第293章：老年痴呆用什麼方法輔助管理 降低認知功能下降風險的實用方法

思慮傷脾型老年痴呆：症見精神疲憊、食少心悸、形體消瘦、健忘失眠、舌質淡、脈細無力等。用補養心脾法進行輔助管理，藥物選用茯苓、黃芪、酸棗仁、遠志、生薑、白朮、龍眼肉、大棗、黨參等。

二、降低認知功能下降風險的實用方法

1、多社交：多社交有助於改善認知能力。多與朋友外出進餐或參加體育活動、旅行、聚會、看電影、聽音樂會、參加各種俱樂部、參加社區志願活動、常看親朋好友等活動，都有助於改善記憶和思維能力。

2、維持正常人際關係，避免長期陷入憂鬱狀態：很多老年人患痴呆症都是由於憂鬱引起的，因此要避免精神刺激，因此老年人應該多交流，防止大腦組織功能的損害;另外，現代生活中要儘量維持家庭和睦，保持心情愉快，才能增強抗病能力。

3、精神調養：精神之凋養重在調節七情之氣，注意保持樂觀情緒，應節思慮、去憂愁、防驚恐，要寧靜無懼，恬淡虛無，與世不爭，知足常樂，清心寡慾。做到外不受物慾的誘惑，內不存情感的激擾。這樣氣血調和，健康不衰。注意維持人際關係，避免長期陷入憂鬱的情緒及患上憂鬱症，避免精神刺激，以防止大腦組織功能的損害。

另外，家庭和睦可以保持心情愉快，能增強抗病能力。

4、智力訓練：勤於動腦，以延緩大腦老化。有研究顯示，常用腦，常做有趣的事，可保持頭腦靈敏，鍛鍊腦細胞反應敏捷度，整日無所事事的人患痴呆症的比例高。老年人應保持活力，多用腦，如多看書，學習新事物，培養多種業餘愛好，可活躍腦細胞，防止大腦老化。廣泛接觸各方面人群，對維護腦力有益。和朋友談天，打麻將、下棋等，都可激盪腦力，刺激神經細胞活力。

5、每日沉思冥想：經常沉思有助於增加大腦灰色物質，有助大腦修復。每天沉思冥想幾分鐘有助於保護大腦敏銳性，降低早老性痴呆危險。沉思冥想還有助於降低高血壓水平、減輕壓力、抑鬱和炎症程度，改善血糖和胰島素水平，促進大腦血液流動。

6、起居飲食：起居飲食要有規律，不能變化無常。一般應早睡早起，定時進食，定時排便，注意保持大便的通暢。在膳食上，一般要注意以下幾點：①強調做到“三定、三高、三低和兩戒”，即定時、定量、定質，高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素，低脂肪、低熱量、低鹽和戒菸、戒酒。②避免使用鋁製飲具。③補充有益的礦物質。

7、減少食糖攝入量：吃糖太多會增加早老性痴呆風險。專家建議，不要飲用導致肥胖症的含糖軟飲料。糖攝入來源最好是蔬果和其它自然甜味劑來源。礦泉水、不加糖的冰茶。

8、體育鍛煉：許多人都知道，運動可降低中風幾率。事實上，運動還可促進神經生長素的產生，預防大腦退化。實踐證明，適當的體育鍛煉有益於健康，如堅持散步、打太極拳、做保健操或練氣功等，有利於大腦抑制功能的解除，提高中樞神經系統的活動水平。但要循序漸進，量力而行，持之以恆，方可達到理想效果。

除整體性全身活動外，儘量多活動手指。

9、室外散步：散步有助於平靜情緒和改善短期記憶。每天可以花1小時散步、逛街、遊植物園等。在植被茂密的地方散步可使注意力和短期記憶改善20%。多接觸大自然，有益大腦健康。無論冬夏，室外散步的效果都一樣好。

10、進行適當的藥物預防，避免腦動脈硬化及腦血栓等疾病的發生。老年人更加應該養生保健，抗老防衰，維護健康狀態，老年人平時應該補脾腎，調節膳食，少吃食鹽，並開展適宜的體育活動，以防止因腦供血不足而導致老年痴呆。

