第305章：老年痴呆症的輔助管理,老年痴呆症狀

如肝豆狀核綜合徵、肺腦綜合徵，是由軀體疾病引起大腦的循環、代謝障礙，急性缺氧等，最先出現意識障礙，最後遺留或轉化為痴呆。

精神早期出現痴呆神經病

如慢性衰退型精神分裂症、單純型精神分裂症等。久治不愈，可發展成痴呆狀，最早發現精神分裂症稱之為早發性痴呆(dementiapraecox)。

藥源性(慢性、急性中毒)廈微量元素缺乏

農藥中毒(有機磷)，砷中毒、鉛中毒、汞中毒等工業中毒，醫用藥物中毒，如抗精神病藥中毒、抗抑鬱藥物中毒、碳酸鋰等藥物中毒。

3.環境因素

文化程度低、吸菸、腦外傷、重金屬接觸史等可增加患病風險。據報道AD發病前35年內腦外傷史佔15-20%;飲水鋁含量與痴呆死亡率顯著正相關，且AD患者腦組織中鋁水平較高，並發現鋁可導致腦組織神經原纖維纏結(NFTs)和老年斑(SP)形成。而長期用雌激素、非甾體抗炎藥可能有保護作用。

4.其他

免疫系統的進行性衰竭、機體解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及喪偶、獨居、經濟困難、生活顛簸等社會心理因素可成為發病誘因。

二、老年痴呆症狀

多見於70歲以上(男性平均73歲，女性為75歲)老人，少數病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激後症狀迅速明朗化。女性較男性多(女∶男為3∶1)。主要表現為認知功能下降、精神症狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。

1.全面性痴呆

在這類病人中，大腩病變呈瀰漫性損害，它直接影響智能活動的各個方面，也影響病人的全部精神活動，常較早出現人格改變。常見於老年性痴呆、麻痺性痴呆等，多半無自知力。

2.部分性痴呆

是指患者智能部分產生損害，如記憶減退、理解力削弱、分析綜合能力減弱等，人格一般保持完整、定向，可有一定自知力。常見腦梗死性痴呆、腦外傷痴呆等。多發性梗死有時表現為篩孔樣痴呆，是指記憶、智能損害呈篩孔樣，並非是瀰漫性損害，可有波動性。

3.心因性假性痴呆(Ganser綜合徵)

由心理因素引起。產生心理障礙，病人貌似痴呆，實際並非痴呆，且可突然恢復正常。表現為病人對一些很簡單的問題回答很荒謬，如l+2=9或4，但不越過問題的範圍，還是作加法計算，這稱為近似回答。有的甚至說自己30歲、爸爸18歲。但在生活中，病人能解決一些複雜的問題。另外，童樣痴呆，病人雖是成年人，表現類同於兒童那種稚氣的樣子，他學習模仿兒童說話的聲音。

甚至稱自己才3歲，見了青年人叫叔叔、叫阿姨等。常見於癔症。

4.抑鬱性痴呆

也是假性痴呆，是因抑鬱情緒，影響其主動注意力，思維聯想也受抑制，造成汁算力障礙，計算問題多答不會;問常識和理論問題，答不知道、不瞭解等，深入觀察發現病人不注意問題計算或回答。病前無腦損害.抗抑鬱輔助管理可緩解，波動大。

三、老年痴呆症輔助管理

很多工作中的朋友們，工作壓力大，很少有時間來關注一些疾病的產生，尤其是老年痴呆，老年痴呆是中老年人易患的一種疾病，這種疾病隨著年齡的增大，發病率也越來越高，嚴重的影響了老年人的身體健康，造成人畜生活無法自理，因此一旦患病，就要積極的進行輔助管理。輔助管理老年痴呆的原則具體如下：

1、營造良好環境是老年痴呆的家庭輔助管理之一，老同志退休後對改變的環境一時難以適應，過度留戀過去的生活和同事朋友，會損傷大腦細胞。

2、調整心理因素也是老年痴呆的家庭輔助管理，老同志退休後對改變的環境一時難以適應，過度留戀過去的生活和同事朋友，會損傷大腦細胞。老年痴呆的預防方法之一是，老人自己要調節好內環境，認識到年老退休是事物發展的規律，穩定情緒，保持良好心態。同時，要適時融入現在的外環境，敞開心扉，多與人交流。

