所事事，寂寞無聊，又不要過於勞累，缺乏休息。

3、適當參加體育活動。“生命在於運動”，但要量力而行，循序漸進，做些符合本人年齡和健康狀況的體育鍛煉，如體操、跑步、舞劍、打拳和球類活動、散步等。

4、飲食適當。既要有助於足夠營養，又要限制某些對老年人不利的食品。尤其是已有高血壓和高血脂等疾病者，要少食動物脂肪鳳豆油、菜油代替豬油，對富含膽固醇的食品如動物內臟、蛋黃、魚籽、鰻魚等要加以限制。食物宜以素淨清淡為主，溏和鹽均不宜過多，還應有必要的維生素等營養物質，適量多進食蔬菜、豆制口、瘦肉和水果等。

更多老年痴呆症的護理方法，需要家人和患者共同的學習。

老年痴呆症的飲食禁忌 與飲食原則有哪些

一、老年痴呆症的4大症狀表現

1、起病隱匿：

患者起病隱襲，精神改變隱匿，早期不易被家人覺察，不清楚發病的確切日期，偶遇熱性疾病、感染、手術、輕度頭部外傷或服藥患者，因出現異常精神錯亂而引起注意，也有的患者可主訴頭暈、難於表述的頭痛、多變的軀體症狀或自主神經症狀等。

2、記憶障礙：逐漸發生的記憶障礙(memoryimpairment)或遺忘是AD的重要特徵或首發症狀，阿爾茨海默病。

(1)近記憶障礙明顯：患者不能記憶當天發生的日常瑣事，記不得剛做過的事或講過的話，忘記少用的名詞、約會或貴重物件放於何處，易忘記不常用的名字，常重複發問，以前熟悉的名字易搞混，詞彙減少。遠事記憶可相對保留，早年不常用的詞也會失去記憶。Albert等檢查病人記憶重要政治事件日期和識別過去及當前重要人物的照片，發現記憶喪失在某種程度上包括整個生命期。

(2)Korsakoff遺忘狀態：表現為近事遺忘，對1～2min前講過的事情可完全不能記憶，易遺忘近期接觸過的人名、地點和數字，為填補記憶空白，病人常無意地編造情節或遠事近移，出現錯構和虛構，學習和記憶新知識困難，需數週或數月重複，才能記住自己的床位和醫生或護士的姓名。檢查時重複一系列數字或詞，即時記憶常可保持，短時和長時記憶不完整，但仍可進行某些長時間建立的模式。

3、認知障礙：認知障礙(cognitiveimpairment)是AD的特徵性表現，隨病情進展逐漸表現明顯。

(1)語言功能障礙：特點是命名不能和聽與理解障礙的流利性失語，口語由於找詞困難而漸漸停頓，使語言或書寫中斷或表現為口語空洞、缺乏實質詞、冗贅而喋喋不休;如果找不到所需的詞彙，則採用迂迴說法或留下未完成的句子，如同命名障礙;早期複述無困難，後期困難;早期保持語言理解力，漸漸顯出不理解和不能執行較複雜的指令，口語量減少，出現錯語症，交談能力減退，閱讀理解受損，朗讀可相對保留，最後出現完全性失語。

檢查方法是讓受檢者在1min內說出儘可能多的蔬菜、車輛、工具和衣服名稱，AD患者常少於50個。

(2)視空間功能受損：可早期出現，表現為嚴重定向力障礙，在熟悉的環境中迷路或不認家門，不會看街路地圖，不能區別左、右或泊車;在房間裡找不到自己的床，辨別不清上衣和褲子以及衣服的上下和內外，穿外套時手伸不進袖子，鋪檯布時不能把檯布的角與桌子角對應;不能描述一地與另一地的方向關係，不能獨自去以前常去的熟悉場所;後期連最簡單的幾何圖形也不能描畫，不會使用常用物品或工具如筷子、湯匙等，仍可保留肌力與運動協調。

