第282章：老年病人護理診斷 老年病人護理七忌

9)有限度地發揮自己的才能與興趣愛好。一個人的才能與興趣愛好應該對自己有利，對家庭有利，對社會有利。否則只顧發揮自己的才能和興趣，而損害了他人或團體的利益，就會引起人際糾紛，而增添不必要的煩惱。

10)個人的基本需要應得到一定程度的滿足。當個人的需求能夠得到滿足時，就會產生愉快感和幸福感。但人的需求往往是無止境的，在法律與道德的規範下，滿足個人適當的需求為最佳的選擇。

二、老年病人的疾病護理

1、老人腹瀉莫禁食。老年人消化功能減弱，抵抗力降低，夏秋季容易患腸道疾病引起腹瀉，如急性腸炎、急性菌痢等。傳統觀點認為，腹瀉時腸黏膜充血、水腫甚至潰爛，應當讓腸道“空一空”，休息1～2天，這時禁食可減輕胃腸負擔。其實，這種認識是錯誤的。因為人在腹瀉時，會丟失大量水分和無機鹽，禁食會導致人體能量不足，需要分解肝糖元、脂肪、蛋白質來維持血糖濃度。

老年人營養不良比較普遍，臨床統計資料表明，60歲以上的老人中，20%左右患有營養不良;70歲以上的老人中，約有40%患有不同程度的貧血。營養不良的人沒有足夠的糖、蛋白質、脂肪在體內轉化為葡萄糖來維持血糖濃度，當血糖低於每升3毫摩爾時，病人就會出現出虛汗、心悸、乏力、頭昏、面色蒼白、暈厥等一系列低血糖反應，有的甚至還能誘發心腦血管意外而危及生命。

此外，腹瀉時禁食還會引起體內營養素缺乏，延緩腸道病變的修復，從而減少對營養物質的吸收利用，形成惡性循環。因此，腹瀉時不但不能禁食，還應適當補充一些營養豐富而容易消化的食物，如藕粉、雞蛋麵糊、豆漿、細麵條、豆腐腦、大米蓮子粥、小米粥等，並應做到少食多餐、細嚼慢嚥，以利營養素被機體消化吸收。

老人腹瀉時常有不同程度的脫水，因此，還應鼓勵病人多喝淡鹽開水、菜湯、米湯等，以補充損失的水分和無機鹽，維持體內酸鹼平衡，促進早日康復。

2、老人謹防冬夜抽筋。一些體弱的老人常在夜裡發生小腿抽筋，疼痛難忍，有時一夜抽好幾次，導致夜不能眠。醫學研究認為，夜間小腿抽筋一般是由於人體血清鈣離子濃度下降，使神經和肌肉興奮增高所致。而寒冷刺激、熟睡長時間下肢彎曲、突然伸腿等，往往又是誘發小腿抽筋的外因。預防和輔助管理低血鈣引起的抽筋，主要有如下方法：膳食要注意選用含鈣量高而又有益於營養平衡的新鮮食品，如奶類(在臨睡前喝一杯牛奶有明顯相關效果)、吃些豆製品或蝦皮、麻醬、海帶等也可以補充人體的鈣質。

也可以在食品中適量添加骨鈣粉、碳酸氫鈣等。還可以在醫生指導下服用葡萄糖酸鈣片、鈣素母、乳酸鈣等含鈣藥物。注意多吃一些含維生素D的食品。在寒冷的季節，衣服不能穿得太少，被子要保暖，不能讓腿部受涼，睡醒時伸腿動作不要太快太猛。

3、老人吞嚥困難。高齡老人常會出現吞嚥困難的現象，許多老人因此吃不好，非常難受。造成吞嚥困難的原因主要有以下3種：第一，牙齒咀嚼功能障礙;第二，腦血管疾病造成假性球麻痺;第三，合併疾病，如抑鬱症、老年痴呆症等也會造成老人吞嚥困難。在護理吞嚥困難的老人時，要注意以下幾點：(1)進食時老人注意力要集中，不能一邊吃飯一邊看電視。

(2)儘量保持坐位，或半臥在床上，身體與床的夾角為60度以上。(3)飲食應在固體、糊狀物和液體之間進行調整。清水或固體塊狀食物最易導致吞嚥困難。所以，要將固體食物弄碎後再餵給老人吃。清水也不能直接給老人喝，應加入無糖藕粉、杏仁霜等黏稠劑，讓清水變得黏稠後才能讓老人喝。(4)食物要一勺一勺地餵給老人吃。

