第304章：老年痴呆症的護理警惕“日落症候群”

梳洗和沐浴患者常因身體不適，或誤以為已經梳洗過、不能分辨清潔與否、需要他人幫助洗澡而感到尷尬等原因拒絕梳洗。護理方法制訂一個適合患者梳洗的時間表，由患者熟悉的人協助其梳洗。同時告訴患者溫水浴是很舒服的，或使用氣味清香的浴液、香皂等來吸引患者梳洗和沐浴。如果患者身體虛弱，護老者應陪伴在側，以防發生意外。

如條件允許，可在浴室安裝扶手和浴椅。要尊重患者的隱私和尊嚴，如沐浴時應用浴簾遮擋，浴室內溫度和光線適中。洗澡時應注意觀察患者的身體狀況，如皮膚褶皺部位、足部等是否清潔；皮膚有否出現紅疹、硬化、破潰、水腫等異常變化，發現問題應及時就醫、處理。大小便失禁大部分老年痴呆患者都會間斷出現大小便失禁，或因找不到或來不及去洗手間、脫衣困難以及腹瀉等原因弄汙床褥、衣褲，患者也會為此而感到尷尬。

護理方法護老者應定時帶患者入廁，如定時在早晨起床後、飯後、臨睡前及每隔2～3小時。以尼龍搭扣代替拉鍊或紐扣，並選擇寬鬆的的內褲。睡前儘量不要讓患者喝過多的水。患者的床位應儘量接近洗手間，去洗手間的路要有充足的照明及清楚的指示。最好是在臨睡前或半夜叫醒患者入廁。對於大小便失禁的患者，護老者切忌責備，避免使其尷尬，應向患者清楚地解釋大小便失禁的原因，及提示患者如何避免再次失禁。

如患者大小便失禁的次數增多或出現持續性失禁，需請醫生診治。

二、什麼是“日落症候群”

很多老年痴呆患者會在晚間特別煩躁，或在半夜醒來，在房間內徘徊、製造聲響。這是老年痴呆症的症狀特點，稱為“日落症候群”。護理方法晚間為患者提供適當的照明，避免因光線不足而令患者產生錯覺或感到不安。睡前避免攝入茶、咖啡等食物，減少環境的刺激，以協助患者入睡。為患者建立有規律的生活，日間為其安排適當的活動，如定時做早操、看電視、適宜的運動等，避免過長的午睡。

如果患者在半夜醒來，應給予輕聲的安慰，有助於患者再次入睡。如果患者以為是日間，切勿與之爭拗，可陪伴患者一段時間，再勸說其入睡。若情況嚴重，可遵醫囑給予助眠藥物。儘量避免強行約束患者的行動，以免患者更加躁動不安，而且容易發生危險（如呼吸困難、褥瘡等）。最後還要提醒大家，比以上護理技巧更重要的，是護理者發自內心的關愛。

畢竟長久地照顧老人起居，難免會產生厭煩情緒。此時，我們應該回想一下，所有這些事情，都是小時候父母一遍一遍為我們做過的，他們當時可曾有一絲的不耐煩呢？

三、如何區分老年抑鬱症和老年痴呆症

一、老年抑鬱症起病較快，發展迅速；而老年性痴呆則起病緩慢發展也緩慢。二、老年期抑鬱症的抑鬱症狀持續較久；老年性痴呆症患者的情緒變化多，不穩定，變幻莫測，猶如幼童。三、老年期抑鬱症患者的智能障礙為暫時性的、部分性的，每次檢查的結果均不相同；而老年性痴呆患者的智能損害是全面性的，而且呈進行性的惡化。

四、老年期抑鬱症患者並無中樞神經系統的症狀，腦CT檢查也無陽性發現；老年性痴呆病人的情況就不是這樣了，他們可有中樞神經系統的症狀、體徵。不少病人還有高血壓、動脈硬化或“小中風”的病史，腦CT檢查可發現有不同程度的腦萎縮或（和）腦梗塞的表現。五、用了抗抑鬱藥物後，老年期抑鬱症病人會病去體愈，恢復病前談笑風生、談吐自如的神態；

而對於老年性痴呆症患者來講，抗抑鬱藥物就不起任何作用了。當然，有部分老年性痴呆症患者，在病程的早期，也可出現抑鬱症狀，頗像“老年期抑鬱症”，到了病程的中、晚期，才露出老年性痴呆的“廬山真面目”。對此尤需警惕。