系由於頂-枕葉功能障礙導致軀體與周圍環境空間關係障礙，以及一側視路內的刺激忽略。

(3)失認及失用：可出現視失認和麵容失認，不能認識親人和熟人的面孔，也可出現自我認識受損，產生鏡子徵，患者對著鏡子裡自己的影子說話。可出現意向性失用，每天晨起仍可自行刷牙，但不能按指令做刷牙動作;以及觀念性失用，不能正確地完成連續複雜的運用動作，如叼紙菸、劃火柴和點菸等。

(4)計算力障礙：常弄錯物品的價格、算錯賬或付錯錢，不能平衡銀行賬戶，最後連最簡單的計算也不能完成。

4、精神障礙：

(1)抑鬱心境，情感淡漠、焦慮不安、興奮、欣快和失控等，主動性減少，注意力渙散，白天自言自語或大聲說話，害怕單獨留在家中，少數病人出現不適當或頻繁發笑。

(2)部分病人出現思維和行為障礙等，如幻覺、錯覺、片段妄想、虛構、古怪行為、攻擊傾向及個性改變等，如懷疑自己年老虛弱的配偶有外遇，懷疑子女偷自己的錢物或物品，把不值錢的東西當作財寶藏匿，認為家人作密探而產生敵意，不合情理地改變意願，持續憂慮、緊張和激惹，拒絕老朋友來訪，言行失控，冒失的風險投資或*行為等。

(3)貪食行為，或常忽略進食，多數病人失眠或夜間譫妄。

二、降低認知功能下降風險的7個小技巧

1、做家務。曬棉被、衣服需要伸展身體，使用吸塵器也會動到下半身肌肉。只要身體的肌肉得到活力，便會活絡大腦額葉的運動區。

2、常曬太陽。陽光能促進神經生長因子，像“長頭髮”一樣，使神經纖維增長。每天接受陽光照射，至少能形成較好的睡眠模式，且不易憂鬱。

3、細嚼慢嚥。牙齒愈不健全，罹患痴呆症的比例愈高。因為咀嚼時，大腦皮層區域的血液循環量會增加，而且也會激發腦神經的活動。

4、看電視少於1小時。看電視通常不需用腦，所以看電視的時間愈短愈好。澳洲的研究人員在網絡上測試29500人的長期記憶與短期記憶，發現記憶力較好的人每天看電視的時數少於1小時，增長知識的節目除外。

5、嘗試新的事物。打破舊習、嘗試不熟悉的事可以激發短期記憶，建立大腦解讀訊息的能力。例如改變每天從家裡走到車站的路線或下車的車站，試著早一站或晚一站下車，或變動一下每天出發的時間，僅僅這樣，就能對腦前額葉產生刺激。

6、吃早餐。吃早餐不僅是為了健康，也是為了大腦。因為大腦不具備儲存葡萄糖的構造，隨時需要熱量供應。經過一夜睡眠，大腦血糖濃度偏低，如果不及時供應熱量，容易發睏和激動，也難以學習新知識。

7、多喝水。大腦有八成是水，只要缺水就會妨礙思考。臨床神經科醫生曾經掃描過一位知名健美先生的大腦，他的腦部影像很像毒癮患者，原來他拍照前為了看起來瘦一點，利用某種方法大量減去水分。後來補充完水分後，腦部的影像看起來正常多了。

三、老年痴呆症的7大飲食原則

1、增加卵磷脂的攝入。日本科學家研究發現，乙酰膽鹼的缺乏是老年痴呆症的主要原因。卵磷脂是腦內轉化為乙酰膽鹼的原料，人們可以從食物中攝取卵磷脂來預防老年性痴呆症。在人們的食譜中，大豆及其製品、魚腦、蛋黃、豬肝、芝麻、山藥、蘑菇、花生等都是富含卵磷脂的天然食品。攝入人體後可為大腦提供有益的營養，提高智力，延緩腦力衰退。

2、要常吃富含膽鹼、維生素B12的食物。如豆製品、蛋類、花生、核桃、魚類、肉類、燕麥、小米、海帶、紅腐乳、臭豆腐、大白菜和蘿蔔等。因為乙酰膽鹼有增強記憶力的作用，而乙酰膽鹼都是由膽鹼合成的。因此，應多吃一些富含膽鹼的食物。