11、保持足夠的睡眠，注意飲食起居：隨著年齡的增長，老年人的睡眠時間也隨之減少，睡眠質量也越來越差，但是至少保持每天6小時以上的睡眠。並且飲食方面也要注意調整，芝麻、核桃等硬殼食物是益智食品，有益大腦健康，可以考慮適當多吃一些，但是要注意養成平衡而低脂的飲食習慣。在膳食上，強調做到“三定、三高、三低和兩戒”，“三定”即定時、定量、定質;“三高”即高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素;“三低”即低脂肪、低熱量、低鹽;“兩戒”即戒菸、戒酒。

三、輔助診斷老年痴呆的8大項目

1、核磁共振檢查

顯示結果：可以清楚地分辨腦灰白質。所顯示的腦萎縮或腦室擴大較CT更清晰，更敏感，且能測量整個顳葉或海馬、杏仁核等結構的體積，對老年性痴呆的早期診斷具有重要意義。

2、頭顱CT檢查

顯示結果：主要顯示腦萎縮。大腦灰質普遍萎縮，表現為兩大腦半球腦溝增多、加深、腦裂增寬，顳葉(主要是顳中回)萎縮，表現為顳葉腦溝增多，加深，顳中回變窄，鞍上池和環池增寬，側腦室顳角擴大，腦白質萎縮以三腦室和側腦室體部擴大為主要表現。

3、腦電圖

腦電圖是一項無損傷、安全的臨床輔助檢查，可幫助瞭解和判定大腦功能。一方面痴呆早期腦電圖不一定有異常，而有人統計正常人有10%~15%腦電圖異常;另一方面，痴呆的腦電圖改變為非特異性，故腦電圖檢查只能作為參考，單憑有無腦電圖異常，不能確定是否為痴呆，必須結合臨床情況考慮決定。

若臨床檢查確定為痴呆，則腦電圖異常變化可提示痴呆的病因、程度。血管性痴呆在腦電活動普遍變慢的基礎上，有侷限性異常波。阿爾茨默病性痴呆早期腦電圖變化不大，但病情發展後，則表現有節律頻率減慢，最後節律消失，呈以慢波佔優勢的腦電活動。如患者似有明顯的痴呆表現，但腦電圖正常，也缺乏神經系統的其他陽性體徵，應高度懷疑假性痴呆。

4、血液化驗檢查

血管性痴呆與高血壓、腦動脈硬化、高血脂、糖尿病等有關，故作血脂、血糖檢查對痴呆的病因診斷有參考意義。

5、神經影像學檢查

影像學檢查可提供痴呆的腦組織損害等異常情況，這是近年來醫學的一個突破性進展。頭顱CT由於它對人體無損傷，方便快捷，故被廣泛應用於痴呆患者。頭顱CT在血管性痴呆的診斷中佔有極重要的地位。老年性痴呆早期CT可正常，以後出現腦萎縮、腦溝增寬和腦室擴大。

6、單光子發射斷層掃描檢查

顯示結果：能顯示局部腦血流灌注，進而反映腦功能變化。老年性痴呆患者顳頂葉皮層腦血流量減少，以顳頂葉後部更為顯著，表現為低灌注或灌注缺損區，左右兩側血流灌注下降的程度可以相似或明顯不同。

7、正電子發射斷層掃描檢查

顯示結果：可以顯示顳頂部皮質葡萄糖代謝降低，表現為低代謝區或代謝缺損區。安靜時檢測的代謝反映了形態損害的程度，活動狀態下的代謝率反映的是大腦對功能試驗的潛在能力，老年性痴呆患者的代謝在活動時比安靜時受累更嚴重。

8、痴呆量表檢查

有助於證明認知和記憶的缺陷及其定量程度，但不能作為病因診斷，也不能單憑痴呆量表檢查結果就判斷被檢查者是否痴呆，必須結合臨床表現、病史綜合分析，尤其是對於輕度痴呆和高文化水平者。國際上常用的痴呆量表有精神狀態簡易速檢表，長谷川痴呆量表或修改的長谷川痴呆簡易智能量表等。