四、老年痴呆吃什麼好

南瓜富含β胡蘿蔔素，維生素C、E等抗氧化成分，還富含膳食纖維，幫助人體提高免疫力。　胡蘿蔔眾所周知，胡蘿蔔的β胡蘿蔔素含量最為豐富，當體內維生素A含量不足時，β胡蘿蔔素能轉化為維生素A發揮抗氧化作用。納豆所含的粘蛋白能抑制血糖值上升；納豆還含納豆激酶，能促進血液循環，預防腦梗塞。

雞胸肉各部位的雞肉裡，獨雞胸肉富含肌肽，具有抗氧化作用。　　番茄含有番茄紅素，具有強大的抗氧化作用。西蘭花含有200多種具有抗氧化作用的植物化學物質，抗氧化力極強。豆芽富含一種植物化學物質，抗氧化作用和代謝與飲食管理能力都很強。海魚像沙丁魚等海魚富含DHA，能溶血栓。薑黃富含薑黃素，具有強大的抗氧化作用。

印度人據稱老年痴呆症的發病率只有歐美人的1/4，可能就與印度人常吃富含薑黃成分的咖喱有關。鱷梨富含維生素E，它被確認能降低老年痴呆症的發病風險。鱷梨還富含不飽和脂肪酸，對血管很有好處。

老年痴呆症的早期症狀

烈日下穿著厚衣，寒冬時卻只披薄衫;一把電熨斗，卻放進電冰箱;原先一直好脾氣的父親，突然變得多疑、淡漠、焦慮或粗暴……如果家裡老人出現這種情況時，請千萬不要忽視，更不要責備他，因為他很有可能患了老年性痴呆。

隨著我國人口老齡化的日益嚴重，老年性痴呆越來越成為一個嚴重的社會問題。據統計，在我國估計已有約645萬老年性痴呆病人。而且60歲以上的人群隨年齡每增加5歲，阿爾茨海默病的患病率將增加兩倍，在80-85歲的老年人中有20%患有老年痴呆。

老年痴呆病人平均生存期為5.5年，成為繼心血管病、腦血管病和癌症之後的第四位死因。但由於該病的早期症狀不典型，同時人們對老年性痴呆的嚴重性、廣泛性缺乏足夠重視，容易被患者家屬忽視。尤其是對早期識別、輔助管理和護理老年性痴呆病人仍然有許多疑問和誤解，從而失去最佳的輔助管理時機。

記憶力減退、外出迷路、性格改變是老年痴呆的早期症狀

專家介紹，老年性痴呆是種慢性病，早期表現隱匿，症狀不明顯，特別容易忽視。當許多人認識到老人有病的時候，痴呆往往已經比較嚴重了，送到醫院的大多是中度或重度病人了。很多人都認為老年人記憶力下降是正常的，但他們沒想到，即使有所下降也不可能連回家的路都會忘記。

專家提醒，如果家裡的老人記憶力突然變得不好，尤其是近事遺忘、日常的生活能力和行為能力有所下降（比如接電話、做菜等）甚至精神狀態也異常起來，家屬應該引起高度重視，立即帶他們到權威機構診斷。及時正確的藥物輔助管理、適當的照料和護理可以減輕病人的痛苦，提高他們的生活質量，減少意外發生，降低家屬的負擔。

面對不會用筷子的患者請給他一個勺子

對老年性痴呆患者，除了進行規範的藥物輔助管理外，更多地需要我們的關注與幫助。

在護理痴呆患者時，要根據病人的病情“順勢引導”，而不是“簡單拒絕”。如有的痴呆病人病情很嚴重，吃飯時甚至連筷子都不會用了。很多人的第一反應是，既然這樣，那我來餵你吧!但你知道嗎，這樣會讓病人覺得自己已經是個廢人，使他更加煩躁。這時，你不妨給他一個勺子，鼓勵他使用。要儘可能地維持病人的認知和社會生活能力，以延緩其記憶衰退，同時還能增強老人的自信心，讓他意識到自己不是廢人。

“除了早發現早輔助管理，老年痴呆症的預防很重要。”專家說，提倡老年人要多讀書看報、多動筆、多說話、多做手指運動、多參加文體鍛鍊、多吃有助於改善記憶功能的食物。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。