另外，家庭成員也要設法營造良好的氛圍，以幫助老人儘快適應角色轉換。

3、適度自我加壓，適度的壓力對活躍大腦有促進作用。關心時事，看書讀報，或給自己定點兒力所能及的目標，總之動腦有益。

4、堅持適度鍛鍊，體育鍛煉既可強身健體、也可鍛鍊小腦的共濟能力。經常活動四肢，身體各部位才能協調好，也就不容易出現認知功能衰退和運動失調，同時對記憶也有明顯的幫助，推遲大腦的老化。這也是老年痴呆的家庭輔助管理。

5、不要讓患者自己單獨但在家裡，在家可以放些讓人輕鬆心情的音樂，這對病人也是有幫助的，都和患者說說話。

四、老年痴呆的日常護理

1、儘量保持患者生活環境中的各種事物恆定不變，必須改變時要採用緩慢漸進的方式。痴呆患者學習新事物的能力很差，生活環境的改變會使其不知所措，加速自理能力的下降。但現實生活中變化總是難免的，護理者應儘量使這一變化小一點、慢一點，並反覆教導和訓練患者適應新環境。

2、提供適當的幫助。照料痴呆病人並不等於替他做一切事，那將使其生活能力迅速下降。應鼓勵他去做力所能及的所有事情，同時給予必要的幫助。痴呆患者就是在做最熟悉的事情時，也可能遇到困難而產生挫折感，進而退縮迴避，並最終喪失做此事的能力，適當的幫助可避免此種情況的發生。

3、自我調適。護理痴呆患者是一項長期而艱苦的工作，為護理人員提供良好的生活和社會支持，將有助於他們保持積極樂觀的心態，避免因他們的情緒波動帶給患者額外的壓力。

4、耐心。由於痴呆患者理解力、記憶力減退，因此在接受指導時大多反應較慢，或因遺忘護理者的要求而停滯不動。護理者需不急不躁，多給患者一些時間，並心平氣和地反覆指導，方能取得更好的效果。。求醫網溫馨提示：關於老年痴呆的輔助管理原則和日常護理就給大家介紹到這裡，希望大家熟知。在輔助管理期間一定要注意一些關於老年痴呆的輔助管理原則和日常的護理方法。

同時為了能夠早日的康復，還要到正規的醫院接受科學的方法進行輔助管理，患者才能夠早日的擺脫疾病。

要提醒廣大的朋友們，在得了老年痴呆不要慌，積極輔助管理、護理是關鍵。對輕度痴呆的老人，要督促患者自己料理生活，如買菜做飯、收拾房間、清理個人衛生，鼓勵患者參加社會活動，安排一定時間看報、看電視，使患者與周圍環境有一定接觸，以分散病態思維，培養對生活的興趣，活躍情緒，減緩精神衰退。

老年痴呆症的輔助管理老年痴呆最科學的輔助管理方法

一、老年痴呆最科學的輔助管理方法

1、針炙療法，已在探索。頭針取雙側語言區、暈聽區、耳針取心、腦及質下及內分泌穴;體針取豐隆，間使、大椎、腎俞、人中、內關、風池等穴，一般強調辯論選穴。這也是常用的老年痴呆輔助管理的方法。

2、中醫中藥輔助管理，自古就有文獻記載，一般多從腦、心、腎等不同臟腑及氣、血、痰、瘀、火、鬱等病機論治。近年日本對ad應用當歸芍藥散、鉤藤散及黃連解毒湯等從鬱、風、熱、毒等角度進行研究，認為對ad有一定改善學習記憶功效，而且對老年痴呆輔助管理也有利。

3、要熱情關心患者，這在老年痴呆輔助管理中也是比較重要的一點。醫護人員和親屬都要關心愛護患者，注意尊重患者的人格，還要根據不同患者的心理特徵，輔助管理老年痴呆的方法採用安慰、鼓勵、暗示等方法，給予開導。對情緒悲觀的患者，應喚起患者戰勝疾病的勇氣和信心。

4、基因輔助管理老年痴呆，利用重組技術將正常基因替換有缺陷的基因，以達到規範管理基因缺陷的目的，目前尚不能實現。輸入外源性神經生長因子，可有效地防止中樞膽鹼能神經系統損害，動物學習和記憶改善;已有首例用神經生長因子輔助管理AD的報道;腦內注射後1個月，系列詞語記憶改善，但其他認知功能無變化。