嚴重的病人，要進行“空吞嚥”，即讓老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然後再吃第二口。要確定病人兩頰之內沒有食物，才能喂第二口。吞嚥困難嚴重的老人，可去醫院做吞嚥功能康復訓練。如家人發現老人出現吞嚥困難的症狀，應儘早帶老人到醫院就診，以確定其嚴重程度。

三、老年病人護理六忌

一忌用硬毛牙刷。老人牙齦脆弱，使用硬毛牙刷會因硬質毛束的碰撞，造成創傷性牙齦破損，從而引起牙周病。建議使用柔細軟毛牙刷，比如竹炭納米牙刷。竹炭納米牙刷是採用國際納米技術、進口抗菌材料，能抑制牙刷日常使用中表面極易滋生大量有害病菌，讓細菌難以生存。而且含有鑽石級竹炭C活性離子，超強吸附分解、防潮能力，有助保持牙刷乾爽，減少細菌繁殖機會。

進口優質軟膠體，彈韌軟膠，舒適按摩，更好保護牙齦和琺琅質。

二忌吃得過飽。老年人胃腸消化功能減退，吃得過飽可致上腹飽脹，影響心肺正常活動。加之消化食物時大量血液集中到胃腸中，導致心腦供血相對減少，容易誘發心肌梗塞和中風。

三忌貪杯狂飲。飲酒過量可使血管擴張、血壓下降誘發心絞痛，或由於血壓突然升高，引起腦溢血。

四忌飲食過鹹。吃鹽過多，會增加循環血量、老人腎臟排鈉功能減弱，可導致血管收縮、血壓升高和心臟負荷加重，甚至誘發心力衰竭。

五忌睡彈簧床。睡彈簧床使老人身體中段下陷，雖然身體上面的肌肉可放鬆，但下面的肌肉卻被拉緊，這容易使患有腰肌勞損、骨質增生、頸椎病的老人加重症狀。

六忌久坐後猛然站起。老人久坐後起身過快可使腦血量相對減少，造成暫時性腦缺血，出現頭暈、眼花、心慌、容易跌倒，導致意外創傷。

四、老年病人的心理需求

重視和理解老年人的心理智特點，解決老年人的正常心理需求，對穩定老年人的情緒變化、健康長壽有很重要的意義。老年人常見的心理需求有：

健康需求　這是老年人普遍存在的一種心理狀態。人到老年，常有恐老、怕病、懼死的心理。工作需求　退休的老年人大多尚有工作能力，驟然間離開工作崗位肯定會產生許多想法，希望再次從事工作，體現自身價值。

依存需求　人到老年，精力、體力、腦力都有所下降，有的生活不能完全自理，希望得到關心照顧。子女的孝順，將會使他們感到老有所依。

和睦需求　老年人都希望自己有個和睦的家庭環境，不管家庭經濟條件如何，只要全家和睦，鄰居關係融洽，互敬互愛，互相幫助，老年人就會感到溫暖和幸福。

安靜需求　老年人一般都喜歡安靜，怕吵怕亂。有些老年人就怕過星期天，這一天子女、兒孫都來了，亂哄哄地度過一天，對老年人來說，這樣的星期天是“苦惱的星期天”。

支配需求　老年人原來多為一家之主，掌握家中的支配權。但由於年老後社會經濟地位的變化，老年人的家庭地位、支配權都可能受到影響。這也可能造成老年人的苦惱。

尊敬需求　老年人離開工作崗位可能會情緒緒低落，如果得不到尊重，就會產生悲觀情緒，甚至不願出門，長期下去，則會引起抑鬱和低沉，為疾病埋下禍根。求偶需求　老年人喪偶後生活寂寞，子女照顧也非長久之計，所以子女應該支持老年人的求偶需求。