四、老年痴呆患者飲食的六大原則

1、避免用鋁製的容器和鍋烹飪食物;相反的，選用不鏽鋼或鑄鐵材質的烹飪用具。儘管鋁元素對大腦功能的影響仍處於調查階段，但初步研究數據表明它可能會導致認知問題。

2、避免服用含有鐵元素和銅元素的複合維生素片，除非另有醫囑。大部分人通過飲食就能獲得足夠量的這兩種金屬元素，對它們攝取過量反而會造成認知功能障礙。

3、蔬菜、豆類、水果和全粒穀物應當成為飲食方案中的主食。這些食物含有豐富的、能夠對大腦功能起到保護作用的維生素和礦物質，如維生素B6和葉酸。“芝加哥健康與老齡化研究”發現：對果蔬的攝入量較高與認知功能下降的風險降低之間存在相關性。以植物性飲食為主的飲食方案還能降低人們患上肥胖症和II型糖尿病的風險，這兩種疾病都對老年痴呆症的發病起到了影響作用。

4、服用維生素B12營養補劑。獲取足量的這種B族維生素(每日約2.4微克，它存在於動物性食品和強化食品中)有助於降低人體內同型半胱氨酸的含量，這種氨基酸與認知功能障礙之間存在關聯。牛津大學的學者選取了一群體內同型半胱氨酸含量較高的老年人，他們都存在記憶問題。服用維生素B12營養補劑改善了他們的記憶力，減輕了大腦萎縮。

如果你的年齡在50歲以上或是遵循植物性食物為主的飲食方案，服用這種B族維生素就顯得格外重要。

5、將對飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入量減少到最低程度。這些“壞”脂肪會增加血液中的膽固醇水平，刺激具有危險性的β-澱粉樣蛋白斑塊在大腦中生成，它是老年痴呆症的一個典型標誌。“芝加哥健康與老齡化研究”顯示：對飽和脂肪攝入量最多的人患上老年痴呆症的風險會增加3倍。

6、每天獲取約5毫克的維生素E。這種抗氧化劑與人們患老年痴呆症的風險降低之間存在關聯，它可以通過食用少量堅果或植物種子而很容易地獲取到，或是吃芒果、木瓜、鱷梨、番茄、紅甜椒、菠菜、強化麵包和穀物。巴納德博士建議人們從飲食來源中獲取維生素E，服用營養補劑形式的維生素E似乎無法提供相同的功效。

老年痴呆用澱粉樣蛋白怎麼輔助管理 老年痴呆的定義

一、老年痴呆的定義

阿爾茨海默病的病因及發病機制尚未闡明，特徵性病理改變為β澱粉樣蛋白沉積形成的細胞外老年斑和tau蛋白過度磷酸化形成的神經細胞內神經原纖維纏結，以及神經元丟失伴膠質細胞增生等。2018年3月20日，美國阿茲海默症協會發布今年數據，美國阿茲海默症人口持續上升，照護費每人花逾42萬美元。

阿爾茨海默病又叫老年性痴呆，是一種中樞神經系統變性病，起病隱襲，病程呈慢性進行性，是老年期痴呆最常見的一種類型。主要表現為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經精神症狀，嚴重影響社交、職業與生活功能。

發病率約為1%，隨著年齡的增加患病率增高，年齡每增加5歲，阿爾茨海默病的患病率約增加1倍。本病常散發，女性多於男性，女性患者的病程常較男性患者長。隨著人口的老齡化，阿爾茨海默病的發病率逐年上升，嚴重危害老年人的身心健康和生活質量，給病人造成深重的痛苦，給家庭和社會帶來沉重的負擔，已成為嚴重的社會問題，引起各國政府和醫學界的普遍關注。

二、老年痴呆的有什麼臨床症狀

阿爾茨海默病通常隱襲起病，慢性持續進展性病程。AD患者具有認知功能減退、精神行為症狀和社會生活功能減退等，符合痴呆的一般規律。

1)輕度阿爾茨海默病：以近事記憶障礙為主，學習能力下降，語言能力受損。不能合理地理財、購物，基本生活尚能自理。早期可見抑鬱、焦慮和淡漠等症狀。

2)中度阿爾茨海默病：近事記憶障礙加劇，遠期記憶也受損。語言功能明顯損害，理解能力下降。生活需協助料理，可出現大、小便失禁。此期患者的精神行為症狀較突出，以激越、幻覺、妄想和攻擊行為為主。

