第306章：老年痴呆症的症狀表現是什麼 如何輔助管理老年痴呆症更好

二、老年痴呆症如何進行檢查

一，神經心理學測驗簡易精神量表（MMSE）：內容簡練，測定時間短，易被老人接受，是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。該量表總分值數與文化教育程度有關，若文盲≤17分；小學程度≤20分；中學程度≤22分；大學程度≤23分，則說明存在認知功能損害。應進一步進行詳細神經心理學測驗包括記憶力、執行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。

如AD評定量表認知部分（ADAS-cog）是一個包含11個項目的認知能力成套測驗，專門用於檢測AD嚴重程度的變化，但主要用於臨床試驗。日常生活能力評估：如日常生活能力評估（ADL）量表可用於評定患者日常生活功能損害程度。該量表內容有兩部分：一是軀體生活自理能力量表，即測定病人照顧自己生活的能力（如穿衣、脫衣、梳頭和刷牙等）；

二是工具使用能力量表，即測定病人使用日常生活工具的能力（如打電話、乘公共汽車、自己做飯等）。後者更易受疾病早期認知功能下降的影響。二，血液學檢查主要用於發現存在的伴隨疾病或併發症、發現潛在的危險因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常規、血糖、血電解質包括血鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標。

對於高危人群或提示有臨床症狀的人群應進行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學檢查。

三、誘發老年痴呆症出現的原因

家族史絕大部分的流行病學研究都提示，家族史是該病的危險因素。某些患者的家屬成員中患同樣疾病者高於一般人群，此外還發現先天愚型患病危險性增加。進一步的遺傳學研究證實，該病可能是常染色體顯性基因所致。最近通過基因定位研究，發現腦內澱粉樣蛋白的病理基因位於第21對染色體。可見痴呆與遺傳有關是比較肯定的。

一些軀體疾病如甲狀腺疾病、免疫系統疾病、癲癇等，曾被作為該病的危險因素研究。有甲狀腺功能減退史者，患該病的相對危險度高。該病發病前有癲癇發作史較多。偏頭痛或嚴重頭痛史與該病無關。不少研究發現抑鬱症史，特別是老年期抑鬱症史是該病的危險因素。最近的一項病例對照研究認為，除抑鬱症外，其他功能性精神障礙如精神分裂症和偏執性精神病也有關。

曾經作為該病危險因素研究的化學物質有重金屬鹽、有機溶劑、殺蟲劑、藥品等。鋁的作用一直令人關注，因為動物實驗顯示鋁鹽對學習和記憶有影響；流行病學研究提示痴呆的患病率與飲水中鋁的含量有關。可能由於鋁或硅等神經毒素在體內的蓄積，加速了衰老過程。頭部外傷頭部外傷指伴有意識障礙的頭部外傷，腦外傷作為該病危險因素已有較多報道。

臨床和流行病學研究提示嚴重腦外傷可能是某些該病的病因之一。其他免疫系統的進行性衰竭、機體解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及喪偶、獨居、經濟困難、生活顛簸等社會心理因素可成為發病誘因。

四、如何輔助管理老年痴呆症更好

（1）抗焦慮藥：如有焦慮、激越、失眠症狀，可考慮用短效苯二氮卓類藥，如阿普唑侖、奧沙西泮（去甲羥安定）、勞拉西泮（羅拉）和*（*）。劑量應小且不宜長期應用。警惕過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失調和步態不穩等副作用。增加白天活動有時比服an眠藥更有效。同時應及時處理其他可誘發或加劇病人焦慮和失眠的軀體病，如感染、外傷、尿瀦留、便秘等。

（2）抗抑鬱藥：AD病人中約20%～50%有抑鬱症狀。抑鬱症狀較輕且歷時短暫者，應先予勸導、心理輔助管理、社會支持、環境改善即可緩解。必要時可加用抗抑鬱藥。去甲替林和地昔帕明副作用較輕，也可選用多塞平（多慮平）和馬普替林。近年來我國引進了一些新型抗抑鬱藥，如5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）帕羅西汀（賽樂特）、氟西汀（優克，百優解），口服；

舍曲林（左洛復），口服。這類藥的抗膽鹼能和心血管副作用一般都比三環類輕。但氟西汀半衰期長，老年人宜慎用。（3）抗精神病藥：有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應使用小劑量，並及時停藥，以防發生毒副反應。可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕，對老年病人常見的焦慮、激越有幫助，是老年人常用的抗精神病藥之一，但易引起心電圖改變，宜監測ECG。