3、高維生素飲食。維生素C與維生素E是天然的抗氧化劑、防衰老劑，老年痴呆飲食也是在老年痴呆症的預防和輔助管理過程中起了舉足輕重的作用。新鮮蔬萊、水果中維生素C含量豐富，油類作物中尤以糠油、麥胚油中含量最高。

4、攝入適量的無機鹽和微量元素。如碘、鋅、鈣等。碘在海產品中含量較高，尤以海帶、紫菜中含量最高。鋅存在於魚、貝、瘦肉、蛋、豆及堅果等食物中。含鈣豐富的食物有奶類、豆類、蝦皮、黑芝麻等都是老年痴呆飲食需要注意的。

5、增加蛋白質飲食。尤其是生理價值高的優質蛋白質應佔50%以上，其中首選魚類，尤其是海洋魚類及其產品、瘦肉與乳類是老年痴呆飲食之一。

6、多吃魚或適當補充魚油。加拿大的科研人員對70名多倫多老人(其中1/4患有老年性痴呆症)研究發現，健康的老人血液中歐米伽3脂肪酸(尤其是二十二碳六烯酸DHA)的含量遠遠高於痴呆的老人。這種脂肪酸在魚油中含量豐富，還能預防心臟病的發生。因此，多吃魚，尤其是高油脂的魚，如鮭魚、鱒魚和魷魚等，可有效預防痴呆症和心臟病。

7、常食大豆。大豆含有豐富的異黃酮、皂甙、低聚糖等活性物質。美國科學家研究發現，大豆異黃酮具有一定的腦保健作用，其化學物質極為穩定，無論炒煮燉均不會破壞其結構，也不影響其效果，所以常食大豆不僅可以攝取充分的植物蛋白，預防血脂異常症、動脈硬化，還有癌症風險管理及預防老年性痴呆症等功效。

四、老年痴呆症的12種飲食禁忌

1、少吃味精。為老年痴呆患者準備食物時需注意，各種菜餚烹調時，不要放過多的味精。腦組織通過酶的轉換使穀氨酸生成氨酪酸。攝入過多的味精時，可引起頭痛、噁心等症狀。

2、少吃糖。因為過多的食糖，特別是精製糖攝入過多，易使腦功能出現神經過敏或神經衰弱等障礙。

3、不宜多吃雜食。要以碳水化物如米飯、麵食、饅頭、粥、粉為主食，痴呆患者食過多雜食會影響進食要求，造成營養障礙。

4、忌過飽：老年人飲食應七八分飽，如果長期貪多求飽，既會增加胃腸的負擔，又會誘發或加重心腦血管疾病，甚至發生猝死。

5、忌進食過晚：老年人的三餐進食時間宜早不宜遲，這樣有利於食物的消化和飯後休息，可以避免積食或發生低血糖。

6、多吃些粗糧：精細米麵中的維生素和膳食纖維的含量較少，營養不及粗米粗麵。因此，老年人應適當多吃些粗糧。這是老年痴呆的常見飲食之一。

7、少吃肉：老年人過多地食用肉類食物，會引起營養平衡失調和新陳代謝紊亂，從而易患高膽固醇血癥和高脂血症，不利於心腦血管病的防治。

8、不貪酒：老年人長期貪杯飲酒會使心肌變性，失去正常的彈性，還會加重心臟的負擔，損害肝臟，引起血壓升高等。這是常見的老年痴呆的常見飲食。

9、不吃過硬食物：老年人的胃腸消化、吸收功能較弱，如果貪吃堅硬或未熟爛的食物，時間久了易患消化不良或胃病。

10、限鹽：老年人攝入過多的鈉鹽，容易引發高血壓、中風、心臟病及腎臟疾病等。因此，老年人的日常飲食應清淡一些，且要少吃鹹菜。

11、少吃甜食：老年人經常食用過多的甜食，可造成機體的代謝功能紊亂，引起肥胖症、糖尿病、瘙癢症、脫髮等，不利於身心的健康。

12、進食不要太快：老年人往往牙齒脫落不全，飲食貪快易造成咀嚼不爛，從而增加胃的負擔，引起消化不良或胃部不適。同時，飲食太快還會增加發生魚刺或肉骨頭鯁喉等意外事故的危險。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。