老年病人的護理方式有哪些 老年人容易感染的疾病有哪些

一、老年病人怎麼護理

怎樣合理安排老年人的飲食？

①重視早餐：選擇體積小、質量高的食品。如蛋白質；

②兩餐之間（4~5小時）稍加點心；

③烹調加工時做到質量高而數量少，味道鮮美促進食慾，質地柔軟易於消化

④少用鹽（＜5g/天）、煎、炸，食物忌過冷或過熱。

如何訓練偏癱老人下床活動？

因偏癱會嚴重影響老人的平衡感，先由簡單的動作開始逐漸進行一系列的主動運動鍛鍊。

①從床上運動做起，可將兩手掌相對，十指交叉握手；仰臥屈膝，以足蹬床，使臀部抬高，鍛練肌肉的力量；

②再練習從仰臥向側臥、從側臥向仰臥的翻身；

③學習坐位時先從角度小、時間短開始逐漸增加，達到80°角度位置並可持續坐30分鐘為止。在練習坐位的同時可漸漸加上轉頭、歪身觸摸身邊物體等，以訓練平衡及臀部重心的轉移動作；

④從扶助站立到練習獨自站穩，再借助柺杖慢慢開始邁步（患側跨步要小）。

如何維持失智老人的自理能力？

①日常生活技能訓練：督促老人按時起床，自己洗臉、刷牙、梳頭、自行大便等，以保存基本生活技能；

②提供感覺刺激：可給予茶、柑橘等，使老人通過嗅出其不同的氣味確定為何物，並進一步提醒他說出該物的用途等；使用各種聲響的物品，鍛鍊老人的聽覺；讓老人看到有鮮明色彩的物品，訓練視覺等；

③安排簡單易行的作業：啟發老人做過去喜愛或擅長的事情，如剪紙、扎花、摺紙，製作小工藝品等，提高老人的興趣，使之能主動、積極去做，以保持其勞動能力。

二、老年人容易感染哪些疾病

1、高血壓

高血壓本身不是一種嚴重的疾病，但它引起的重要臟器（尤其是心、腦、腎等靶器官）的併發症己對人類構成嚴重的威脅。一些研究表明，血壓升高易合併心、腦、腎的損傷，如高血壓患者得冠心病較血壓正常者高4倍，合併心力衰竭則增加6倍，而且是引起腎功能衰竭的首要原因，是名副其實的“無聲*”，高血壓的危害由此可見。

正常人一天中血壓波動幅度在20—30毫米汞柱。老年人的波動幅度較年輕人大。血壓變化程度最大的時間段是清晨，血壓會迅速上升到較高水平。有少數患者在凌晨5時--6時起床時血壓猛增到峰值。因此，心源性猝死、心肌梗死、不穩定性心絞痛和腦卒中特別容易發生在清晨和上午時段。

2、糖尿病

糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病。高血糖則是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。

3、骨質疏鬆

骨質疏鬆即骨質疏鬆症，是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏鬆中，骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致。以骨骼疼痛、易於骨折為特徵。

老年人是骨質疏鬆的高發人群，這是由於老年人隨著年齡的增強鈣質流失嚴重，對鈣的吸收能力也逐漸下降。WHO將骨質疏鬆定義為一種以骨量下降、骨微結構損壞，導致骨脆性增加，已發生骨折為定義的全身性骨病。骨質疏鬆被譽為中老年人的隱形*，平時症狀並無特異性，不檢查很難發現，只有骨折了才會查出此病。

並且本病危害性極大，嚴重後果是發生骨質疏鬆性骨折（脆性骨折），發生髖部骨折後1年內思域各種合併症者高達20%，存活者中約50%致殘，生活不能自理，生命質量明顯下降。

三、老年人不要做哪些事情

一忌用硬毛牙刷。老人牙齦脆弱，使用硬毛牙刷會因硬質毛束的碰撞，造成創傷性牙齦破損，從而引起牙周病。建議使用柔細軟毛牙刷，比如竹炭納米牙刷。竹炭納米牙刷是採用國際納米技術、進口抗菌材料，能抑制牙刷日常使用中表面極易滋生大量有害病菌，讓細菌難以生存。而且含有鑽石級竹炭C活性離子，超強吸附分解、防潮能力，有助保持牙刷乾爽，減少細菌繁殖機會。