氟*醇對鎮靜和直立性低血壓作用較輕，缺點是容易引起錐體外系反應。

老年痴呆症的症狀表現都有哪些 老年痴呆患者如何進行護理

一、老年痴呆症的症狀表現是什麼

1、視覺空間技能障礙在老年痴呆症早期及可有視空間技能障礙，其症狀包括不能準確地判斷物品的位置。有些痴呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的環境中迷路。2、語言障礙找詞困難往往是老年痴呆症中最早出現的語言障礙，主要表現在說話時找不到合適的詞語，由於缺乏實質詞彙而表現為空話連篇；或由於找詞困難而用過多的解釋來表達，終成嘮嘮叨叨。

3、書寫困難因書寫困難而導致寫出的內容詞不達意，如寫信不能寫清含義，這常常是引起家屬注意的首發症狀，特別是一些文化修養較好的老人。研究認為書寫錯誤與遠記憶障礙有關。4、行為改變老年痴呆症患者的運動在早期常表現正常，疾病中期患者行為可見幼稚笨拙，常進行無效勞動，無目的勞動。5、運動障礙無目的的來回走動、到處開門、關門，大小便失禁等。

二、怎樣才能降低認知功能下降風險

1、老年人每天清晨及傍晚在空氣清新的地方快步走一小時：快步走可以運動腰下部的緊張肌，提高攝氧量，有助於刺激腦細胞，防止腦細胞退化，對老年痴呆症的預防，有理想的效能。2、經常做手指動作的頭腦體操：經常做隻手十指指尖的細緻活動，如手工藝、雕刻、製圖、剪紙、打字，以及用手指彈奏樂器等，能使大腦血液流動面擴大，促進血液循環，有效的按摩大腦，能幫助大腦活潑化，可降低認知功能下降風險。

3、經常使用手指旋轉鋼球或核桃，或用雙手伸展握拳運動：“手指是大腦最突出部份”。如經常做上述運動，可刺激大腦皮質神經，促進血液循環良好，增進腦力靈活性，延緩腦神經細胞老化，可降低認知功能下降風險。4、實施頭頸左右旋轉運動：這種運動不但可使上脊椎的轉動變得滑順，預防老年人罹患椎骨腦底動脈循環不全的病症，還可延緩腦動脈硬化，降低認知功能下降風險的功效。

其方法是先將頭頸緩慢地由左向右旋轉一百圈，再將頭頸由右向左旋轉一百圈，隨時隨處可做，方法簡易，效果顯著。

三、老年痴呆患者如何進行護理

1，家屬需要注意的老年痴呆症後期後期護理：家屬不僅要給患者全面的基礎護理，定時餵食，督促大小便，預防褥瘡，代理個人衛生工作，比如保持病人皮膚乾燥、清潔，每天給予擦身、會陰部位沖洗，每2小時翻身叩背，進行各項操作時注意保暖，以防止肺炎及壓瘡等併發症的發生。定時修剪指甲，避免抓損皮膚等。

此外，還要注意與患者保持經常性的接觸交往，建立非言語的溝通途徑，以便及時、準確地瞭解患者的需求。在患者旁邊放一些有回憶性的照片，家人的照片等，給患者心理帶來安慰性。　　2，老年痴呆症後期護理雖然重要，但是醫院輔助管理也是非常關鍵性的。如之前一直有在醫院做輔助管理，應聽取醫生意見，給患者藥物輔助管理以及其他輔助管理。

如之前一直給患者保守輔助管理，無長時期在醫院接受檢查，現在應馬上去醫院全面檢查，建議最好去中醫院檢查。因為患者現在身體非常虛弱，老年痴呆症後期護理一直是非常細心的，因此讓中醫給患者開一些調理身心的藥物，減輕痛苦，遏制病情的加重。能從很大程度上延長患者壽命，甚至減輕病情。所以給老年痴呆症患者後期護理做好，中藥調養身心是對患者最大的幫助。

四、患上老年痴呆症該怎麼辦

1、定期作體檢老年痴呆症發病常很隱匿，不為人們所注意。因此，正確認識痴呆早期症狀，使病人得到及時輔助管理，延緩進展，就顯得非常重要。因此，老年人平時最好定期前往醫院做身體檢查，一旦發現有什麼問題，才能及早輔助管理，以免耽誤病情，將小病拖延成大病。2、合理膳食，三餐規律多吃些有益於智力的食物。

我們知道如果微量元素與礦物質攝取不夠，對人的腦力會有影響，所以多吃些有益於大腦的食物，比如魚就是不錯的選擇，定時去醫院檢查，在醫生囑咐下適當補充些維生素。另外三餐要規律，每餐要吃少吃好，多吃粗糧和含有纖維的蔬菜水果，保持大便通暢。3、勤動腦大腦和其他器官組織一樣“用進廢退”，積極學習，勤動腦，大腦接受資訊刺激多，腦細胞才能以發達並有生命力。

退休後應該安排一定時間看書學習寫文章，讓頭腦得到活動機會，保持大腦的靈活性。老年人應積極培養學習興趣，參加腦力勞動，可以防病抗衰老，預防老年性痴呆症。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。