這也是老年痴呆輔助管理的方法。

二、老年痴呆檢查診斷

1、病人近記憶及遠記憶減退。在疾病早期，僅有時間定向力障礙，學習新資訊困難，首先表現為說出物體名字很困難，疾病不斷發展，不會叫出的物體名稱越來越多，以致不能照原樣畫出簡單的圖形。抽象思維能力、計算能力及判斷能力也受損害。智力減退及行為改變，身體感覺功能、聽力、視力及自主神經系統的功能可以保留，運動功能也能保留直到疾病的最後階段。

此時病人臥床不起、大小便失禁，吞嚥困難引起的吸入性肺炎，往往成為死亡的原因。

2、診斷痴呆是多種疾病引起的，診斷AD時除詳細進行臨床檢查外，更需要進行復雜的神經心理學檢查、影像學檢查，如CT、核磁共振，甚至RET(正電子發射體層攝影)。通過這些檢查才能除去許多可以引起痴呆的其他疾病，由於最終確診需要病理檢查腦組織，所以死體解剖對診斷的正確性是決定性的。

三、老年痴呆改善相關困擾措施

1、膽鹼酯酶抑制劑：膽鹼能神經元以乙酰膽鹼為神經遞質，它在神經元之間傳達資訊，使神經元發揮功能。這類藥物是輔助管理AD的主要藥物。

第一代是他克林，上市較早，有一定效果，但肝毒性較大，半生期短，每日需服藥4次。

第二代膽鹼酯抑制劑包括多奈派齊(Donepezil)，商品名為安理申，對肝毒性不大，無需監測肝功能，但有一些不良反應，如噁心、腹瀉、失眠等，這些不良反應屬輕度，而且是一過性的。

2、精神症狀的輔助管理：AD患者常會出現精神症狀，家屬一旦發現精神症狀，應去專科醫院診治，家屬發現老人行為、思維偏離一般人或老人過去的情況，就應警惕是否存在心理障礙或精神症狀，如果老年人不願意去精神病院診治，可先找心理醫生和神經內科大夫諮詢。

3、抗乙酰膽鹼分解酵素(anti-acetylcholiesterase)：研究表明膽鹼酯酶阻斷劑可減輕阿爾茨海默病患者的精神症狀，日本Eisai株式會社研發的乙酰膽鹼分解酵素阻斷劑，作為認知改善藥物被用於輔助管理阿爾茨海默病。此外針對阿爾茨海默病伴有的失眠、易怒、幻覺、妄想等“周邊症狀”，通常投與適宜対症的藥劑如an眠藥、抗精神病藥物、抗癲癇藥物、抗抑鬱症藥物等。

4、神經元保護劑：Memantine(Namenda)可以阻斷穀氨酸對於腦細胞的破壞，藉此減緩日漸喪失的生活技能，也是輔助管理中、重度失智症的藥物。

5、其他的輔助管理法，通過散步等改善晝夜生活節奏，將有紀念意義的照片記念品等放置在病人旁邊給與安心感，等藥物以外的手段也被認為對患者的失眠，不安等症狀有效。

四、老年痴呆護理預防

1、診斷AD後平均生存期為6—8年，由於還沒有特別有效的藥物可以逆轉或終止疾病的發展，所以護理工作就特別重要。絕大多數痴呆病人和病人的絕大多數時間需要在家庭得到護理，而且病人多半(約70%)死於感染。因此家屬和家政服務員學習、掌握護理技能十分必要。對病人要哄，不可給予刺激，讓病人生活在和睦的氣氛中十分必要。

要預防感染，有感染早醫治。

2、AD的預防正在受到重視，流行病學研究顯示女性、曾患甲狀腺疾病、頭部外傷、文化程度低和從事簡單勞動都是一些危險因素。絕經後的女性老人在醫生指導下應用雌激素，可減少AD發病率，但是預防智力下降的最可靠最主要的辦法是多用腦，多用腦可激活神經元的功能。老年朋友除做適當體力鍛鍊外，有興趣、有條件的還可以參加各種學習，如電腦、外語、琴棋書畫和參予適當的社交活動，保持活力或健康的老年是可以爭取的。

與安心感等藥物以外的手段也被認為對患者的失眠，不安等症狀有效。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。