進口優質軟膠體，彈韌軟膠，舒適按摩，更好保護牙齦和琺琅質。

二忌吃得過飽。老年人胃腸消化功能減退，吃得過飽可致上腹飽脹，影響心肺正常活動。加之消化食物時大量血液集中到胃腸中，導致心腦供血相對減少，容易誘發心肌梗塞和中風。

三忌貪杯狂飲。飲酒過量可使血管擴張、血壓下降誘發心絞痛，或由於血壓突然升高，引起腦溢血。

四忌飲食過鹹。吃鹽過多，會增加循環血量、老人腎臟排鈉功能減弱，可導致血管收縮、血壓升高和心臟負荷加重，甚至誘發心力衰竭。

五忌睡彈簧床。睡彈簧床使老人身體中段下陷，雖然身體上面的肌肉可放鬆，但下面的肌肉卻被拉緊，這容易使患有腰肌勞損、骨質增生、頸椎病的老人加重症狀。

六忌久坐後猛然站起。老人久坐後起身過快可使腦血量相對減少，造成暫時性腦缺血，出現頭暈、眼花、心慌、容易跌倒，導致意外創傷。

七忌洗澡過勤。老人皮膚變薄變皺，皮脂腺萎縮，過勤洗澡易使人疲乏，並使皮膚因缺乏油脂而乾燥。倘若再用鹼性或酸性香皂，刺激皮膚而發生痛癢或裂紋，很容易引起皮膚感染細菌。

四、老年心理健康的標準有哪些

良好的心理素質有益於增強體質，提高抗病能力。老年人怎樣的心理狀態才算是健康呢？以下是10條心理健康的標準。

1）充分的安全感。安全感需要多層次的環境條件，如社會環境、自然環境、工作環境、家庭環境等等，其中家庭環境對安全感的影響最為重要。家是躲避風浪的港灣，有了家才會有安全感。

2）充分地瞭解自己。就是指能夠客觀分析自己的能力，並作出恰如其分的判斷。能否對自己的能力作出客觀正確的判斷，對自身的情緒有很大的影響。如過高地估計自己的能力，勉強去做超過自己能力的事情，常常會得不到想象中的預期結果，而使自己的精神遭受失敗的打擊；過低的估計自己的能力，自我評價過低，缺乏自信心，常常會產生抑鬱情緒。

3）生活目標切合實際。要根據自己的經濟能力、家庭條件及相應的社會環境來制定生活目標。生活目標的制定既要符合實際，還要留有餘地，不要超出自己及家庭經濟能力的範圍。

4）與外界環境保持接觸。這樣一方面可以豐富自己的精神生活，另一方面可以及時調整自己的行為，以便更好地適應環境。與外界環境保持接觸包括三個方面，即與自然、社會和人的接觸。老年人退休在家，有著過多的空閒時間，常常產生抑鬱或焦慮情緒。如今的老年活動中心、老年文化活動站以及老年大學為老年人與外界環境接觸提供了條件。

5）保持個性的完整與和諧。個性中的能力、興趣、性格與氣質等各個心理特徵必須和諧而統一，生活中才能體驗出幸福感和滿足感。例如一個人的能力很強，但對其所從事的工作無興趣，也不適合他的性格，所以他未必能夠體驗成功感和滿足感。相反，如果他對自己的工作感興趣，但能力很差，力不從心，也會感到很煩惱。

6）具有一定的學習能力。在現代社會中，為了適應新的生活方式，就必須不斷學習。比如：不學習電腦就體會不到上網的樂趣；不學健康新觀念就會使生活仍停留在吃飽穿暖的水平上。學習可以鍛鍊老年人的記憶和思維能力，對於預防腦功能減退和老年痴呆有益。

7）保持良好的人際關係。人際關係的形成包括認知、情感、行為三個方面的心理因素。情感方面的聯繫是人際關係的主要特徵。在人際關係中，有正性積極的關係，也有負性消極的關係，而人際關係的協調與否，對人的心理健康有很大的影響。

8）能適度地表達與控制自己的情緒。對不愉快的情緒必須給予釋放或稱為宣洩，但不能發洩過分，否則，既影響自己的生活，又加劇了人際矛盾。另外，客觀事物不是決定情緒的主要因素，情緒是通過人們對事物的評價而產生的，不同的評價結果引起不同的情緒反應。有一位老太太，大兒子是曬鹽的，小兒子是賣傘的。

老太太總是發愁，陰天她為大兒子擔心，晴天為小兒子擔心。一位心理醫生對老太太說：“您真有福氣，晴天您的大兒子賺錢，雨天您的小兒子賺錢。”老太太一想很有道理，便高興起來。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。