3)重度阿爾茨海默病：各項功能均嚴重受損，活動能力減退，逐漸臥床，大小便失禁，飲食困難，生活完全依賴護理。患者多見營養不良，可出現褥瘡、肺炎等併發症。此時精神行為症狀可以減輕或消失。

可參照患者的認知損害、生活功能水平和神經心理測驗結果作出疾病嚴重程度的判斷。臨床上也常以輕、中度或中、重度來區分。

三、老年痴呆的鑑別診斷

1.正常衰老約25%~30%老年人有輕度記憶障礙的主訴，多為良性老年性健忘症，也稱增齡性記憶損害。這類記憶障礙進展緩慢，通過提示可以改善，藉助一些彌補措施一般不影響生活。良性健忘的診斷應慎重，研究發現部分病例隨訪後實為病理性，如阿爾茲海默病早期。早期阿爾茲海默病患者也常表現為記憶障礙，此時須結合臨床、影像學、神經心理測驗予以鑑別，鑑別有困難時須密切隨防。

2.輕度認知功能損害是一組複雜的臨床綜合徵，目前多認為輕度認知功能損害尤其是記憶型輕度認知功能損害實質上是阿爾茲海默病的前期表現，兩者之間只是嚴重程度不同，而無本質區別。在目前仍保留輕度認知功能損害概念的前提下，鑑別應注意輕度認知功能損害患者表現為主觀或客觀(如知情者提供病史，神經心理測驗發現)記憶下降，一個或多個認知功能域的損害，但並不因此明顯影響日常生活功能，生活功能損害較輕是鑑別的要點

3.血管性痴呆也是常見的痴呆類型，一般發病較急、有腦血管病史或伴有腦血管病危險因素，並且痴呆的發生和腦血管病密切相關。典型VI患者具有階梯樣惡化的波動病程，認知功能損害可呈“局灶性”，早期人格保持相對完好，情緒不穩較為突出，腦影像學檢查缺血係數對診斷具有重要價值。

四、老年痴呆用澱粉樣蛋白怎麼輔助管理

1.促認知藥物

1)膽鹼酯酶抑制劑目前是阿爾茲海默病藥物輔助管理的主要手段。常用多奈哌齊利斯的明和加蘭他敏等。以多奈哌齊為例起始劑量為5毫克，1次/日，1個月後加至10毫克，1次/日。目前國內也常用石杉鹼-甲。

膽鹼酯酶抑制劑能改善患者的認知功能、生活功能和精神行為症狀，比較適用於輕、中度AD患者，也可用於重度阿爾茲海默病患者。膽鹼酯酶抑制劑輔助管理時應儘早並使用能耐受的較高劑量。幾種膽鹼酯酶抑制劑的總體相關效果接近，由於藥物作用機制不完全相同，故如果一種藥物無效可嘗試換用其他藥物。常見的不良反應包括噁心、嘔吐和腹瀉等胃腸道反應，其他還有體重下降、失眠、心動過緩和乏力等。

2)天門冬氨酸拮抗劑目前批准用於中、重度阿爾茲海默病輔助管理的藥物是美金剛，起始劑量為5毫克，1次/日;2周後加至10毫克，1次/日;最大劑量可至20毫克，1次/日。薈萃分析顯示美金剛對阿爾茲海默病患者的認知功能、生活功能和精神行為症狀均有相關效果，不良反應較少。

2.精神行為症狀的輔助管理

約80%以上的阿爾茲海默病患者存在不同程度的精神行為症狀，嚴重時需進行幹預。對於難以控制的精神病性症狀和激越，常需藥物輔助管理，多選擇非典型抗精神病藥。如利培酮、奧氮平1次/日，和喹硫平等。這類藥物比傳統抗精神病藥物安全，錐體外系反應少，但仍須注意藥物可引起鎮靜、心腦血管風險等不良反應。

故應使用最低的有效劑量，待患者的精神症狀和行為紊亂緩解後及時減量或停藥。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。